黃疸中醫(yī)輸出

2023.05.04 湖北

黃疸

● 病機(jī)

● 濕邪重阻中焦一一濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；五般黃疸濕熱熏蒸而成。各種黃疸，身黃，面黃，眼黃出現(xiàn)這種黃疸黃汁，黃水泛溢之像，為什么？因為濕熱熏蒸在那里。

● 為什么會黃疸？爺爺問。小指月說，土壅木滯，是以黃疸。爺爺又問，究竟是肝郁，還是脾濕？小指月說，《金匱要略》講黃家所得，從濕得之。沒有脾濕，身體是黃不起來的。肌膚泛黃，乃脾之色外露，脾臟者藏精氣而不瀉，應(yīng)該內(nèi)藏，而不顯山露水，所以黃疸源于脾濕是主要。老爺爺點點頭說，那肝郁呢？小指月說，木能疏土，氣能暢達(dá)濕濁。氣行則水行，氣滯則水停。如果肝木條達(dá)，自然水濕被疏泄而無法郁滯，如果肝木郁結(jié)，自然水濕自然難以流通，壅堵中焦，往外泛溢，那就不得不發(fā)黃。爺爺說，那么治療黃疸的大法是什么？小指月說，治濕不利其小便，非其治也。通過開通下焦水道，令濕濁這濁陰從下而去，而不往肌表上面外面泛溢，那么黃疸癥狀就減輕。

● 診斷依據(jù)

● 目黃、膚黃、小便黃，尤其是目黃；

● 辨病先后

● 首辨陽黃陰黃

● 次辨陽黃濕熱之輕重，膽腑郁熱及疫毒熾盛

● 三辨陰黃之病

● 四辨黃痘病勢輕重

● 辨病輕重

● 黃疤逐漸加深，提示病情加重；黃疽晦滯，煩躁不安為逆證、病加重

● 黃痘逐漸變淺，表明病情好轉(zhuǎn)；黃痘色澤鮮明神清氣爽，為順證、病減輕;

● 未分型經(jīng)驗方

● 松針治療黃疸。印度某個族群里頭有幾個人同時患上黃疸，吃東西就吐，于是用傳統(tǒng)松針療法，結(jié)果黃疸患者吃了退掉以后，頭痛頭暈也好了---來源：曾培杰松針

● 單味蒲公英治脅肋黃疸：有個中年婦女在一次急性膽囊炎肋痛沒治好后發(fā)為黃疸，胸肋脹滿，小便黃赤，后向爺爺求助，孩子到外采蒲公英，每天半斤，一個月后康復(fù)。

● 倪海廈經(jīng)驗方：黃疸初起——柳枝煮濃汁半升，頓服。

● 四磨湯還可以治療新生兒黃疸，便秘，反流性胃炎，還有小兒腹痛，非常多。---倪師

● 分型

● 陽黃：發(fā)病急病程短（陽黃），常伴身熱，口千苦，舌苔黃膩，脈弦數(shù)（濕熱）秒殺詞：身目俱黃，黃色鮮明（陽黃）

● 熱重于濕型

● 癥見：身目俱黃，黃色鮮明（陽黃），發(fā)熱口渴，口干而苦，大便密結(jié)，小便短少黃赤（熱），腹脹，惡心嘔吐；秒殺詞：苔黃膩，脈弦數(shù);

● 病機(jī)：濕熱困脾胃肝膽，膽汁泛濫；

● 治法：清熱利濕退黃

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表方：茵陳蒿湯：茵陳30g 梔子15g 大黃10g；先煮茵陳蒿30分鐘后，再煮山梔子和大黃20分鐘。此方在治療急性黃疸型病毒性肝炎方面效果肯定，有個肝硬化的患者，并發(fā)黃疸，深黃如橘子色尿黃眼黃，服用這個茵陳蒿湯呢，三劑藥這些黃水就退掉了

● 所以醫(yī)院里頭有個茵梔黃注射液，所以也是由這個茵陳，梔子，大黃做成的是治新生兒黃疸，而能夠起到通利胱腸作用的。你看大黃跟茵陳配，還跟梔子配多牛啊。大黃配茵陳本來就清利胱腸，加梔子清利三焦。所以普通的黃疸，突發(fā)的叫急黃，是濕熱，這方子下去就管用。

● 兔子老師菌陳蒿湯治療濕熱型黃疸：那如果是嬰兒濕熱黃疸怎么辦呢？也好辦，如果病得不重，可以直接用100克茵陳蒿煮水泡澡，即可達(dá)到去陽黃的功效，非常簡單安全有效。每次泡10分鐘即可，一日可泡2~3次；

