血源于水谷之精。飲食入胃，經(jīng)脾胃轉(zhuǎn)輸生化，注之于脈，化而為血。為心所主，藏于肝，攝于脾，循行脈中，周流不息，內(nèi)溉五臟六腑，外濡四肢百骸。目能視，足能行，掌能握，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無不賴血之濡養(yǎng)。故《靈樞.營衛(wèi)生會(huì)篇》曰：“以奉生身，莫貴于此”。
若因內(nèi)、外各種因素：如氣滯不能行血、氣虛不能攝血，或無力鼓動(dòng)血脈、或陽虛寒凝血脈、或外傷、手術(shù)致血行不暢，血不循經(jīng)，離經(jīng)妄行，血瘀留阻，可造成各種瘀血證。
一、瘀血證診斷
疼痛部位固定，刺痛，拒按，肌膚甲錯(cuò)，腫塊，紫紺，舌紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀等。并隨瘀血部位的不同，出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的癥候。
瘀阻腦竅：中風(fēng)、頭痛、眩暈、神識(shí)昏蒙、癡呆等
瘀阻胸部血府：胸痹、心痛、口唇紫紺等
瘀阻肺絡(luò)：胸痛、咳嗽、咳血等
瘀留腸胃：嘔血、便血
瘀阻肝絡(luò)：脅痛、癥積、痞塊等
瘀阻膀胱：少腹急結(jié)、其人如狂
瘀阻沖任：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、久不成孕
瘀阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、痹癥
瘀阻經(jīng)脈：癱瘓失用
二、瘀血證的治療
治療原則：活血化瘀為根本大法
根據(jù)辯證，審求致瘀之因，活血化瘀藥須和病因治療相結(jié)合。
常用藥物：桃仁、紅花、丹參、川芎、赤芍、丹皮、酒大黃等
氣滯者：常配伍理氣藥：如柴胡、枳殼、木香、香附、陳皮、烏藥等
氣虛者：常配伍補(bǔ)氣藥：如人參、黨參、黃芪、白術(shù)等
陽虛寒凝者：常配伍溫經(jīng)散寒藥：如肉桂、干姜、炮姜、艾葉、桂枝、小茴香、吳茱萸等
三、活血化瘀方劑的選用
（一）、血府逐瘀湯
組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地、川芎、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、甘草
功效：活血化瘀，行氣止痛
適應(yīng)癥：血瘀胸中血府致胸痛，心痛，頭痛，痛如針刺，胸任重物，或胸不任物，心悸，失眠，急躁易怒，舌質(zhì)黯紅，邊有瘀斑，脈澀或弦緊。
除胸部刺痛固定不移主證外，應(yīng)以舌質(zhì)黯紅或舌邊瘀點(diǎn)，脈澀為使用要點(diǎn)。
（二）通竅活血湯
組成：桃仁、紅花、赤芍、川芎、老蔥、生姜、大棗、麝香、黃酒
功效：活血化瘀、開竅
適應(yīng)癥：頭痛經(jīng)久不愈，部位固定不移，勢(shì)如錐刺，或頭部有外傷、手術(shù)史，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈澀
加減變化：還可加入菖蒲、郁金、白芷、細(xì)辛以溫經(jīng)止痛、理氣宣竅；
頭痛劇烈者，還可加入蟲類搜剔藥物，如全蝎、蜈蚣、地龍、地鱉蟲等
（三）膈下逐瘀湯
組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹皮、五靈脂、延胡索、枳殼、香附、烏藥、甘草
功效：活血化瘀、行氣止痛
適應(yīng)癥：瘀血結(jié)于膈下，形成積塊或小兒痞塊，痛處不移，臥則墜腹者，舌紫黯或見瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀
還可加入川楝子、三棱、莪術(shù)以增強(qiáng)軟堅(jiān)祛瘀之力；積塊大而堅(jiān)硬作痛，可和鱉甲煎丸合用以化瘀軟堅(jiān)。
（四）少腹逐瘀湯
組成：當(dāng)歸、川芎、赤芍、沒藥、延胡索、蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香、干姜
功效：活血化瘀、溫經(jīng)止痛
適應(yīng)癥：少腹瘀血結(jié)滯 少腹積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹痛，或經(jīng)行腰痛，或月經(jīng)不調(diào)，其色或紫或黑而有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或?qū)m寒無子等證。
（五）復(fù)元活血湯
組成：柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、炮山甲、酒大黃、桃仁、甘草
功效：活血化瘀、疏肝通絡(luò)
適應(yīng)癥：瘀血阻滯肝絡(luò)，或外傷致脅肋刺痛，痛有定處，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀
（六）身痛逐瘀湯
組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、沒藥、五靈脂、牛膝、地龍、香附、羌活、秦艽、甘草
功效：活血化瘀、行氣通絡(luò)
適應(yīng)癥：瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致腰痛、腿痛、肩痛、或周身疼痛經(jīng)久不愈者
（七）補(bǔ)陽還五湯
組成：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍
功效：補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)
適應(yīng)癥：氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻致中風(fēng)后遺癥：半身不遂，口眼歪斜，語言蹇塞、口角流涎、下肢痿廢、神疲體倦，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱等
（八）桃仁承氣湯
組成：桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草
功效：破血下瘀
適應(yīng)癥：傷寒太陽蓄血證 瘀熱結(jié)滯下焦膀胱所致：少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，甚則譫語煩渴，以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)或澀
（九）溫經(jīng)湯
組成：吳茱萸、桂枝、當(dāng)歸、川芎、丹皮、阿膠、芍藥、麥冬、人參、生姜、甘草、半夏
功效：溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀
適應(yīng)癥：沖任虛寒、瘀血內(nèi)阻所致月經(jīng)或前或后，或逾期不至，小腹冷痛，久不受孕者。
（十）生化湯
組成：全當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒
功效：養(yǎng)血活血、溫經(jīng)止痛
適應(yīng)癥：產(chǎn)后血虛挾瘀致產(chǎn)后惡露不行，小腹疼痛拒按，痛處有塊，舌邊紫黯，脈沉澀等
（十一）桂枝茯苓丸
組成：桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁
功效：除濕化瘀、緩消癥塊
適應(yīng)癥：血瘀痰阻少腹所致：少腹癥塊不移，疼痛拒按，皮膚不潤，舌紫，脈澀為使用要點(diǎn)。
另外，對(duì)于經(jīng)閉，經(jīng)行腹脹痛，難產(chǎn)，胞衣不下，死胎不下，產(chǎn)后惡露不行而腹脹痛等，也可加減應(yīng)用。
四、應(yīng)用活血化瘀藥物注意事項(xiàng)
1、活血化瘀藥物多辛香燥烈，有耗血傷正之弊，應(yīng)在應(yīng)用時(shí)，常輔以扶正之品，使瘀血去而正不傷。
2、月經(jīng)過多或孕婦，當(dāng)慎用活血化瘀藥物。
3、應(yīng)用活血化瘀藥物時(shí)，注意進(jìn)行辯證求因，根據(jù)造成血瘀的原因，配合病因治療。
