甘涼多液、潤肺清心益胃的麥門冬
麥門冬秉水金之氣而生，水為少陰冬之本氣，金不懼寒。其葉于隆冬更茂，挺然翠綠；其質(zhì)甘潤多汁而性微寒，能生肺中不足之金；其色淡黃或黃白，以入胃、肺；其根苗繁盛，鑒之有光澤，可隨地而生，有沿階草之謂，生生之氣頗濃，具繼絕續(xù)乏之義。
麥門冬氣平味甘而入中土，甘中帶苦，乃從胃至心之象。其干燥塊根呈紡錘形，相續(xù)連綴，貫串于根系上，兩頭鈍尖，中部肥滿，含有堅韌內(nèi)芯，外柔內(nèi)剛，為兩陰夾一陽之坎象?？矠闇蠟^，故能通，此即所謂溝通之意。胃喜柔潤，屬水谷之腑，以通為用，以降為順，麥門冬甘潤生津，可治胃陰耗傷、胃土壅滯，故在《神農(nóng)本草經(jīng)》中位列上品：“主心腹結(jié)氣傷中，傷飽胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[1]
坎為水可濟(jì)火，即益天水之陰以清火，火氣寧則金氣肅，肺得之能敷布四臟。麥門冬氣微寒，具甘苦之味、潤澤之質(zhì)，善滋胃陰，由土生金，可使肺金安而腎水生，水源充沛則能清心以安神，所以，陶弘景在《名醫(yī)別錄》中稱：“（麥門冬）治虛勞，客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[2]
仲景兩書中，麥門冬入方者有五，如《傷寒論》第177條：治傷寒脈結(jié)代、心動悸的炙甘草湯（炙甘草四兩，生姜三兩，人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩，阿膠二兩，麥門冬、麻仁各半升，大棗三十枚，用清酒與水同煮，取汁加阿膠烊化，溫服）。[3]蓋陰血不足，脈道無以充盈，又陽氣不振，不能鼓動血脈，故脈氣不能相接續(xù)。方中生地黃、麥門冬、人參、炙甘草、阿膠、麻仁、大棗等物養(yǎng)血充脈，生姜、桂枝、清酒（酒精度數(shù)低之米酒）溫心陽而鼓動其間，以通行內(nèi)外，如此陰中含陽、剛?cè)嵯酀?jì)，則營衛(wèi)和、氣血化，脈氣充盈而接續(xù)有源，所以，本方又名復(fù)脈湯，得悸定脈復(fù)之意。
第397條：治傷寒解后虛羸少氣、氣逆欲吐的竹葉石膏湯（竹葉兩把，石膏一斤，半夏半升，麥門冬一升，人參、炙甘草各二兩，粳米半升，水煮溫服），[4]為傷寒病愈后的調(diào)養(yǎng)方，此余熱滯留于肺胃之間，津液耗損，正氣有虧，脈當(dāng)虛數(shù)而有渴，故治法大要在于滋肺胃之陰，以復(fù)津液。方中竹葉甘淡微寒、清香透心，其色綠而體輕，故治在上焦，主心肺胃臟腑之邪熱；石膏體重沉降，氣寒，味甘辛，敲擊則紛紛開解，故屬涼品中之宣藥，逆熱從寒，甘可入胃，辛則多竄走肺，所以可解肺胃熱邪；半夏沉而降，主心下急痛堅痞，能和胃降逆以止嘔；甘草、人參和中匡正，麥門冬、粳米甘涼滋陰益氣，兩補(bǔ)氣陰而扶虛羸。
在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》中主虛勞諸不足、風(fēng)氣百疾的薯蕷丸（薯蕷三十分，當(dāng)歸、桂枝、神曲、干地黃、大豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，川芎、白芍、白術(shù)、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，防風(fēng)六分，大棗百枚，上藥為膏，煉蜜和丸，空腹酒服)。[5]虛勞諸不足為氣血陰陽俱虛，故易感受病邪。方中重用薯蕷（山藥），其色白入肺、汁多有津液，《本經(jīng)》謂其“主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣。