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夜尿遺尿從肺論治

2010.02.23

夜尿遺尿從肺論治

夜尿遺尿從肺論治

作者：醫(yī)方中

      臨床見遺尿及夜尿頻證，醫(yī)者多喜用益腎固澀之劑治之。以腎司二便也。而從肺論治每多忽之。實則從肺論治之說前賢早有論及，其較早者首見“金匱”。文曰：“肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎吐。甘草干姜湯以溫之”。本條提出遺尿。小便數(shù)是由上虛不能制下之故，病位在肺。病性為肺中冷。次如張景岳氏論之亦頗明確，其曰：“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺”。茲舉兩案以證之。

1，老年夜尿頻
   茹某，男，76歲，自訴，每天夜間從10時至次日6時最少小解6~7次，多次服用補腎益氣固澀藥無效，刻診：夜間尿頻量少，尿色清白，易感冒，受涼后即咳嗽氣喘，喉間有痰色白，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緊，辯為肺寒不固，小青龍湯佐固澀，麻黃白芍細辛干姜炙甘草桂枝各9 五味子清半夏益智仁烏藥桑螵蛸各12。。六劑，二診，三劑后，夜便為4次，之后，繼服上方30劑。夜便為2次。按：本證病機在肺，因肺主通調(diào)水道，肺有寒不能通調(diào)，水無所主而下趨，夜間陰寒甚，則便多，審證要點是：易于感冒及受涼后即咳嗽氣喘，手足不溫用痰色白。（王付）

2，遺尿
   劉某，男，30歲，患遺尿證甚久，日則間有遺出，夜則數(shù)遺無間，良以為苦。醫(yī)咸認為腎氣虛損，或溫腎滋水而用桂附地黃湯；或補腎溫澀而用固陰煎；或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補中益氣湯。其他鹿茸，紫河車，天生磺之類，均曾嘗試，有效有不效，久則依然無效。
治法：。溫肺化水。予甘草干姜湯。
炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。
3日后，尿遺大減，涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。
（趙守真）
附：網(wǎng)友經(jīng)驗。
   我岳母92高齡謝世，她在世的時候曾患有“老年尿頻癥”，十分煩惱和痛苦，一位中醫(yī)副主任醫(yī)師向我推薦了一個棗姜湯。我岳母連續(xù)服用這道“棗姜湯”3個多月后，就基本解決了她的尿頻問題。　　棗姜湯的制作方法是，將紅棗100克與已去皮切片的生姜80克洗凈之后，加水500克后用文火煎煮30分鐘，濾渣取汁并加入少許白糖后當茶飲，當日飲完。連續(xù)服用15天為一個療程，可以連著服用兩個療程。
   按：此方實即甘草干姜湯之變通方。

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