九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
黃芪知母十八方配伍解析
            張錫純黃芪、知母同用18方配伍解析

張錫純是中西醫(yī)匯通學(xué)派代表人物之一, 其醫(yī)術(shù) 精湛, 所著 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 組方遣藥見解獨到, 藥對 配伍奧妙無窮。張氏在 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 中用黃芪與 知母相配, 出現(xiàn)在治療虛勞、 肺病、 大氣下陷、 女科等 18 首方劑之中。黃芪甘溫, 益氣、 升陽而固澀; 知母苦寒, 滋陰、 苦降而滑利。本文對書中兩藥所主治的病癥、 用 量等進(jìn)行了分析, 以窺張氏的用藥之法。

1 黃芪、 知母十八方概況

在 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 中共載方 158 首, 其中黃芪 出現(xiàn)33 次( 出現(xiàn)頻率18. 0%) , 知母出現(xiàn)34 次( 出現(xiàn)頻 率 18. 7%) , 兩藥搭配使用 18 次, 黃芪相對知母的置信 度 52. 9%。見表 1。

表 1 黃芪知母同用方劑
主治 方名 知母、 黃芪
治陰虛勞熱方 十全育真湯 四錢、 四錢

治肺病方
清金益氣湯 三錢、 三錢
清金解毒湯 三錢、 三錢

治消渴方
玉液湯 六錢、 五錢
氣淋湯 四錢、 五錢

治淋濁方
砂淋丸 八錢、 八錢
舒和湯 三錢、 三錢
升陷湯 三錢、 六錢
理郁升陷湯 三錢、 六錢
升降湯 三錢、 二錢
健運湯 三錢、 六錢
治傷寒方 加味桂枝代粥湯 三錢、 三錢

治肢體痿廢方
振頹湯 四錢、 六錢
玉燭湯 四錢、 五錢
理沖湯 四錢、 三錢
治女科方

理沖丸 六錢、 一兩半
滋乳湯 四錢、 一兩
升肝舒郁湯 三錢、 六錢

2 配伍解析

2. 1 芪知等量, 氣陰雙補(bǔ), 息內(nèi)外風(fēng)

2. 1. 1 氣血同補(bǔ), 如布云雨 人與自然界密切相關(guān), 相互參應(yīng) , 《靈樞·歲露》 曰 : “人與天地相參, 與日月相 應(yīng)。 ” 張錫純認(rèn)為人稟天地以生, 人身之氣化即天地之 氣化, 天地將雨之時, 必陽氣溫暖上升, 而后陰云會合 大雨隨之。黃芪味甘溫升補(bǔ)氣, 乃將雨時上升之陽氣; 知母味苦液濃, 寒潤滋陰, 乃將雨時四合之陰云。二藥 并用, 甘苦合化, 大具陽升、 陰應(yīng)、 云行、 雨施之妙, 膏澤 優(yōu)渥煩熱自退。故張氏凡遇陰虛有熱之虛勞, 于方中 皆以黃芪、 知母為主藥。二藥雖可并用以退虛熱, 然遇 陰虛熱甚者, 又必須加生地黃八錢或至一兩, 方能服之 有效。孫思邈在其所著 《備急千金要方》 中以蜀漆湯治 產(chǎn)后虛熱往來, 心胸?zé)M, 方中用黃芪知母配伍以滋陰 清熱、 清心除煩, 其義同也。

2. 1. 2 補(bǔ)清同用, 息內(nèi)外風(fēng) “諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝” , 張氏亦認(rèn)為人之臟腑, 無論何處受風(fēng), 其風(fēng)皆與肝木相 應(yīng), 夫脈弦長, 因肝受風(fēng)助, 倍形其盛而失其舒和所致。 因肝屬木而應(yīng)春令, 其氣溫而性喜條達(dá), 黃芪性溫而升 以之疏肝, 又直上無曲, 故能理肝而散風(fēng), 原有同氣相 求之妙用, 故 《神農(nóng)本草經(jīng)》 謂黃芪主大風(fēng), 有透表、 膨 脹之力, 以其與發(fā)表藥同用, 能祛外風(fēng), 與知母等清熱 藥同用, 更能息內(nèi)風(fēng)。臨證猶恐元氣虛弱, 不能運化藥 力以逐風(fēng)外出, 故用黃芪以大補(bǔ)元氣, 扶正即以勝邪。 用知母者, 因風(fēng)蘊臟腑多生內(nèi)熱, 黃芪補(bǔ)氣助陽分亦能 生熱, 知母味苦、 性寒又流通, 其苦寒之性, 既可清臟 腑、 氣分之熱, 又可解黃芪之熱。