● 曾培杰醫(yī)案1：曾經(jīng)流行肝炎的時候，有些難免滿臉發(fā)黃的，就用馬鞭草跟溪黃草兩樣各30~50g煮水，吃完以后臉上黃色就退掉。連服七天，安全有效，所以這個經(jīng)驗在肝炎里頭是有地位的！現(xiàn)在五經(jīng)富不少人都知道溪黃草加馬鞭草能夠退肝炎、解肝毒，因此，你熬夜了，口苦咽干、膽囊炎，就直接找馬鞭草30~50g煮水，吃下去的話，這個咽干口燥的感覺就消退了。

● 曾培杰醫(yī)案2：小飛揚(yáng)草居然還可以退黃疸，它可以清熱利濕，曾經(jīng)有一個患者，臉部發(fā)黃，醫(yī)院遍察不知是什么原因，它就用民間單方，小飛揚(yáng)草加薏苡仁煮水來服用，小便量變大，身上的黃色退掉了，人面目如新。這是金昌叔傳的一個經(jīng)驗；

● 曾培杰醫(yī)案3：我們講到田基黃的時候，講到這個小三陽、大三陽急性慢性肝炎。告訴大家三味藥少不了，只要肝臟里頭火燒火燎，就這個半枝蓮、田基黃各三十克，車前草十克。為什么要加車前草？可以把肝毒往膀胱跑，加了車前草肝毒膀胱跑！

● 倪師醫(yī)案4：新鮮魚腥草3斤榨汁喝或煎濃湯飲用

● 曾培杰醫(yī)案5：絞股藍(lán)金錢草飲：絞股藍(lán)15g，金錢草50g。加紅糖適量，煎水飲。本方以絞股藍(lán)清熱解毒，金錢草清熱利濕、退黃。用于病毒性肝炎，癥見濕熱發(fā)黃，小便黃赤短少。指月按：泡茶方簡單易行，如果屬于初病輕淺者，或者失眠煩躁，或血壓偏高，或尿黃熱赤，如果能夠懂得及時抓幾味藥來泡茶服用，就能將疾病在萌芽階段拔除，:有本叫《清宮泡茶飲》的書，就講到以前宮廷里皇親貴族里怎么通過中藥保健茶來養(yǎng)生防病治病的。

● 曾培杰：急性病毒性肝炎，黃疸性肝炎，這個在古人看來很可怕的，在現(xiàn)在很多地方，都避之如虎。茵陳蒿加金錢草

● 普寧的老太太，眼黃，身黃，小便黃。膽汁外溢肌膚則為黃疸。由于是突發(fā)的，急則治其標(biāo)，突然來的大都是肝膽郁熱，久病多為脾腎陽虛。用四逆散解郁火，黃疸三藥退黃熱: 茵陳30克，梔子10克，大黃5克。我快忘了這件事，他兒子后來帶人過來說，媽媽的黃疸，吃藥就退了，很管用，到現(xiàn)在也沒發(fā)作。方藥如下:柴胡5克枳殼10克白芍10克甘草克茵陳30克梔子10克大黃5克；醫(yī)生行令黃疸三寶忌暴飲暴食 2、忌喜暴怒 3、忌患得患失

● 以前我讀大學(xué)的時候，一個黃疸的患者。他說要到醫(yī)院里頭治幾千塊錢。然后草醫(yī)郎中說，你就去搞白飯草跟那個金錢草，還有茵陳，三個各30克熬水，喝下去那些黃濁退得一干二凈，只喝了三天。茵陳主黃疸而利水，金錢草能夠排濁，白飯草又叫火炭母，像火炭般的熱、濁，它的母親都可以制服它。所以利尿消腫退黃。

● 黃疸：白花蛇舌草50~100克。取汁和蜂蜜服。

● 濕重于熱型

● 癥見：身目俱黃，黃色鮮明（陽黃），黃疽顏色不如熱重者鮮明（濕重），身熱不揚(yáng)，口黏，苔白膩，脈濡緩（濕）；頭困身重，胸痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，大便溏；（濕）秒殺詞：苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩；

● 病機(jī)：濕熱困中焦，膽汁泛濫；

● 治法：利濕健脾清熱

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表:1：茵陳五苓散:茵陳10-20g獲苓9g澤瀉15g桂枝6g白術(shù)9g豬苓9g；l 有些人他很奇怪，上次還有一個婦人跟我講，他膽紅素好高，臉發(fā)黃膽紅素高，黃疸的，甚至排出來的汗水帶黃的，你用茵陳五苓散。

