阿露一早上班，車(chē)站人多得不可開(kāi)交，跑了幾步才趕上公交車(chē)。車(chē)上，她被空調(diào)一吹就覺(jué)得腰酸，小腹墜脹，下體似有液體流出，暗自心驚。下一站剛好是中醫(yī)院，趕緊下車(chē)直奔婦產(chǎn)科。一檢查，陰道已經(jīng)有少量流血，顏色鮮紅。醫(yī)生說(shuō)是先兆流產(chǎn)，須馬上安胎。阿露認(rèn)為，先兆流產(chǎn)來(lái)得這么急，中藥的效果會(huì)不會(huì)太慢，來(lái)不及呢？不如轉(zhuǎn)到西醫(yī)院。老公和婆婆來(lái)了之后，雖然也是心急如焚，但又擔(dān)心馬上轉(zhuǎn)院會(huì)對(duì)母胎都更不利。
跟阿露幾乎同時(shí)到醫(yī)院的王女士也是來(lái)保胎的。37歲的王女士體質(zhì)素來(lái)虛弱，12年前第一次懷孕后做了人流，“小月子”里沒(méi)有好好調(diào)養(yǎng)，仗著身體壯實(shí)還繼續(xù)工作，結(jié)果后來(lái)經(jīng)常頭暈、腰酸、易累。自己吃補(bǔ)藥也沒(méi)有改善。之后十幾年屢懷屢流，每次都大概在3個(gè)月左右無(wú)任何原因自然流產(chǎn)，為此，她不知道痛哭了多少次。這次一懷孕，就在家人的陪同下，滿懷希望地坐在了中醫(yī)產(chǎn)科門(mén)診診室。
臨床意見(jiàn)：阿露的情況屬于先兆流產(chǎn)。臨床上，經(jīng)檢查流產(chǎn)是由于黃體功能缺陷，孕激素不足引起的，西醫(yī)大多以補(bǔ)充黃體酮或者HCG為主，但是有可能造成不良反應(yīng)，且補(bǔ)充黃體酮需在B超下檢測(cè)進(jìn)行。
中醫(yī)認(rèn)為流產(chǎn)與脾腎虧虛有關(guān)，此外，妊娠期間，整個(gè)機(jī)體氣血下注養(yǎng)胎，孕婦身體常常表現(xiàn)為陰血偏虛而陽(yáng)氣偏旺的特殊生理狀態(tài)，容易出現(xiàn)熱擾胎動(dòng)，小寶寶在體內(nèi)不那么安分。這個(gè)時(shí)候給予補(bǔ)腎健脾、清熱安胎的中醫(yī)藥治療，確有療效。
除了先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦也常常求助于中醫(yī)中藥。習(xí)慣性流產(chǎn)在中醫(yī)又稱為滑胎，即反復(fù)流產(chǎn)達(dá)到三次以上者。造成這個(gè)疾病的原因大多有兩方面，一為胎兒先天不足，孕育雙方經(jīng)血虧少，雖然成胎，但不能很好地著床，容易滑胎；二可能跟母體稟賦不足、腎氣虛弱或者是婚后小產(chǎn)傷及腎氣等有關(guān)。胎兒在母體內(nèi)全靠腎氣系固、陰血滋養(yǎng)，王女士婚后多次流產(chǎn)腎氣大傷，陰血虧虛，因此形成習(xí)慣性流產(chǎn)。古人很早就提出，習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)該在妊娠之前就及早使用調(diào)補(bǔ)沖任、固腎安胎等方法來(lái)預(yù)防流產(chǎn)，孕早期再給予補(bǔ)腎安胎的壽胎丸鞏固療效，假如妊娠后再次出現(xiàn)流產(chǎn)的癥狀，則堅(jiān)持服用一至兩個(gè)月的中藥進(jìn)行調(diào)治，并定時(shí)復(fù)診以觀察寶寶的情況。
需要注意的是，中醫(yī)中藥保胎也并非萬(wàn)能，假如臨床上確診是由于染色體異常而引起的流產(chǎn)，在B超圖像為孕囊內(nèi)無(wú)胚芽或沒(méi)有胎心搏動(dòng)，表明胎兒已經(jīng)死亡，這個(gè)時(shí)候就不宜再盲目保胎，而應(yīng)立刻行清宮術(shù)，以免日后胎盤(pán)機(jī)化，刮宮困難甚至誘發(fā)大出血。
“我初期害喜嚴(yán)重，吃不下多少東西，孩子又動(dòng)得厲害。媽媽和婆婆都特別擔(dān)心，說(shuō)我太虛了，一定得好好補(bǔ)一補(bǔ)。媽媽說(shuō)要每天吃人參，婆婆說(shuō)找來(lái)個(gè)安胎的好方子，面對(duì)那么多藥，那么多方子，我該怎么吃呢？是不是別人吃了好的，我就可以跟著吃呢？”月英著急地詢問(wèn)醫(yī)生。
臨床意見(jiàn)：早在清代，名醫(yī)葉天士就指出，胎動(dòng)不安可能由熱、寒、虛不同原因所導(dǎo)致，因此應(yīng)當(dāng)將這些體質(zhì)和致病原因聯(lián)系起來(lái)仔細(xì)審查，在固沖任、安胎元的大法指揮下，根據(jù)具體情況選用處方。