2. 1. 3 寒溫同調(diào), 相制為用 張氏在治肺臟陰陽失 調(diào), 陰虛有熱, 而致勞熱咳嗽, 或咳吐膿血等肺臟損爛 病癥時, 究其本源, 顧肺闟辟之機(jī), 用黃芪以補(bǔ)肺之陽, 知母、 生地黃、 玄參以滋肺之陰, 再以牛蒡子、 沙參、 川 貝母宣肺解毒、 潤肺止咳, 用甘草者, 因其味甘, 歸脾益 土, 即以生金也, 如此則肺臟陰陽調(diào)和, 竅絡(luò)貫通, 闟辟 之機(jī)自若 ?!额惤?jīng)》 曰 : “營屬陰而主里, 衛(wèi)屬陽而主 外。 ” 故張錫純在治療傷寒時, 在桂枝湯基礎(chǔ)上加黃芪、 知母以大補(bǔ)陰陽, 助其調(diào)和營衛(wèi), 陰平陽秘, 營衛(wèi)乃和。 芪知等量, 使黃芪之熱力, 與知母之寒力, 亦無軒輊, 可 久服無弊。

2. 2 芪重知輕, 升降為用, 舉陷通利

2. 2. 1 培本升陷, 防渙固脫 張錫純在《治大氣下陷 方》 篇中, 明確胸中大氣即宗氣, 認(rèn)為胸中大氣以元氣 為根本, 以水谷之氣為養(yǎng)料, 以胸中之地為宅窟, 為諸 氣之綱領(lǐng), 包舉肺外, 以司肺臟之呼吸。其大氣下陷之 證, 多得之 “力小任重, 或枵腹力作, 或病后氣力未復(fù)勤 于動作, 或因泄瀉日久, 或服破氣藥太過, 或氣分虛極 自下陷” , 種種病因不同, 不外乎氣分損傷、 氣虛下陷兩 類。故張氏在自擬升陷湯方中, 以黃芪為主, 取黃芪甘 溫之性以補(bǔ)氣升氣, 且其質(zhì)輕松, 中含氧氣, 與胸中大 氣有同氣相求之妙用, 又因黃芪善補(bǔ)肺脾、 元氣, 則胸 中大氣益旺也 ?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》 曰 : “壯火之氣 衰, 壯火食氣。 ” 知母性寒, 以其能除食氣之壯火而氣自 得其益, 惟黃芪性稍熱, 以知母之涼潤者濟(jì)之。張氏治 療下陷之證多配伍柴胡、 升麻 , “柴胡為少陽之藥, 能引 大氣之陷者自左上升; 升麻為陽明之藥, 能引大氣之陷 者自右上升” , 或更加山茱萸以防氣之渙。培氣之本, 升氣之陷, 防氣之渙, 如此氣能撐持全身, 振作精神, 諸 癥自愈。

2. 2. 2 舉陷通利, 氣化有司 黃芪性溫, 知母味苦, 溫 者升也, 苦者降也, 升可舉陷, 降可通利, 溫苦升降兼 施, 氣機(jī)調(diào)暢, 氣化有司。張氏擅用黃芪的歸經(jīng)與性味 之長, 以芪重知輕藥量治上焦氣化下陷瘀滯而成淋證 ( 氣淋湯) , 氣化不足而成痹癥( 健運湯) , 氣化不能升 降致下焦不能如瀆而成小便不利( 升陷湯) , 痰涎郁塞 經(jīng)絡(luò)、 氣化不能流通而致痿證( 振頹湯) 。在治療石淋 所用砂淋丸時, 雖芪知等量, 但二藥劑量達(dá)八錢, 以此 來大力升陷, 大力降利, 從而宣通三焦氣化瘀滯, 又可 引砂石經(jīng)小便排出。因元氣是組織氣化活動的原動 力, 而三焦通行元氣又關(guān)系到全身氣化功能的正常進(jìn) 行, 故張錫純注重通過補(bǔ)元氣而間接助人體氣化, 其言 “補(bǔ)其元氣以流通之” “用升補(bǔ)之藥, 補(bǔ)其氣化” “黃芪 以補(bǔ)助氣分, 氣分壯旺, 亦能運化藥力” 。黃芪為氣分 之主藥, 能升氣更能補(bǔ)氣, 知母性寒而滑, 具有流通之 性, 二藥相配可使氣分壯旺, 氣機(jī)升降有序, 氣化流通。