● 代表方2：甘露消毒丹:黃苓10g霍香3g連翹3g飛滑石15g射干3g茵陳10g石營蒲6g薄荷3g白豆慈3g川貝母6g木通6g

● 曾培杰醫(yī)案1：有一個急性肝炎的患者，他身體、眼睛跟小便三處都發(fā)黃，肚腹脹滿，東西又吃不下，大便排不干凈。他找到劉爺。劉爺說，這是濕熱中阻，治療濕熱有四種招法，一種叫辛開，第二種叫苦降，第三種叫芳化，第四種叫淡滲。而藿樸夏苓湯是首選。劉爺開出了藿香10克，厚樸10克，半夏10克，茯苓30克，還加了白芍30克，生甘草10克。這肝炎的患者，吃了3劑，身體的黃疸就退了，小便量多，胃口大開，連吃7劑，周身黃濁退掉，恢復(fù)健康。

● 《江西民間草藥》曰，治濕熱黃疸：地錦全草五六錢。水煎服。

● 曾師方 退黃四草：撤肝膽脾胃濕濁熱毒下行常用的藥物是什么？爺爺這樣問。小指月說，既要能入肝膽經(jīng)，又要能夠清熱解毒，利濕退黃之藥首選茵陳、金錢草、虎杖。爺爺又說，還有呢？小指月說，還有地耳草，又叫田基黃。爺爺說，為什么用地耳草。小指月說，地耳草它除了利濕退黃外，還能活血消腫，治療跌打損傷。治濕不活其血，濕毒排泄不快。

● 膽腑郁熱型

● 癥見：身目俱黃，黃色鮮明（陽黃）；上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來；口苦咽干；秒殺詞：舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)；

● 濕熱導(dǎo)致肝脾不合，肝膽失疏泄

● 治法：疏肝泄熱利膽退黃

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表方：大柴胡湯:大琴只要半升棗糊大黃6g黃芬9g積實9g芍藥9g半夏9g生姜15g大棗4枚柴胡12g

● 曾培杰醫(yī)案1：還有鬼針草可以治療黃疸，和松針，兩個針配合點茵陳，各10~20g煮水服用，那些黃毒色能退掉，針能透骨，起很好的效果。鬼針草，它入肝膽經(jīng)，肝膽主偏頭，所以有些人一生氣就偏頭痛，很好辦，鬼針草50~100g煮水加幾枚大棗服用。鬼針草，它能夠入肝膽經(jīng)，通腸胃，所以那些生氣胃痛的，直接用新鮮鬼針草100g左右，煲湯的時候放點進(jìn)去，然后加點酒，吃了后神清氣爽，腦部壓力減輕。

● 曾培杰：為什么治療肝炎黃疸要加活血藥呢？小指月有些不解？有個急性肝炎的病人，身上出現(xiàn)黃疸，面黃身黃，小便黃。爺爺說，為什么會發(fā)黃呢？小指月說，瘀熱在里，身必發(fā)黃。爺爺又說，那用什么方呢？小指月又說，脈弦數(shù)，體熱，用茵陳蒿湯。爺爺說，茵陳蒿湯治陽熱發(fā)黃，極有效驗。但這發(fā)黃還有瘀血阻滯在里面，還需要加上一味善入肝膽，以活血化瘀與涼血之品。小指月說，那就用赤芍。爺爺說，為什么呢？小指月說，《本草綱目》說，赤芍散邪，能行血中之滯。《藥品化義》中說赤芍專瀉肝火，蓋肝藏血，因此清熱涼血。爺爺點點頭。小指月寫赤芍20克，爺爺說，普通清熱涼血20克足矣，但肝炎黃疸非重用赤芍活血涼血不可。小指月說，那用多少克呢？爺爺說，起碼用60克，方能疏利肝膽，令瘀去熱退，黃疸消散。小指月點點頭后把赤芍加到60克。這病人吃完3劑藥，排尿很順暢，身上發(fā)黃消退一半。效不更方，又吃了5劑，大小便通利，周身色黃和肝區(qū)脹滿之癥盡消。

● 疫毒熾盛型

● 癥見：病情急驟，黃疸迅速加深，色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象，高熱口渴，神昏譫語，煩躁抽搐（內(nèi)熱熾盛）；秒殺詞：舌紅絳苔黃燥，脈弦滑或數(shù)；

