吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
痰飲
痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。
痰：不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現(xiàn)的證候來確定，這種痰稱為'無形之痰'.
飲：即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。
上焦痰飲證：胸膈部停有痰飲。
中焦痰飲證：主要表現(xiàn)為心下胃脘部痞堅(jiān)，或上凌于肺的咳喘。
下焦停飲證：下焦停水，主要表現(xiàn)氣化不行，小便不利。
桂枝溫通經(jīng)脈，經(jīng)脈流通，“痰飲”自然得化。醫(yī)圣張仲景治療痰飲的方劑中，桂枝是使用次數(shù)最多的藥物之一。
治療“下焦停飲證”5首方劑介紹
1.茯苓桂枝甘草大棗湯
組成服法：茯苓25克， 桂枝12克（去皮），甘草6克（炙），大棗15枚。上四味，以甘瀾水1升，先煎茯苓減至800毫升，納諸藥，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升，一日三次。
功能主治： 治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚者。
2.五苓散;
組成服法：豬苓10克（去皮），澤瀉15克， 白術(shù)10克， 茯苓10克， 桂枝7克（去皮）。上五味，搗為散。以白飲和服3克，日三服。多飲暖水，汗出愈。
功能主治： 利水滲濕，溫陽化氣。治外有表證，內(nèi)停水濕，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入即吐，小便不利，水濕內(nèi)停的水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂、頭痛、發(fā)熱、身疼痛，熱多欲飲水者，痰飲，臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭?；蚨虤舛日摺，F(xiàn)用于腎炎、心性水腫、肝硬化腹水、尿潴留，急性腸炎等屬水濕內(nèi)停者。
3.茵陳五苓散
組成服法：茵陳蒿末30克 ，五苓散15克。上二味，和勻。每次6克，空腹時(shí)用米飲送服，一日三次。
功能主治： 治濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者。
4.柴胡加龍骨牡蠣湯
組成服法：柴胡12克， 龍骨、 黃芩、 生姜、 鉛丹、 人參 、桂枝（去皮）、茯苓各4.5克 ，半夏6克（洗），大黃6克（切），牡蠣4.5克（熬），大棗（擘）6枚。上藥十二味，除大黃外，以水800毫升，煮取400毫升，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每次溫服100毫升。
功能主治：和解清熱，鎮(zhèn)驚安神。主傷寒往來寒熱，胸脅苦滿，煩躁驚狂不安，時(shí)有譫語，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)。
5.金貴腎氣丸
組成服法：干地黃128克 ，山藥64克， 山茱萸64克， 茯苓48克， 澤瀉48克 ，丹皮48克， 桂枝、 附子（炮）各16克。上八味，為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。
功能主治： 溫補(bǔ)腎氣。治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。
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