中午好啊，中醫(yī)老張中午寫點(diǎn)東西，和大家嘮嘮高血壓。
有個(gè)患者他50了，一直有高血壓，超過(guò)十年了都，這半年吧，血脂又升高了，頭也暈的不行。
刻診：頭暈反復(fù)發(fā)作，視物不清，易疲勞，納眠可，二便調(diào)。既往有高脂血癥病史3個(gè)月。查體：血壓：150／100mrllHg，心率：每分鐘72次，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔白少滑，脈沉細(xì)滑。
四診合參，從氣陰兩虛，肝陽(yáng)上亢，痰濕阻滯論治，治以益氣養(yǎng)陰、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、理氣化痰之法，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
這里重用了黃芪的量，用到了60克。
方用：黃芪，生龍骨，生牡蠣，代赭石，珍珠母，夏枯草，白芍，茵陳，澤瀉，絞股藍(lán)，虎杖，法半夏，生山楂，丹參，地龍，炒麥芽，陳皮，炒白術(shù)，石決明，枸杞子，桑寄生。
兩次復(fù)診之后，眩暈已基本消失，血壓115／85mmHg，精神好，無(wú)其他不適。
我們?cè)賮?lái)看看這個(gè)醫(yī)案。
本案例中黃芪用量達(dá)60克，主要考慮到患者正值壯年，勞累耗傷氣陰，致使肝陽(yáng)上亢，加之體質(zhì)偏胖，素有痰濕，故重用黃芪以益氣生津，使清陽(yáng)得升，津液輸布，肝陰得養(yǎng)則上亢之肝陽(yáng)得降，陽(yáng)潛入陰，機(jī)體暢達(dá)，則諸癥得愈。
正如《傷寒論》所謂：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
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