前兩天說(shuō)到辛夷能治療鼻炎，好多中醫(yī)大夫也習(xí)慣用，每次一犯，一派辛溫通竅、芳香化濕的藥像辛夷、蒼耳、藿香、白芷、川芎、細(xì)辛就當(dāng)作“特效藥”用上了，初得的或許管幾次用，但病史長(zhǎng)的，就很難奏效了。
這是為什么呢，不管是纏綿不愈的鼻竇炎還是季節(jié)性發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，前者中醫(yī)叫鼻淵，后者叫鼻鼽（音球），時(shí)間久了，病變的位置就不止在肺了，如果單純的用上述療法去激發(fā)人體陽(yáng)氣去開(kāi)竅，不僅不會(huì)起到好作用，還會(huì)因過(guò)用溫燥而傷了人體的正氣，犯了“虛虛”的戒條。
我們不妨換個(gè)思路去解決這個(gè)問(wèn)題，清朝乾隆年間有位名醫(yī)叫黃元御，他就從人體一身氣機(jī)流轉(zhuǎn)的角度闡釋鼻炎的病機(jī)并自擬若干鼻炎方，中醫(yī)傳播界的名人羅大論博士就曾論述過(guò)其中的兩首。
我們先來(lái)了解一下黃元御的理論，他認(rèn)為人體有清濁兩種氣，所謂氣是我們說(shuō)的構(gòu)成人的物質(zhì)基礎(chǔ)，清氣是指空氣和水谷的精微物質(zhì)，在人體上部，濁氣是食物殘?jiān)?，代謝產(chǎn)物，應(yīng)該是向下排泄的。清濁兩氣是靠中間脾胃中土的“氣化”作用完成的，中央脾胃一升一降是樞軸，脾是濕土，腎水借脾土而生肝木，到心這個(gè)爐子里成了火，木頭火化成燥土（胃），土石淘煉為金，金的霧氣而為水，一氣周流，脾胃在關(guān)鍵的步驟上起作用，才讓人體氣機(jī)“轉(zhuǎn)”起來(lái)。
回到鼻炎的問(wèn)題上，黃元御說(shuō)“肺降則宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞”，鼻涕是肺氣熏蒸產(chǎn)生的，有少量是正常的，一般肺中的清氣，氤氳如霧，化為雨露，下輸膀胱，不會(huì)產(chǎn)生大量鼻涕，如果肺金氣不順不降反升，清氣不能化為水，就會(huì)凝聚在胸膈形成痰，熏蒸到鼻子就成了鼻涕。就好像蒸酒時(shí)加熱酒糟，酒水的霧氣遇到?jīng)龅慕饘倩\蓋才能化成液體流出，如果籠蓋漏了，或者籠蓋不夠涼，酒的產(chǎn)量就不行了。這個(gè)籠蓋就相當(dāng)于人體的肺啊，它就是差不多這么個(gè)作用。所以肺的肅降不行，整個(gè)呼吸道，甚至全身都會(huì)出問(wèn)題。
道理大約就是這么個(gè)道理，怎么解決呢，具體的問(wèn)題上他還是要分情況的，肺氣剛剛出現(xiàn)上逆時(shí)，鼻涕還是清的，時(shí)間長(zhǎng)一些，肺氣就郁住了，鼻涕變得發(fā)白發(fā)粘，時(shí)間再久就成了黃濁的了。不管是清是白是黃程度如何，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無(wú)降路導(dǎo)滯的，那怎么辦，清降肺胃啊，并適當(dāng)?shù)某凉窠∑ⅰ?/p>
看具體方劑，鼻涕尚是清或白的時(shí)候，用桔梗元參湯。
桔梗三錢(qián)，元參三錢(qián)，杏仁三錢(qián)，橘皮三錢(qián)，半夏三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，甘草二錢(qián)，生姜三錢(qián)，煎半杯，熱服。
羅博士在講這個(gè)方子時(shí)說(shuō)桔梗、茯苓、甘草氣升，我認(rèn)為這是講不過(guò)去，主藥桔梗尤其是降的，這個(gè)可以參考黃元御的藥解，桔梗這個(gè)藥就像嫉惡如仇的逆行者，在肺氣上逆時(shí)，他身先士卒，沖在最前面，掃蕩作亂者，他的勁是往下走的，刀往下劈才用的上力，同樣，桔梗治療瘡瘍，他上去來(lái)一刀，把皮肉打開(kāi)，膿才能出來(lái)，排膿湯，排膿散都有他，治療咽喉化膿也是一把好手。杏仁是他的小弟，緊隨其后。