補(bǔ)中，益氣力，長肌肉”，[6]能專理脾胃、補(bǔ)虛損；伍人參、白術(shù)、茯苓、干姜、大棗、甘草、大豆黃卷、神曲諸物，可益氣溫陽，寓消于補(bǔ)，振奮生化之源，則中土之令得行；白芍、干地黃、麥冬、當(dāng)歸、川芎者，能滋陰行血，取氣血同行并調(diào)之意；阿膠為?；蝮H的皮所制，得其倔強(qiáng)之固攝能力，性平味甘，能斂虛汗、定喘嗽、固胎漏、止諸血，一切血虛致疾，服無不效；桔梗、杏仁、白蘞能升降氣機(jī)，開逆郁，散熱邪；柴胡、桂枝、防風(fēng)可升陽達(dá)表，驅(qū)除風(fēng)邪；用酒服以助藥勢，使氣機(jī)流暢、補(bǔ)益得納。
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》：麥門冬湯（麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚，水煮溫服），主大逆上氣、咽喉不利，能止逆下氣。[7]肺胃津液耗損不足，則咽燥不利、咳逆上氣，當(dāng)有痰黏稠而不爽、舌紅少苔、脈虛數(shù)。方中重取甘寒清潤之麥門冬，能肅肺氣、降胃氣，以清虛熱；半夏降逆下氣，麥門冬得半夏，則滋而不膩；人參、甘草、粳米、大棗益胃氣，養(yǎng)胃陰，俾中氣充盛，則津液自能上歸于肺而濡養(yǎng)之。此方主從有序、潤降得宜，寓培土生金、虛則補(bǔ)母之法。
本方麥門冬用量甚大，誠如清醫(yī)陳士鐸《本草新編》所稱：“世人未知麥冬之妙，往往少用之而不能成功，甚為可惜。不知麥冬必須多用，力量始大。蓋火伏于肺中，爍干內(nèi)液，不用麥冬之多，則火不能制；熱熾于胃中，熬盡真陰，不用麥冬之多，則火不能息?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[8]
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：溫經(jīng)湯（吳茱萸三兩，當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、牡丹皮、甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升，水煮溫服），主婦人年五十所病下利數(shù)十日不止、暮即發(fā)熱、少腹里急、腹?jié)M、手掌煩熱、唇干口燥。[9]婦人年五十，沖任俱虛，天癸當(dāng)竭而病下利，似非因經(jīng)汛所致。少腹里急、腹?jié)M者，屬少腹舊有積血；唇干口燥，為沖任血傷不能上滋；陰血虛，則手掌煩熱；暮即發(fā)熱者，為陰虛生熱，即陽氣至日暮，不能潛降入陰而浮于外之象。蓋瘀血作利，無須治利，但去其瘀而利自止。故用吳茱萸、桂枝入血暖宮而行其瘀；丹皮涼血活血；川芎行氣活血；當(dāng)歸、芍藥、麥門冬以和營生血；半夏降逆；阿膠固攝；人參、甘草、生姜養(yǎng)正益脾，蓋下多者脾必有傷。
仲夏之季、盛暑之月，常燔灼不寧，取麥門冬與人參、五味子同用，方名生脈散。金代醫(yī)家張元素在《醫(yī)學(xué)啟源》中稱其能“補(bǔ)肺中元氣不足”，[10]有脈氣欲絕者，服此多能復(fù)生。方中人參稟性中和，能大補(bǔ)元氣、秘精生津，即所以益肺；其形狀似人，氣冠群草，乃天地精華純粹之氣凝結(jié)而成，能安定精神魂魄意志，于倉忙紛亂之際，轉(zhuǎn)危為安。麥門冬甘寒質(zhì)潤，能滋燥金而補(bǔ)水源，亦清心經(jīng)之熱，其凌冬不凋，可繼絕續(xù)乏。五味子皮肉甘酸、籽核苦辛，且皆兼咸味，雖五味俱全而酸收獨勝；肺欲收，急食酸以收之，五味子酸溫，專收逆氣以安肺，可斂耗散之金。三物相合，一補(bǔ)、一清、一斂，急培元氣，使氣復(fù)津生、汗止陰存，則氣充脈復(fù)，故名“生脈”。