2. 2. 3 甘苦齊下, 消補(bǔ)兼施 張錫純認(rèn)為, 婦科寒熱 往來等證多由于婦女憂思?xì)饨Y(jié), 以致臟腑經(jīng)絡(luò)郁結(jié)閉 塞, 陽氣郁遏不能外達(dá), 或內(nèi)陷而得之。眾人皆知黃芪 為補(bǔ)肺脾之藥, 卻少有知其能補(bǔ)肝氣 ?!秲?nèi)經(jīng)》 曰 : “厥 陰不治, 求之陽明 。 ” 《金匱要略》 曰 : “見肝之病, 知肝 傳脾, 當(dāng)先實脾。 ” 張錫純認(rèn)為, 肝氣宜升, 非脾土之氣上行, 則肝氣不升, 俾中宮氣化敦厚, 則肝氣自理。故 張氏在臨證以來, 凡遇肝氣虛弱, 肝氣郁結(jié), 不能條達(dá) 之證, 皆重用黃芪、 知母, 以其補(bǔ)脾土而消肝郁, 乃因黃 芪味甘溫補(bǔ)入脾經(jīng), 知母寒潤苦降入胃經(jīng), 二藥同用可 升脾氣、 降胃氣, 蓋中焦氣化強(qiáng)勁, 則肝木疏泄有司, 再 少佐桂枝、 川芎等疏肝理氣之品, 則陽氣郁遏者皆能暢 發(fā)。仲景作 《傷寒論》 一書, 以小柴胡湯治療少陽寒熱 往來, 方中用人參、 甘草、 大棗、 半夏以調(diào)理脾胃, 以吳 茱萸湯治療厥陰干嘔、 吐涎沫, 皆以調(diào)其中氣而使之 和平。

2.3 芪輕知重, 肺脾同調(diào), 滋陰固澀 張錫純認(rèn)為, 消 渴之證多由于元氣不升, 即清氣不能上達(dá)于肺, 與吸進(jìn) 之氧氣相和而生水則口渴; 或因脾氣不能散精達(dá)肺則 津液少, 津少不能通調(diào)水道則小便無節(jié)。故張氏在治 療消渴時, 對肺脾的治療尤為重視。玉液湯中以黃芪 為主藥, 得葛根能升元氣, 又可助脾氣上升以散精上達(dá) 于肺, 用知母、 山藥、 天花粉以大滋真陰, 取黃芪升提之 性又能調(diào)動真陰潤肺以止渴, 再佐以雞內(nèi)金以助脾胃 強(qiáng)健, 取黃芪收澀之性, 少佐五味子, 大能封固腎關(guān), 不 使水飲急于下趨, 此乃標(biāo)本并治之法。

3 小結(jié)

黃芪與知母兩藥雖功效不同, 其性味與功用也一 溫一寒、 一升一降、 一收一散, 但二者相合卻有相輔相 成之妙用。張錫純在 18 方中應(yīng)用二藥, 可補(bǔ)瀉兼施, 可氣血同補(bǔ), 也可升降并用, 用法配伍靈活, 出其不意。 縱觀張氏黃芪與知母同用 18 方, 方知領(lǐng)悟經(jīng)典精要與 熟諳藥性配伍的玄妙。

來源:上海中醫(yī)藥雜志 作者: 楊福雙 蘇鑫      
本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
張錫純治淋濁屢效方
這味藥被稱為“補(bǔ)藥之長”,補(bǔ)氣、滋陰、祛風(fēng)、斂瘡,太有用了
張錫純氣淋湯現(xiàn)代臨床治腺性膀胱炎等
張錫純運用黃芪配伍規(guī)律探討
看知母如何統(tǒng)攝陰津
張錫純突破禁區(qū)用黃芪
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服