手足皸裂在人們?nèi)粘Ｉ钪惺浅Ｒ姴?、多發(fā)病尤其在秋冬季多見。它是一種由多種病因引起的手足皮膚干燥和裂開的疾?。?nbsp;
【病因】手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點(diǎn)及多種外在因素有關(guān)，也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點(diǎn)是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達(dá)100余層,角質(zhì)細(xì)胞排列不規(guī)則.并且這些部位無毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對(duì)皮膚的濡潤(rùn)受到一定限制,當(dāng)外界各種因素影響時(shí)，容易發(fā)生皮膚皸裂。手足皮膚尤其是掌跖角質(zhì)感較厚，無皮脂腺，冬季汗液分泌少，角層內(nèi)含水量減少，因而皮膚容易干燥。再加各種機(jī)械性物理性的摩擦和刺激、酸堿、有機(jī)溶媒的脫脂作用等使角質(zhì)層增厚，當(dāng)局部活動(dòng)或牽引力較大時(shí)，即可引起皮膚皸裂。老年人、魚鱗病，掌跖角化癥，角化型手足癬等的患者，由于皮膚干躁，角質(zhì)層增厚，亦易發(fā)生手足皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞 促使皮膚角化過度粗糙無汗容易出現(xiàn)皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚鱗癬等使皮膚干燥,當(dāng)某些外在因素作用時(shí). 也容易發(fā)生皸裂.祖國醫(yī)學(xué)亦稱為手足皸裂，正如《諸病源候論·足皸裂候》中云：“皸裂者，肌肉破也，言冬時(shí)觸冒風(fēng)寒，手足破，故謂之皸裂.主要由肌熱，驟感寒冷風(fēng)燥所逼，以致血脈阻滯，膚失濡養(yǎng)，燥勝枯燥形成若經(jīng)常磨擦，冷炎久浸，肌膚破傷，再遇氣血不足之人，久而成疾.少數(shù)患者與先天稟賦有關(guān)，如原患有魚鱗癬、手足胼胝，常能并發(fā)本病。也可與其他皮膚病并發(fā)手足癬等 .
【臨床表現(xiàn)】常見于成人及老年人。長(zhǎng)期在戶外工作的體力勞動(dòng)者，或在工作中經(jīng)常接觸機(jī)油等工種的工人，到秋冬季手足皮膚干燥，粗糙增厚、易發(fā)生裂隙。好發(fā)于指尖、指趾關(guān)節(jié)面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等部位。本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位，皸裂多順皮紋方向,如指屈面，指尖、指趾關(guān)節(jié)面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等部位,縱橫交錯(cuò)，極似木紋，日久裂口增多擴(kuò)大，兼有出血，伸屈受限，步履疼痛.根據(jù)裂隙深淺程度可分為三度：一度僅達(dá)表皮，皮膚表現(xiàn)為干燥有龜裂，無出血、疼痛等癥狀。二度皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮淺層，可有輕度疼痛，但不引起出血；三度皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。
【診斷說明】
根據(jù)發(fā)病季節(jié)和臨床特點(diǎn)，不難診斷。需與手足癬鑒別，手足癬在冬季亦可發(fā)生角化皸裂，手癬常局限于一側(cè)掌部，真菌鏡檢及培養(yǎng)陽性。
【治療方法】
(1)常規(guī)治療:輕者一般可用10％-20％尿素軟膏，1％尿囊素軟膏，或用白芨粉10g、凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏貼。角質(zhì)層厚者宜先用熱水浸泡，再用刀片削薄過厚的角質(zhì)層,然后搽藥。
(2)中醫(yī)認(rèn)為手足皸裂是由于肌膚驟受寒冷風(fēng)燥以致血脈阻滯、膚失濡養(yǎng)而造成。治療方法以濡養(yǎng)潤(rùn)燥為宜。一般不需內(nèi)服藥，如病情嚴(yán)重可適當(dāng)予以養(yǎng)血潤(rùn)膚方劑.
經(jīng)驗(yàn)方：
熟地20克`生地15克`山茱萸15克`百合15克`
麥冬15克`天冬15克`白蘚皮15克`荊芥15克`
天花粉15克`川芎10克`當(dāng)歸10克`紅花10克`
黃精10克`白芷15克`黃芩10克`甘草15克.