入孫思邈《備急千金要方》麥門冬散（麥門冬、石鐘乳、通草、理石各等份， 焙干碾細(xì)，黃酒沖服，每次一克），治婦人無乳汁。[11]入金醫(yī)劉完素《宣明論方》麥門冬飲子（麥門冬二兩， 栝樓實、知母、炙甘草、生地黃、人參、葛根、茯神各一兩，上為末，每服五錢，加淡竹葉數(shù)片，水煎溫服），治膈消、胸滿煩心、津液燥少、短氣、久為消渴。[12]入清醫(yī)唐宗?！堆C論》麥冬養(yǎng)榮湯（人參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、生地、陳皮、黃芪各三錢，知母二錢，五味子、甘草各一錢，水煎服），治壯火食氣、氣熱而血失所養(yǎng)者。[13]入清醫(yī)吳瑭《溫病條辨》麥冬麻仁湯（麥冬五錢，火麻仁、生白芍各四錢，何首烏三錢，烏梅肉、知母各二錢，水煎溫服），治瘧傷胃陰、不饑不飽、不便、潮熱、得食則煩熱愈加、津液不復(fù)者。[14]
麥門冬、天門冬皆秉水金之氣以生，均可耐冬月嚴(yán)寒，且都多汁而涼潤。但天門冬屬于攀緣草本，雖莖葉細(xì)小，而根莖肥大，頗具收藏之象；又始生于高地，上通于天，其氣大寒，沉降之性更著，冬司寒令，寒即水，門能司出入，出即生，正合天一生水，是名天門冬，故可兼入足少陰腎。明醫(yī)陳嘉謨在《本草蒙筌》中指出：“麥門冬兼行手少陰心，每每清心降火，使肺不犯于賊邪，故止咳立效；天門冬復(fù)走足少陰腎，屢屢滋腎助元，令肺得全其母氣，故消痰功殊。蓋痰系津液凝成，腎司津液，燥盛則凝，潤多則化。天門冬屬潤劑，且復(fù)走腎經(jīng)，津液縱凝，故能化解……則天門冬惟治痰之本，不治痰之標(biāo)?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[15]
麥門冬色兼黃白，可瀉肺中之伏火、清胃中之熱邪、補(bǔ)心氣之勞傷，能滋上焦津液。近代醫(yī)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中認(rèn)為：“麥門冬能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進(jìn)食，更能入足太陰以助脾散精于肺，定喘寧嗽，即引肺氣清肅下行，統(tǒng)調(diào)水道以歸膀胱。蓋因其性涼液濃氣香，而升降濡潤之中，兼具開通之力，故有種種諸效?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[16]
麥門冬味甘，膏脂濃郁，大凡胃火偏盛、陰液漸枯，及熱病傷陰、病后虛羸、津液未復(fù)，或炎暑燥津、短氣倦怠，及秋燥逼人、肺胃液耗等證皆宜。其治外癥亦有殊效，當(dāng)熱湯滾水燙傷皮肉，疼痛甚者，取麥門冬適量煮汁，外涂患處，隨干即涂，保持濕潤，可迅速止痛生肌。麥門冬偏于陰寒滋膩，若脾胃虛寒、食積難消、濕阻痰凝、停滯泄瀉者忌用。
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[16] 張錫純原著；王吉勻等整編.醫(yī)學(xué)衷中參西錄中藥解讀[M].河北：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2007：109
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