◎開始前，我先來講一個(gè)我經(jīng)常遇到的事情：
經(jīng)常會(huì)有患者拿著檢驗(yàn)單跑過來對(duì)我說：“醫(yī)生，我這個(gè)血脂也沒有上升，也沒有下降，我的血脂是正常的，為什么還要我去繼續(xù)檢查？”
我就會(huì)指著他的化驗(yàn)單說：
“不能只看化驗(yàn)單上的數(shù)值高與低，而應(yīng)該結(jié)合你自身的情況?！?/span>
“比如有些人年輕、不肥胖、沒有心血管疾病，就算低密度脂蛋白偏高，也沒事；如果你已發(fā)生冠心病并合并糖尿病，低密度脂蛋白呈現(xiàn)正常值，也應(yīng)治療！”
1.那么什么是血脂？
血脂是指人體血漿內(nèi)的脂肪類化合物，包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和類脂如磷脂等的總稱。與我們健康、臨床關(guān)系最密切的是：膽固醇和甘油三酯，其他的還有游離脂肪酸等。
◆其中膽固醇（TC）分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
我們可以用下圖來表示：
◆檢查血脂主要檢驗(yàn)這四項(xiàng)：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）怎么區(qū)分？
不同密度的脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過程中所起的作用是不同的，將不同密度的脂蛋白比作卡車，則膽固醇是卡車上拉載的貨物。
◆低密度脂蛋白負(fù)責(zé)把膽固醇由肝臟運(yùn)輸?shù)窖軆?nèi)，高密度脂蛋白負(fù)責(zé)把血管內(nèi)的膽固醇運(yùn)輸出來。
◆所以我們可以將高密度脂蛋白膽固醇看作→“好的膽固醇”，而低密度脂蛋白膽固醇看作→“壞的膽固醇”。
3.血脂檢驗(yàn)結(jié)果怎么看？化驗(yàn)單沒有箭頭就代表“健康”？
血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)：[單位:mmol/（mg/dl）]
◆首先血脂指標(biāo)的正常值范圍是相對(duì)的，而血脂參數(shù)都在正常范圍內(nèi)，就是健康的概念，也是錯(cuò)誤的。
◆因此是否需要降脂治療，不是從一張化驗(yàn)單上就能簡(jiǎn)單的看出來，就算沒有箭頭也并不代表“健康”，必須聽從醫(yī)生的建議，從多方面因素考慮。
◇血脂異常是不是我高血脂了？
血脂異常并不全是所謂的“高血脂”，還有可能是血脂過低！
正常情況甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平越高越不好，高密度脂蛋白膽固醇過低越不好。
血脂異常有為四種分型（如下）
◇為什么醫(yī)生說血脂高容易動(dòng)脈粥樣硬化？
血脂增高會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊增多，增大堵塞血管后發(fā)生心肌梗死，一旦斑塊破裂、脫落后易造成腦梗死、外周血管病變、腎動(dòng)脈狹窄，腎功能衰竭等。
◆只有將血脂控制在較低的水平，減少形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的原料，才可以有效防治動(dòng)脈粥樣硬化。
◇哪些人需要注意檢查血脂？
◆45歲以上的男性、絕經(jīng)后的女性、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者、吸煙者、冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化疾病患者、有冠心病，腦中風(fēng)或其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病家族病史者。
◆其他健康成年人最好每年檢驗(yàn)一次，至少每隔3至5年檢查一次血脂。
◇血脂異常需要長(zhǎng)期治療嗎
非藥物治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持，即使開始用藥治療后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行飲食控制和積極運(yùn)動(dòng)，不能自行停藥或減少用藥量，否則會(huì)增加發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
◆血脂異常者一般要每6—12個(gè)月，需要復(fù)查一次血脂水平。
◇血脂檢查需要注意什么？
①檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。
②檢查前1天晚上，應(yīng)該避免吃油膩的食物和喝灑。
③檢查前3天內(nèi)不得進(jìn)食含嘌呤類食物（如海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等）。
④抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
⑤抽血后，按壓時(shí)間應(yīng)充分，需在針孔處局部按壓3~5分鐘止血。
本文為原創(chuàng)文章，屬醫(yī)家小二首發(fā)，作者：簡(jiǎn)川，感謝作者來稿！為尊重作者版權(quán)，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)發(fā)。
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