你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊大黃。
說起這大黃，可是中藥世界里的明星人物了。它被歷代醫(yī)家稱為“將軍”。
將軍者，當然是勇猛無畏，做事如疾風掃落葉了。這和大黃確有神似之處。
大黃是什么？是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃，或者藥用大黃的干燥根和根莖。這個東西生用，或者酒炙。酒炙大黃就叫做酒大黃。酒燉或者蒸，那是熟大黃。炒炭了，那叫大黃炭。
大黃到底能干啥呢？第一個，就是治療胃腸積滯，老百姓講話了，這是瀉藥，治便秘的。
大黃，性味苦寒，善于瀉下攻積。便秘了，胃腸有燥屎積滯，大黃下去，三下五除二，就給你攻下來。
大黃首先善于治療的，是所謂實熱積滯。這類人腸道里頭有實熱啊，燥屎內(nèi)結(jié)，不攻是不行的。所以用大黃。中醫(yī)里頭著名的方子，比如說大承氣湯，就是以大黃配芒硝、枳實、厚樸來治這種病。中醫(yī)講，就是治所謂陽明腑實重證，患者大多痞、滿、燥、實具備。
與之類似的，還有小承氣湯，以及調(diào)胃承氣湯。
到了現(xiàn)代，醫(yī)家多直接用大黃治療熱結(jié)便秘。比如說，大黃膠囊，每一粒藥里頭含有生大黃粉0.3克，口服，每天3次，每次1到2粒，3天一個療程，治療患者110人，有效率超過94%。
大黃不但善于治療實熱積滯，還善于治療寒實積滯。就是說，患者身體里頭太寒了，津液不得輸布，凍住了，結(jié)果造成便秘。這種便秘，雖然得溫里，讓里頭的寒邪化開，但用大黃攻下，把積滯導下來，也是必要的。所以，中醫(yī)還用大黃。中醫(yī)方子里，有大黃附子湯，就是大黃和附子、細辛一起用。還有溫脾湯，大黃和附子、干姜一起用，溫脾攻下，治脾陽不足的便秘。
大黃還可以和補虛藥一起用，正氣不足，氣血虧虛，也可以讓人便秘啊。這個時候，大黃就和補養(yǎng)氣血的藥材一起用，比如說黃龍湯。黃龍湯，就是和人參、當歸一起用。還有增液乘氣湯，和生地、玄參一起用，治津虧便秘。
總之，你可以發(fā)現(xiàn)，大黃善于攻下。我不管你這個積滯，源于什么，把燥屎導下來，都是必要的。所以無論怎樣，都得用大黃。
大黃第二個主要用途，就在于瀉火。
比如說，頭面部的火熱之證，用大黃就比較好。這東西它苦寒啊，可以清熱瀉火。古代用它治眼睛腫痛，治咽喉腫痛，治口舌生瘡?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床，用它治急性化膿性扁桃體炎，就是生大黃9到12克，用白開水150到200毫升，泡藥，等溫度溫熱的時候，緩緩服用，這辦法治療31人，治愈率超過93%。
大黃還有一手，是治療瘡癤癰毒。以前有報道，說女子乳癰，就是大黃和黃連、牛蒡子一起用，作為散劑。還有的，是大黃和芒硝一起用，治療熱癰腫毒?，F(xiàn)在有一種做法，是大黃研末，和白酒調(diào)敷，可以解毒消腫。總之，辦法很多。大黃和芒硝各成粉，等份，醋調(diào)外敷患處，這辦法可以治療流行性腮腺炎。
另外，大黃還可以治療水火燙傷。現(xiàn)代中醫(yī)臨床，多是大黃、冰片搭配，有的直接用大黃，加香油外敷在創(chuàng)面。如此，可以很好止痛。神奇的是，很多患者不但止痛，好了以后還沒瘢痕。但這個，我認為，并不絕對。
出血證，也可以用大黃。大黃善于涼血止血啊。以前，有一個治鼻血的辦法，在1988年的《上海中醫(yī)藥》雜志刊發(fā)過，就是用大黃治出鼻血。內(nèi)服大黃粉每日4次，每次3克。外用就棉簽蘸大黃粉塞鼻，6小時換藥1次，治療50人，效果不錯。
除了這些以外，大黃也可以治療淤血證、濕熱黃疸，以及熱淋。這些，都相對深了一點，特別專業(yè)，我在這里就不多說了。
現(xiàn)代中醫(yī)臨床，有一些關于大黃的簡單用法，值得一看。
比如說，大黃10克，研粉，用白醋調(diào)和成泥糊狀，外敷患者，每天1次，3天一個療程，可以治療腱鞘炎。這是2011年《浙江中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的。
還有的，用大黃減肥。大黃片每次4到10片，每日1到3次，飯前30分鐘服用，使得大便每日保持3次，控制主食攝入。如此，有較好的減肥效果。這是1991年的時候，《上海中醫(yī)藥雜志》刊發(fā)的經(jīng)驗。但是我個人認為，這辦法長期用下去，有傷脾之嫌。
另外，也有的，是生大黃90克，放入砂鍋內(nèi)，加水400毫升，水煎，取藥汁來熏洗會陰，同時用手來做局部按摩。早晚各一次，每次30分鐘，每劑大黃用2次，這辦法可以治慢性前列腺炎。如果體格好，可以配合生大黃3到6克泡茶飲。這些，我認為，都是需要辨證施治。
大黃，水煎服的話，一般是3到15克。你要是想瀉下，就用生的，入煎劑不要久煎。必要的時候直接開水泡服。酒大黃，那就善于清上焦血分熱毒了，治療咽喉腫痛之類。熟大黃呢，瀉下力弱了，對火毒瘡瘍的治療比較好。大黃炭，可以涼血化瘀止血，用于血熱出血。
但是，大黃，你記住，孕婦和經(jīng)期、哺乳期的人慎用。脾胃虛弱的人，慎用。
好了。關于這個大黃，我就簡單給你說這么多。最后，再把它的性味、歸經(jīng)、功效說一下：它性味苦寒，主入脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸、肝、心經(jīng)。功效在于瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。
全文完。
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