四、疏肝解郁、行氣散瘀、清利濕熱法治愈痛經(jīng)一例
某綢緞店主人之女。
主訴及病史∶素嬌養(yǎng)成性，常以小事違意而氣惱拒食。年方及笄，天癸至而經(jīng)水澀少，少腹疼痛。初未介意，后恒二三月一潮，腹痛之象遞進(jìn)，且形羸少寐，煩急便艱。舌紅苔黃，脈弦滑帶數(shù)。問醫(yī)求藥，類皆以血虛寒凝議溫補(bǔ)辛通，屢治不驗(yàn)，求醫(yī)于先生。
辨證∶病本在肝家氣郁，夾濕熱下注血室，血分瘀阻，因發(fā)并月和居經(jīng)之象，腹痛纏綿之疾。治法∶為擬解郁疏肝，行氣散瘀，清利濕熱之法。
處方∶生石決明、赤小豆、湖丹皮、制香附、川郁金、川楝子、臺(tái)烏藥、鹽橘核、紫丹參、延胡索、車前子，配鮮藕、左金丸（布包煎）、醒消丸（分吞）。
在每月經(jīng)來前五日服藥，至經(jīng)完后停藥，即在旬日左右內(nèi)，每日 1劑，余則輟服。遵法調(diào)理 2 個(gè)月，經(jīng)事以時(shí)下，腹痛不復(fù)再作矣。
【按語(yǔ)】為少女痛經(jīng)，原于氣郁血滯、濕熱困阻，故用一派清熱利濕解郁散瘀方藥獲效。案中服藥方法，頗值探究。常見先生對(duì)待痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)不孕者，多采用此法，連續(xù)應(yīng)用 2～3個(gè)月經(jīng)周期，多則半年，每可使痛經(jīng)減而和暢，愆經(jīng)調(diào)而易孕。殊可供求嗣者借鑒，非妄語(yǔ)耳!
五、清攝利濕、散瘀解毒法治愈崩漏一例
葛姓婦，年 40 余。
主訴及病史∶因多產(chǎn)后患經(jīng)下淋漓有年，兼之五色帶下味腐，少腹隱痛。曾經(jīng)某醫(yī)院婦科診為"子宮瘤"，決定手術(shù)切除，患者及家屬畏而不前。求先生治之。
診查∶診得脈象沉弦兼澀，舌暗紅微紫、苔罩黃膩。溲黃而便難，肢體倦怠，面色少華，少腹痛而拒按。
辨證∶此濕熱下注胞宮，氣滯血凝，血室結(jié)瘀也。
治法∶ 予大劑清攝利濕散瘀解毒之法。
處方;生牡蠣、赤小豆、湖丹皮、延胡索、川萆薢、血余炭、梔子炭、鹽知柏、鹽橘核、熒實(shí)米、藕節(jié)炭、桑寄生、佐犀黃丸（分吞）。
依法調(diào)治約半載，面色轉(zhuǎn)澤，腹痛消失，帶下得止，經(jīng)事趨于正常。復(fù)經(jīng)某醫(yī)院檢查，謂瘤體消失，為之驚嘆不已。
【按語(yǔ)】淋漓經(jīng)年，屬崩漏之疾。 先生本"久崩久帶，宜清宜通"之訓(xùn)，認(rèn)定系濕執(zhí)下注，如室結(jié)瘀，故投清化散瘀解毒之劑，稍佐滋攝之味，用犀黃丸以內(nèi)消散瘀，且守法不變，大劑多服，非但帶止經(jīng)調(diào)，而瘤體亦銷聲匿跡矣。似上類婦女病求診者日多，在先生精心辨治下，均取得較好之療效。
先生對(duì)女科論治要妙有以下幾方面;
1.對(duì)妊娠期溫?zé)岵∮盟幣c一般患者無異，要在中病即止，不可過也。蓋遵"有故無殞，亦無殞也"之旨。前人有主張?zhí)デ耙搜a(bǔ)養(yǎng)以安之者，此相對(duì)而言也。若病邪侵?jǐn)_，病去則胎自安，所謂"有病則病當(dāng)之"，不可妄補(bǔ)，以免助熱傷胎。先生臨證每用生牡蠣、桑寄生等以清滋攝化。
2."胎前宜涼，產(chǎn)后宜溫"之論，先生持辨證對(duì)待之觀點(diǎn)，"有是病用是藥，中病即是良藥"，溫、清，補(bǔ)、瀉隨機(jī)權(quán)變，"用當(dāng)通神"，不可膠柱鼓瑟。所謂"溫是溫養(yǎng)之義，非溫?zé)嶂^，桂附熱燥，更助劫爍"，務(wù)宜慎免。
3.先生認(rèn)為產(chǎn)后氣血兩傷，八脈受損者，或夾瘀者有之，此對(duì)虛者而言，至當(dāng)滋養(yǎng)固攝以和氣血，且忌不事審證求因，一味溫補(bǔ)，以致養(yǎng)虎貽患。至若正常分娩，體實(shí)無恙者，可以勿藥，
4."女人以肝為先天"，"肝病為多。"血生于胃而藏于肝，血海為肝之部分。胞為血室，血室為肝之所司，肝腎同源，俱為先天之本。八脈隸于下，奇經(jīng)肝腎主司為多。而沖脈隸于陽(yáng)明，沖為血海，任主胞胎。凡此皆為先生對(duì)婦女診疾辯證之要點(diǎn)。蓋肝惡剛喜涼，腎惡燥喜暖，介類潛陽(yáng)，咸味引下，酸味內(nèi)收，甘辛微苦潤(rùn)補(bǔ)，滋清沉降，靜藥填之、固之、攝之，是先生治則選方之大法，而順氣調(diào)肝，尤為首要。
5，肝熱脾濕（簡(jiǎn)稱濕熱），為多種疾患之成因，婦女病亦不例外。舉凡經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，因濕熱侵?jǐn)_下注而導(dǎo)致發(fā)病者，比比皆是。經(jīng)事失調(diào)，經(jīng)下淋漓，帶下崩漏等疾患，視濕熱之輕重，分別予清滲滋攝，涼肝和血，調(diào)暢氣機(jī)，臨證多能取效。前人謂;"久崩久帶，宜清宜通"，慎用"芪術(shù)呆守，歸艾辛溫"，蓋補(bǔ)則氣壅，辛則助陽(yáng)也。是故先生治療濕熱痛經(jīng)、濕熱下迫血室之月經(jīng)過多、血熱夾瘀之崩漏帶下或伴少腹部隱痛者（今之謂盆腔炎 、附件炎 、或子宮腫物等）。多在清滋滲化基礎(chǔ)上，伍用犀黃丸以清熱散瘀，內(nèi)消隱癰，療效頗捷;濕盛熱少者，佐用醒消丸，效用亦佳。
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