水煎服,日服2次.
外治法:
第一步先泡洗,用黃柏20克`生大黃20克`黃連15克`紅花15克`桃仁15克`透骨草15克`當(dāng)歸15克`苦參20克`白蘚皮20克`上藥用水2500ML浸泡30分鐘后，水煎20分鐘，待藥液適溫時(shí)將皸裂手足浸泡20分鐘，在浸泡的同時(shí)不斷地按摩皸裂的手足。每日3次。一般一劑藥可連續(xù)用3-5天.
再搽用自制愈裂膏療效更好:取白芨15克`當(dāng)歸20克`紫草15克`黃連15克`黃柏15克`甘草20克`硫磺15克`輕粉5克`冰片5克`黃蠟20克`麻油500ML.將前六味中藥逐個(gè)放入麻油內(nèi),文火煎枯,去渣留油,然后把黃蠟放入融化,再把硫磺,輕粉,冰片研細(xì)加入油內(nèi)備用.搽在裂口內(nèi)，即可止痛, 逐漸使裂隙平復(fù)。
(3)下面介紹幾種驗(yàn)方:
1>取甘油60％、紅花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％將各藥混合調(diào)勻外搽，每日3次。
2>取核桃仁20克，芝麻10克，共搗爛研末，加蜂蜜15克調(diào)勻，涂抹患處。
3>取黃豆100克，洗凈，晾干，研細(xì)，過篩。與凡士林200克混勻，裝瓶備用。用時(shí)先洗凈患處皮膚，然后將藥膏填平裂口，外用紗布覆蓋，每隔3天換1次藥。一般換藥2～4次即可痊愈。黃豆與凡士林制成的藥膏，具有祛風(fēng)潤(rùn)膚之功效，對(duì)手足皮膚干燥、脫屑、皸裂、疼痛者均有效果。
4>取熟透的香蕉1只，用手將其捏軟，把果肉置于容器中待用。取甘油10毫升，與果肉混合拌勻。使用時(shí)，將開裂處皮膚洗凈，把果肉泥放于患處，反復(fù)搓揉。連續(xù)使用3～5天即可治愈。
5>將大黃、甘草各 50克 ,雞內(nèi)金、五倍子、白芨、白蘞、孩兒茶各 30克 ,象皮末、三七各 20克 ,冰片 2克 ,研為極細(xì)末 ,過 120目篩 ,儲(chǔ)瓶消毒 ,密封備用。然后把患部以溫水浸泡至軟 ,用刀片將增厚層削去后 ,洗凈拭干 ;取藥粉少許用蜂蜜適量調(diào)成糊狀 ,每天 3～ 5次涂抹于患處 ,或干后再涂 ,可不拘次數(shù)。溢血、滲液多者 ,可取藥粉直接撒布創(chuàng)面 ,用敷料包扎。 7天為一療程 ,至裂口愈合。忌用肥皂、冷水洗手足。
(4)飲食療法：取肥羊肉500g．當(dāng)歸30g．生姜15g。加調(diào)料烹制食用,連服2周?；蛴秘i皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖或冰糖每次服50g，每日2次。還可以取桂圓肉、黑芝麻各30g(炒熟細(xì)研末）阿膠250g。先將阿膠用黃酒浸軟并蒸化，加入桂圓肉、冰糖，直至糖化完停火。每次服20g,每日2次。
【預(yù)防說明】
手足皸裂一癥,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足時(shí)盡望避免用太多堿性過強(qiáng)的肥皂、堿水及其它洗滌劑。冬季常用溫水浸泡手足．浴后擦干，除用護(hù)膚品保持皮膚儒潤(rùn)，井要注意保暖。在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù) 減少患病的可能性。同時(shí)患在手足癬, 濕疹等疾病者要積極予以相應(yīng)的治療。裂口處腫痛厲害，甚至周身淋巴結(jié)也疼痛者不能作一般皸裂癥自療須加服消炎藥，局部搽百多邦或多維邦等消炎藥膏之類。另外，易發(fā)生于手足皸裂的患者在干燥寒冷的季節(jié)宜多吃油脂。病程較長(zhǎng)或年老患者應(yīng)該增加營養(yǎng)，滋補(bǔ)氣血適當(dāng)多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類食品也十分必要。
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