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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。常見的有糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等并發(fā)癥。
1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。
男子糖尿病并發(fā)眼底出血，中醫(yī)用名家驗(yàn)方治愈
病例：患者xxx，男，33歲，合肥人。身高173cm，體重96kg，體型肥胖，有抽煙喝酒習(xí)慣。在3年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，早期沒有重視，生活飲食比較隨意。后來血糖升高后用藥物治療效果不佳，飲食上有所收斂，但并不嚴(yán)格。
近期出現(xiàn)疲勞乏力、視力模糊等癥狀，到醫(yī)院就醫(yī)被診斷為糖尿病眼底病，藥物治療一段時(shí)間效果不明顯。于是尋求中醫(yī)治療?；颊咦允觯弘p眼眼底出血，右眼較重，視力下降明顯。怕熱，多飲多食，口干渴，喜歡睡覺，大便干燥，小便黃，右腳跟有疼痛，行走可緩解。中醫(yī)觀察：患者體型健壯，有淡黑眼圈，舌淡紅，苔薄黃 ，有裂紋，脈弦，脈率 90/分，有糖尿病、高血壓、高血脂，每天15小時(shí)對著電腦工作。西醫(yī)診斷：糖尿病眼底出血。
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中醫(yī)辨證：氣陰兩虛、血熱妄行，中醫(yī)治法：補(bǔ)氣養(yǎng)陰清熱、活血止血明目，方藥：“生蒲黃湯”加減。組方藥：生蒲黃、旱蓮草、丹參、丹皮、荊芥炭、郁金、生地、川芎、決明子、麻子仁、白蒺藜、黨參、黃精等，水煎服，日服一劑，開20劑。配合西藥降血壓、降血糖，調(diào)整患者的飲食營養(yǎng)，糾正作息習(xí)慣。
服藥3周二診，患者自述眼前黑影減輕很多，視力有恢復(fù)，口干渴、大便干燥也有緩解，看到效果后患者非常高興，表明中藥方有效，藥方微調(diào)繼續(xù)服藥。一個(gè)月后三診，眼前黑影90%消除，視力基本恢復(fù)，大便順暢，舌苔黃消除，繼續(xù)用前方治療。大約1個(gè)月后四診，患者自述視力已經(jīng)恢復(fù)，眼前黑影消失。醫(yī)生囑其保證睡眠，不要吃飲食辛辣食物。患者治療2個(gè)多月收到滿意的效果，一是患者年輕體壯，二是患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療。
糖尿病眼底出血是一種自我保護(hù)反應(yīng)
專家表示，眼底出血是視網(wǎng)膜的一種自救措施。視網(wǎng)膜耗血耗氧的相對較大，由于某些因素的影響，會(huì)引起眼底血管供血不足，當(dāng)缺血和缺氧以后，眼睛為了自救，會(huì)分泌一些激素和因子，比如促血管生成素、生長激素等多種促進(jìn)小血管生長發(fā)育的激素，促進(jìn)眼底長出新生血管，試圖去挽救自己缺氧缺氧的狀態(tài)，但是這種新生血管很脆弱和不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致眼底出血。
反復(fù)出血是因?yàn)檠鄣兹毖毖?，新生的小血管不斷增加?dǎo)致的，只要缺血缺氧的環(huán)境不改變，眼底出血就會(huì)反反復(fù)復(fù)，最后失明。
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糖尿病眼病發(fā)生眼底出血，主要是一般是因?yàn)楦哐獕?、高血糖以及視網(wǎng)膜血管阻塞或者是免疫功能的異常引起的機(jī)械性梗阻，常見于高血壓視網(wǎng)膜的病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞以及視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等。因?yàn)樘悄虿』颊咄瑫r(shí)又伴有高血壓。這樣就會(huì)引起視網(wǎng)膜血管堵塞，甚至還有可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，時(shí)間久了，病情嚴(yán)重的情況下就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血。
有的是炎癥或者是免疫復(fù)合物侵犯到了血管，比如視網(wǎng)膜靜脈周圍血管，有的是全身血管或者血液的病變的糖尿病引起微循環(huán)的障礙，有的是視網(wǎng)膜血管的異常也可以引起眼底的視網(wǎng)膜出血，滲出以及微血管瘤以及新生血管等等，不同的病因應(yīng)通過不同的治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明是后天致盲的主要因素，早期治療和積極治療是關(guān)鍵。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期無眼部自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)癥狀就已經(jīng)比較嚴(yán)重了。因此，糖尿病患者必須做眼底檢查，提前發(fā)現(xiàn)眼底病，從而早期預(yù)防。
中醫(yī)如何辨證治療糖尿病眼??？
中醫(yī)一般認(rèn)為消渴病（糖尿?。┲饕怯捎谒伢w陰虛、五臟柔弱，因飲食不節(jié)、過食肥甘、情志失調(diào)、勞欲過度。而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽。
1、素體陰虛。原因有：(1)先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。(2)后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。(3)化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺(tái)秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！?4)臟腑之間陰陽關(guān)系失調(diào)，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。
2、飲食不節(jié)，形體肥胖。(1)長期過食甘美厚味，使脾的運(yùn)化功能損傷，胃中積滯，蘊(yùn)熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。(2)因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。
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辨證論治方法：1.陰虛燥熱型。癥見：口渴多飲、消谷善饑、舌紅苔黃。眼底檢查：視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出。治宜滋陰清熱。方用：養(yǎng)陰益氣湯，組方藥：生地、元參、麥冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黃芪、甘草等。
2、瘀血阻絡(luò)型。本病日久，熱灼營血，血瘀目絡(luò)，眼底見視網(wǎng)膜出血、久不吸收，甚則玻璃體出血，舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)。治宜涼血活血，方用：犀角地黃湯加味，組方藥：犀角（水牛角）、生地、白芍、丹皮、丹參、麥冬、元參、三七粉、茜草根等。
3、腎陰虧虛型。癥見：口干乏力、腰膝酸軟、舌淡暗、苔白或少苔，眼底見視網(wǎng)膜出血，滲出、水腫或機(jī)化，治宜滋陰補(bǔ)腎，方用：增液湯合六味地黃湯，組方藥：生地、元參、麥冬、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮等，或用六味地黃湯加女貞子、旱蓮草、知母、黃柏。
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2400字）
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