『醫(yī)案』（癲癇）胡某，14歲，病案號(hào)177285。
初診日期1965年10月18日：4年前患急性黃疸性肝炎，經(jīng)治療黃疸退，但食納不佳，肝功時(shí)有波動(dòng)，時(shí)頭暈?zāi)垦?，近一年?lái)大約每半月有一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)先覺(jué)氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，后則不省人事，口吐白沫，經(jīng)常服西藥鎮(zhèn)靜藥，但仍每半月發(fā)作一次，常感乏力，每發(fā)作后尤為明顯，因食欲不振而現(xiàn)身體瘦弱，舌凈無(wú)苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。此證屬血虛水盛，治以養(yǎng)血利水，囑停服西藥鎮(zhèn)靜藥，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：
柴胡四錢，黃芩三錢，桂枝三錢，白芍三錢，川芎二錢，蒼術(shù)三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，花粉六錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，炙甘草二錢。
二診10月25日：納稍增，近幾天咳嗽吐白痰，合用半夏厚樸湯：半夏四錢，厚樸三錢，蘇子三錢，生姜三錢，茯苓三錢，柴胡四錢，黃芩三錢，花粉六錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎二錢，澤瀉四錢，蒼術(shù)四錢，炙甘草二錢。
三診10月29日：咳已，小便頻，失眠，與豬苓湯合當(dāng)歸芍藥散：豬苓三錢，茯苓三錢，澤瀉四錢，滑石五錢，白芍三錢，川芎二錢，酸棗仁五錢，阿膠三錢。
四診11月2日：尿頻已，頭暈、失眠好轉(zhuǎn)，右脅痛，納稍差，繼服10月18日方。
五診12月17日：脅痛已，未發(fā)癲痛，査肝功正常。囑：停藥觀察。
『分析』
一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)是：頭暈?zāi)垦?，每半月發(fā)作一次癲癇，發(fā)作時(shí)先覺(jué)氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，后則不省人事、口吐白沫，乏力，食欲不振，身體瘦弱，舌凈無(wú)苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。
1、別六經(jīng)
食欲不振、身體瘦弱、乏力——太陰病。
2、辨八綱
太陰為虛。
3、定方證
1）根據(jù)六經(jīng)、八綱，考慮茯苓飲；
2）癲癇發(fā)作時(shí)氣上沖、口吐白沫、頭暈?zāi)垦！緸榛?，本證主要是水飲大，考慮苓桂甘棗湯；
3）舌凈無(wú)苔、脈弦細(xì)稍數(shù)、乏力——血毒為患，主要是血虛，考慮當(dāng)歸芍藥散；
綜合而言，選擇茯苓飲合苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散。
胡老此時(shí)選擇的柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，選擇柴胡桂枝干姜湯的含義不明。
二診時(shí)因咳嗽、吐白痰，合用半夏厚樸湯以祛濕化痰。
三診時(shí)因小便頻、失眠，選擇豬苓湯合酸棗仁湯加減，病家應(yīng)該小便時(shí)有灼熱感，且有心煩等虛熱之象。
四診時(shí)脅痛、納差，考慮少陽(yáng)病。
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