孕婦如有胃口不佳，茶飯不思、身體虛弱、舌苔淡白、胎動(dòng)頻繁等癥狀，那么考慮是脾胃虛弱，當(dāng)健運(yùn)脾胃，以黨參、白術(shù)、茯苓等為主，適當(dāng)加以杜仲、川斷、蘇梗等補(bǔ)腎安胎的中藥；假如出現(xiàn)腰酸、小腹脹痛不舒服，甚至有少量陰道流血等情況，可應(yīng)用熟地、黃芪、杜仲等藥物補(bǔ)腎固胎。
此外，孕婦整體上是脾腎虧虛、陰虛熱擾的生理狀態(tài)，因此，在進(jìn)補(bǔ)上要時(shí)刻注意不要使用太過(guò)溫?zé)岬乃幬?，以免加重妊娠嘔吐、血壓增高等情況，如人參、紅參等；陰虛火就旺，當(dāng)孕婦感覺(jué)到自己身體煩熱不安的時(shí)候，往往可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些滋養(yǎng)陰血的藥物，如銀耳湯、熟地等，切忌千人一方，肆意進(jìn)補(bǔ)。
隨著孕期不斷發(fā)展，各階段胎動(dòng)不安的特點(diǎn)各有不同，更需要量“體”裁“方”。借助現(xiàn)代科技手段，中醫(yī)藥對(duì)診治胎動(dòng)不安也有新的認(rèn)識(shí)：伴有感染的因素存在的時(shí)候，可以在固腎安胎的基礎(chǔ)上加用一些清熱安胎的藥物，比如金銀花、黃芩、黃柏等；而如果是由于母子血型不合引發(fā)的先兆流產(chǎn)或者習(xí)慣性流產(chǎn)，則可以使用龍膽草、茵陳、梔子等藥物，降低抗體效價(jià)，起到安胎的作用。
習(xí)慣性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽往往還有著很深的恐懼，情緒很緊張，一則不利于胎兒正常發(fā)育，二則容易引起或者加重先兆流產(chǎn)癥狀，因此在選方用藥的時(shí)候，除了加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)，同時(shí)可選用炒棗仁、蓮子心、黃連、茯神等中藥安神養(yǎng)心。
壽胎丸 中醫(yī)保胎藥物中，最經(jīng)典的名方當(dāng)屬清代張錫純所創(chuàng)立的《壽胎丸》，其組成藥物包括桑寄生、川續(xù)斷、阿膠、菟絲子四味。其中菟絲子、川續(xù)斷可以補(bǔ)腎安胎，阿膠滋陰補(bǔ)血，氣血旺而腎氣旺，可以輔助安胎。桑寄生是一種寄生在桑樹(shù)上，吸取其營(yíng)養(yǎng)而生的植物，似胎兒寄生在母腹之中，有象形之意，對(duì)精血不足的胎動(dòng)胎漏以及妊娠腰痛，都有很好的作用。多年來(lái)，該方應(yīng)用于臨床，效果卓著，很多名方都在此方上進(jìn)行加減而成。
陳艾 陳艾葉有止血安胎之功效，可治療習(xí)慣性流產(chǎn)。
白術(shù) 白術(shù)能健脾，所以主安胎。中醫(yī)認(rèn)為脾虛則氣血化生不足，固攝胎元不足，所以容易出現(xiàn)胎漏下血等情況。清代《傅青主女科》一書(shū)中的安奠二天湯就以白術(shù)配以其他中藥以水煎服，適應(yīng)于脾腎兩虛，胎元不固、胎動(dòng)不安者。
黃芩 有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血等功效，孕婦常常有胎熱擾動(dòng)、胎動(dòng)不安的情況，這個(gè)時(shí)候使用黃芩跟白術(shù)配伍，可以起到除熱而不擾胎的效果。
苧麻根 選用苧麻的根煎水，適應(yīng)于孕婦懷孕兩三個(gè)月后，血熱胎動(dòng)的類(lèi)型。有食譜選用苧麻根與雞肉同煲后吃肉飲湯，對(duì)于孕婦腹痛明顯且胎動(dòng)不安者不失為較好的食補(bǔ)方。
需要注意，以下藥物不可過(guò)多使用。
山楂 雖然山楂開(kāi)胃效果頗佳，早期孕婦胃口不開(kāi)喜歡吃酸，但是要注意，山楂可以加速子宮收縮，可導(dǎo)致早產(chǎn)。
薏仁 對(duì)子宮肌有興奮作用，可促使子宮收縮，有誘發(fā)早產(chǎn)的可能。
馬齒莧 性寒滑膩，興奮子宮，可導(dǎo)致早產(chǎn)。
人參、桂圓 一般孕婦多喜歡進(jìn)補(bǔ)，但由于孕婦體質(zhì)大都屬于陰虛內(nèi)熱的類(lèi)型。食用人參過(guò)多，可導(dǎo)致早孕反應(yīng)加重、妊娠血壓升高等。而桂圓辛溫，并不太符合孕婦進(jìn)補(bǔ)以平為佳的選藥指征，往往食用后容易動(dòng)血?jiǎng)犹ィ炊鴮?dǎo)致漏紅、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀，不宜食用。
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