張大哥在單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，來醫(yī)院咨詢醫(yī)生斑塊是怎么形成的？斑塊能夠消失嗎？出現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)該怎么辦？
隨著頸動(dòng)脈彩超項(xiàng)目的開展，頸動(dòng)脈斑塊的檢查率也增高了，頸動(dòng)脈斑塊，在醫(yī)學(xué)上稱為動(dòng)脈粥樣硬化，簡單說是斑塊。
動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的根源，如果不加控制，嚴(yán)重到一定程度，可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，腦缺血等，
當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂以后，會(huì)形成血栓，發(fā)生急性心肌梗死，急性腦梗死等嚴(yán)重的后果。
一、什么是動(dòng)脈粥樣硬化？
血管本身是光滑的，有少量的脂肪物質(zhì)，會(huì)進(jìn)入到血管壁內(nèi)，
但是脂肪本身進(jìn)入不到血管壁中，需要通過低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)載體，將脂肪組物質(zhì)運(yùn)送到血管壁下。
正常情況下，不會(huì)有過多的脂肪進(jìn)入到血管壁中，
但是，在一些誘發(fā)因素下，例如經(jīng)常熬夜、酗酒、吸煙、暴飲暴食、高血壓、糖尿病、高尿酸等因素的作用下，使血管的內(nèi)皮受到損傷，
這時(shí)候就會(huì)使大量的脂肪進(jìn)入到血管壁下，沉積到一定程度就會(huì)引發(fā)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪變性，
這時(shí)候看起來就像粥一樣的物質(zhì)，沉積在血管壁中，動(dòng)脈粥樣硬化就這樣呈形成了。
可見斑塊的形成，并不是一天兩天形成的，而且脂肪也不會(huì)主動(dòng)的進(jìn)入到血管壁下，
所以，沉積在血管壁內(nèi)的脂肪變性以后，也不會(huì)輕易的消失。
二、發(fā)現(xiàn)了斑塊應(yīng)該怎么辦？
通過上面斑塊形成的過程來看，要使斑塊消失，基本上可能性是非常小的，
最好的方法，就是防止斑塊進(jìn)展，
穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，主要方法有三個(gè)：
1、防止誘發(fā)因素，防止血管內(nèi)皮進(jìn)一步損傷；
2、要使低密度脂蛋白膽固醇足夠的低，這樣減少運(yùn)載工具，防止脂肪進(jìn)一步到血管壁下沉積，
3、要控制炎癥反應(yīng)，防止斑塊破裂。
對(duì)于誘發(fā)因素，主要是兩方面：
一方面是不可改變的因素，
比如遺傳因素、年齡、性別、地域、環(huán)境等。
第2種是可以改變的因素，
比如暴飲暴食、高熱量、高脂肪、高膽固醇的飲食、抽煙酗酒、肥胖、熬夜、精神壓力大、久坐不動(dòng)、高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥等。
對(duì)于降低低密度脂蛋白膽固醇，
如果沒有任何危險(xiǎn)因素，沒有心腦血管疾病，可以控制在3.4以下，
如果已經(jīng)出現(xiàn)了心腦血管疾病，需要控制在1.8以下。
對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇長期控制在2.1以下，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展有可能被終止，原本形成的動(dòng)脈硬化斑塊有可能縮小，這就要求長期堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物。
對(duì)于不穩(wěn)定斑塊或者已經(jīng)有腦梗塞、冠心病、心絞痛的患者，甚至需要聯(lián)合抗血小板藥物一起使用，來防止血栓進(jìn)一步形成。
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