元參在這里的作用是清肺的，就好比蒸酒的鍋蓋上的冷凝液，讓肺的溫度降下來(lái)。你看這次的新冠肺炎，尸檢報(bào)告說(shuō)肺里滿(mǎn)是粘液栓塞，這是肺里的溫度太低了，清氣變成水后直接“凍”在肺里了，那就要用溫?zé)岬乃巵?lái)化開(kāi)了。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，太冷用熱藥，太熱用涼藥。
胃氣不降，肺氣就沒(méi)有往下走的路，所以黃元御用半夏，橘皮，生姜通降胃氣，還能化開(kāi)痰飲。茯苓，甘草守中健脾祛濕。廣而推之，這個(gè)方子不止能治療鼻炎，氣管炎，咽喉炎，只要是分泌物是清稀的都可以應(yīng)用，不是一個(gè)不變應(yīng)萬(wàn)變的法門(mén)。
當(dāng)鼻涕變黃了，臭敗穢濁，這說(shuō)明，肺氣被郁的太厲害，像一個(gè)高壓鍋在悶煮著，這時(shí)可以用第二個(gè)方子，五味石膏湯。
這個(gè)方子時(shí)上邊那個(gè)方子基礎(chǔ)上，去掉甘草，橘皮，加上五味子，石膏組成的，橘皮是溫性的理所當(dāng)然的去掉，減去甘草是因?yàn)樗陡侍鹩行┳棠?。石膏是無(wú)機(jī)鹽，因?yàn)樗狭怂蠛抑闭鄯挝钢疅?，很合適。五味子以五味養(yǎng)五臟，它的酸性最強(qiáng)，酸能收能斂，在肺內(nèi)熱的將要爆裂的時(shí)候用它收一收最好不過(guò)了。黃元御注重脾胃之氣，特別強(qiáng)調(diào)，胃本來(lái)就寒的人用這個(gè)方子要加適當(dāng)?shù)母山獊?lái)中和石膏的寒涼。
這兩個(gè)方子其實(shí)都是化裁自“下氣湯”，這是治療一切氣滯氣逆的通用之法。
有很多人因?yàn)楸乔换蛘弑亲拥闹車(chē)鲜情L(zhǎng)瘡來(lái)找我，黃元御也想了個(gè)辦法，他認(rèn)為這是少陽(yáng)郁火上逆導(dǎo)滯的，用下氣湯和桔梗元參湯合方化裁了一個(gè)“黃芩貝母湯”，有這方面問(wèn)題的朋友可以查一下。
鼻甲肥厚很纏手，很多因?yàn)檫@個(gè)去做了手術(shù)，結(jié)果造成空鼻癥，讓人生不如死，黃元御擬了一個(gè)方子專(zhuān)門(mén)治療鼻塞聲重，說(shuō)話(huà)嗡嗡不清的人，現(xiàn)在看來(lái)就是鼻甲肥厚，此方叫苓澤姜蘇湯。
茯苓三錢(qián)，澤瀉三錢(qián)，生姜三錢(qián)，杏仁三錢(qián)，甘草二錢(qián)，橘皮三錢(qián)，紫蘇葉三錢(qián)，煎半杯，熱服。
這個(gè)是過(guò)敏性鼻炎轉(zhuǎn)成慢性以后常見(jiàn)的一種情況，或者是鼻炎的初期出現(xiàn)鼻粘膜水腫堵住氣道，這個(gè)就不能僅僅通過(guò)杏仁、橘皮通降肺胃的辦法解決了，還需要一定的解表宣發(fā)，所以用了蘇葉、生姜，脾濕會(huì)阻礙肺氣下降，輔以淡滲利濕健脾的茯苓、澤瀉，能讓多余的水液代謝出去，鼻粘膜也就不那么水腫了，氣道自然通了。
前兩個(gè)方子因?yàn)榱_大倫的傳播，流傳還是挺廣的，很多中醫(yī)愛(ài)好者都知道，后兩首也因?yàn)辄S元御擁躉日眾而逐漸被人知曉，我今天搬出來(lái)獻(xiàn)給還不知道有這幾個(gè)好方，還飽受鼻炎痛患的朋友，希望你們能早日暢快的呼吸。
注：清時(shí)一錢(qián)大約是3克。
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