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80歲老中醫(yī)單兆偉教授,治療脾虛濕盛型腸病的經驗方
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補運健脾湯

[組成]太子參,炒白術,炒山藥,炒薏苡仁,云茯苓,炒建曲,煨葛根,炙甘草。

[功效]益氣健脾,化濕止瀉。

[主治]炎癥性腸病屬于脾虛濕盛證。也可用于治療慢性結腸炎、腸易激綜合征、膽囊術后綜合征等屬于脾虛濕盛型病癥。

[隨癥加減]

脾虛濕盛型炎癥性腸病,也會兼夾氣滯、食積等之不同,日久又可化熱傷陰,脾陽虛弱,腎陽不足等,故應綜合辨證,藥隨證轉,靈活變通。

(1)飲食不化,不思飲食,腸鳴腹痛,大便夾有不消化食物者,加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽等消食開胃,健脾止瀉。

(2)胃脘脹滿痞悶,惡心嘔吐,腸鳴下痢,不思飲食,舌苔黃膩,脈滑等寒熱錯雜者,則合散結消痞、和胃降逆之半夏瀉心湯加減。

(3)脅肋疼痛,情志不舒則泄瀉加重,肝郁脾虛者,可合疏肝健脾之痛瀉要方化裁。

(4)腸鳴腹痛,里急后重者,加煨木香、黃連以清化濕熱,理氣止瀉;大便夾黏液者,加馬齒莧、仙鶴草清利腸道濕熱;濕熱較重,血敗肉腐,大便夾有膿血者,可加鳳尾草、敗醬草、白頭翁、地榆、蒲公英等清熱解毒利濕之品。

(5)肛門墜脹,大便不盡感等中虛氣陷證,加黃芪、荷葉、升麻,合補中益氣湯之義。

(6)四肢不溫,畏寒喜暖,瀉下清水等脾陽不足者,加干姜、桂枝等溫補脾陽。

(7)腰膝酸軟,畏寒肢冷,五更泄瀉等腎陽虛衰者,加補骨脂、附子、炮姜、五味子等合四神丸之意溫腎壯陽,澀腸止瀉;久瀉滑脫不盡,又可酌加石榴皮、訶子肉、罌粟殼等以澀腸止瀉,罌粟殼用量宜輕,每劑5克,連用不可超過2周。

[用藥分析]

本方適用于脾虛濕盛所致的炎癥性腸病。脾胃虛弱,運化無力,飲食難消,清濁不分,故見飲食不化,腸鳴,泄瀉,大便中夾有不消化食物;濕困中焦,氣機阻滯,故見噯氣,脘腹脹滿等;脾失健運,氣血生化乏源,機體失于濡養(yǎng),故見四肢無力,少氣懶言,形體消瘦,面色萎黃等;舌體胖大,邊有齒印,舌淡,苔白膩,脈細或濡等皆為脾虛濕盛之象。

方中太子參、炒白術、炒山藥為君,益氣健脾,扶正固本。炒薏苡仁、云茯苓、炒建曲為臣,燥濕運脾止瀉,使補而不滯《內經》云:“清氣在下則生飧泄。”煨葛根為使,使清氣升而濁氣降。藥用炒過之品,補氣健運脾胃、燥濕止瀉之力尤增,使脾氣充足而其功可用,濕氣去而泄瀉自止。此方化裁于名方參苓白術散。全方僅8味,共奏補運脾胃、燥濕止瀉之功。

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