● 濕熱入營血，內(nèi)陷心肝；

● 治法：清熱解毒，涼血開竅

● 代表方劑及具體醫(yī)案

● 代表方：千金犀角散：升麻12g水牛角6g茵陳9g梔子9g黃連9g

● 陰黃：病勢緩，病程長，常伴納少乏力，舌淡，脈沉遲或細(xì)緩（寒濕）。秒殺詞：身目俱黃，黃色晦暗如煙熏（陰黃）；陰黃病算是慢性肝炎，

● 寒濕阻遏型

● 身目俱黃，黃色晦暗（陰黃），院腹悶脹（濕），神疲畏寒（寒），口淡不渴（濕），四肢不溫；秒殺詞：舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲（寒）

● 病機(jī)：中陽不振，寒濕滯留肝膽失于疏泄

● 治法：溫中化濕，健脾和胃

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表方1：茵陳術(shù)附湯:茵陳6g 白術(shù)12g 附子3g 肉桂(去皮)3g(炙)甘草6g 干姜3g

● 曾培杰醫(yī)案：如果屬于陽氣不夠，寒濕內(nèi)盛，土壅木郁，所以就要用茵陳配四逆湯，叫做茵陳四逆湯，去寒濕之體，扶陽氣之本，然后再借助茵陳去清熱利濕，降濁退黃。

● 兔子醫(yī)案用艾草煮水治好了寶寶的寒濕型黃疸；我坐標(biāo)廣東梅州帶寶寶去婦幼保健院給醫(yī)生測黃疸值，結(jié)果黃疸值是14點多，并且孩子精神狀態(tài)比較弱，吸吮力差，四肢不溫，甚至有腹瀉、便溏等寒濕內(nèi)阻的表現(xiàn)。我觀察寶寶，除了皮膚顏色比較晦暗，其他表現(xiàn)倒不明顯，并結(jié)合自己懷孕期間身體情況，判斷寶寶是寒濕型黃疸。既然是寒濕型的，那治療思路就是祛寒濕，于是我每天用艾草煮水給寶寶泡澡。因為艾草可以排寒氣，具體方法如下：每天100克左右的干艾草煮水，然后晾到合適的溫度，以不燙手為原則，給寶寶泡澡。水涼了，就兌點熱水，保持水恒溫，大概泡15分鐘，以寶寶微微出汗為宜。就這樣，寶寶每次泡澡過后，皮膚顏色都會好一點，堅持了一個多月，寶寶的黃疸退了，皮膚顏色恢復(fù)正常，跟姐姐一樣白白凈凈。

● 脾虛濕滯型

● 身目俱黃，黃色晦暗（陰黃）；肢軟乏力，氣短，大便唐薄，秒殺詞：舌質(zhì)淡苔薄，脈儒細(xì)；

● 病機(jī)：脾虛濕滯，黃疸日久脾虛血虧濕滯殘留

● 治法：健脾養(yǎng)血，

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表方1：黃民建中湯:桂枝湯加怡糖桂枝湯:桂枝要炒姜棗黃6g桂枝10g芍藥15g炙甘草10g生姜10g大棗7個怡糖50g；

● 曾培杰醫(yī)案1：我們這里有個小伙子，得了慢性傳染性肝炎，十年慢性肝炎四年黃疸，一周就退掉了。他慢性肝炎體質(zhì)虛弱的，反反復(fù)復(fù)治療，經(jīng)?？诳嘌矢?，江老師最主要的就開了一味西洋參，扶正氣，其他的就補(bǔ)中益氣湯打底。補(bǔ)中益氣湯里面有西洋參，三天，小孫發(fā)短信，江教授我吃三天我大小便通暢，臉上黃色退掉一半。江老師說，效不更方，再服三天，到一周以后身上四年的黃疸全部退掉。再吃一個月藥，十年的慢性肝炎，四年黃疸，全部不再出現(xiàn)，大三陽都轉(zhuǎn)陰，一個月，奇跡。來源：輕松學(xué)名方；

● 黃疸消退后調(diào)理：黃疸消退后肋肋隱痛

● 濕熱流連型

● 癥狀：肋肋隱痛，腕痞腹脹（有濕）飲食減少，口中干苦（有熱）秒殺詞：苔膩，脈濡數(shù)；

● 病機(jī)：濕熱留戀，余邪未清

● 治法：清熱利濕

● 代表方及具體醫(yī)案

● 代表方：茵陳四苓散: 蒼術(shù)10g茵陳15g黃苓10g獲苓15g蘇梗6g陳皮6g黃柏10g澤瀉15g車前子10g

● 肝脾不調(diào)型

● 癥狀：肋肋隱痛，飲食不香，四肢乏力（脾）；大便不調(diào)（肝）秒殺詞：舌苔薄白脈細(xì)軟；

● 病機(jī)：肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職

● 治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)

● 代表方及具體醫(yī)案