欽定四庫全書
金匱鈎玄卷三
元 朱震亨 撰
婦人科
經(jīng)水經(jīng)候過期而作疼者乃虛中有熱所以作疼經(jīng)水不及期血熱也四物湯加黃連
經(jīng)候?qū)矶魈壅哐獙?shí)也
桃仁 香附 黃連
過期乃血少也
川芎 當(dāng)歸 帶人參白術(shù)與痰藥
過期紫黑色有塊血熱也必作痛
四物湯加 黃連 香附
淡色過期者乃痰多也
二陳湯加 川芎 當(dāng)歸
紫色成塊者乃是熱也四物湯加黃連之類
痰多占住血海地位因而下多者目必漸昏肥人如此
南星 蒼術(shù) 香附 川芎 作丸服
肥人不及日數(shù)而多者痰多血虛有熱前方加黃連白術(shù)若血枯經(jīng)閉者四物湯加桃仁紅花
軀肥脂滿經(jīng)閉者導(dǎo)痰湯加芎連不可服地黃泥鬲故也如用以生姜汁炒
血崩
崩之為病乃血之大下豈可為寒但血去後其人必虛當(dāng)大補(bǔ)氣血
東垣有治法但不言熱其主於寒學(xué)者宜再思之急則治其標(biāo)白芷湯調(diào)百草霜
甚者棕櫚皮灰後用四物湯加乾姜調(diào)理
因勞者用參茋帶升補(bǔ)藥
因寒者加乾姜 因熱者加黃芩參茋
崩過多者先服五靈脂末一服當(dāng)分寒熱五靈脂能行能止婦人血崩用白芷香附為丸
白帶用椒目末又用白芷末
一方用生狗頭骨燒灰存性或酒調(diào)服或入藥服之又方用五靈脂半生半熟為末以酒調(diào)服
氣虛血虛者皆於四物湯加人參黃茋
漏下乃熱而虛者四物湯加黃連
帶下赤白 赤屬血 白屬氣 主治燥濕為先帶漏俱是胃中痰積流下滲入膀胱宜升無人知此肥人多是濕痰
海石 半夏 南星 蒼術(shù) 川芎 椿皮黃栢
痩人帶病如有帶者是熱也
黃栢 滑石 川芎 椿皮 海石
甚者上必用吐以提其氣下用二陳湯加蒼術(shù)白術(shù)仍用丸子【一本作瓦龍子】
又云赤白帶皆屬於熱出於大腸小腸之分
一方黃荊子炒焦為末米飲湯下治白帶亦治心痛羅先生治法或十棗湯或神佑丸或玉燭散皆可用不可峻攻實(shí)者可用此法虛則不宜
血虛者加減四物湯
氣虛者以參術(shù)陳皮間與之
濕甚者用固腸丸
相火動(dòng)者於諸藥中加少炒栢
滑者加龍骨赤石脂
滯者加葵花性燥者加黃連
寒月少入姜附臨機(jī)應(yīng)變必須斷厚味
又方用
良姜 芍藥 黃栢【二錢各燒灰】入椿樹皮末【一兩半】
右為末粥為丸每服三四十丸
痰氣帶下者
蒼術(shù) 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓
婦人上有頭風(fēng)鼻涕下有白帶
南星 蒼術(shù) 黃栢【炒焦】滑石 半夏 川芎辛夷 牡蠣粉【炒】茯苓
白帶兼痛風(fēng)
半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼術(shù)【炒浸】南星 牛膝【酒洗】黃栢【酒浸曬乾炒】
子嗣
肥盛婦人不能孕育者以其身中脂膜閉塞子宮而致經(jīng)事不能行可用導(dǎo)痰湯之類
痩怯?jì)D人不能孕育者以子宮無血精氣不聚故也可用四物湯養(yǎng)血養(yǎng)隂等藥
產(chǎn)前胎動(dòng)
孕婦人因火動(dòng)胎逆上作喘者急用條黃芩香附之類將條芩更於水中沉取重者用之
固胎
地黃【半錢】人參 白芍【各一錢】白術(shù)【一錢半】川芎歸身尾【一錢半】 陳皮【一錢】甘草【二錢】糯米【十四粒】黃連【些少】 黃栢【些少】桑上羊兒藤【七葉完者】
右?咀煎湯服之
血虛不安者用阿膠 痛者縮砂行氣故也
一切病不可表
惡阻 從痰治
戴云惡阻者謂婦人有孕惡心阻其飲食者是也肥者有痰痩者有熱多用二陳湯
或白術(shù)為末水丸隨所好或湯或水下
婦人懷姙愛物乃一藏之虛假如肝藏虛其肝氣止能生胎無余物也
血塊死血食積痰飲成塊在兩脇動(dòng)作腹鳴嘈雜胘暈身熱時(shí)作時(shí)止
黃連【一兩一半用茱茰炒去茱茰一半益智炒去益智】山梔【半兩炒】臺(tái)芎【半兩】香附【一兩用童便浸】蘿卜子【一兩半炒】山查【一兩】三棱 青皮 神麴【各半兩】莪術(shù)【半兩用米醋煮】桃仁【半兩留尖去皮】白芥子【一兩半炒】瓦龍子【消血塊】為末作丸子服之
一婦人血塊如盤有孕難服峻削
香附【四兩醋煮】桃仁【一兩去皮尖】海石【二兩醋煮】白術(shù)【一兩】為末神麴為丸
束胎
束胎丸第八個(gè)月服
黃芩【酒炒夏用一兩秋用七錢半冬用半兩】茯苓【七錢半】陳皮【二兩忌火】白術(shù)【二兩】粥為丸
束胎散即達(dá)生散
人參【半錢】陳皮【半錢】白術(shù) 白芍 歸身尾【各一錢】甘草【二錢炙】大腹皮【三錢】紫蘇【半錢】
或加枳殻砂仁作一貼入青蔥五葉黃楊木葉稍十個(gè)煎待於八九個(gè)月服十?dāng)?shù)貼甚得力或夏加黃芩冬不必加春加川芎或有別證以意消息
第九個(gè)月服
黃芩【一兩酒炒宜熱藥不宜涼藥怯弱人減半】白術(shù)【一兩】枳?！酒咤X半炒】滑石【七錢半臨月十日前小便多時(shí)減此一味】
右為末粥為丸如梧桐子大每服三十丸空心熱湯下不可多恐損元?dú)?/p>
安胎
白術(shù) 黃芩 炒面 粥為丸
黃芩安胎乃上中二焦藥能降火下行
縮砂安胎治痛行氣故也
益母草即茺蔚子治產(chǎn)前產(chǎn)後諸病能行血養(yǎng)血難產(chǎn)作膏 地黃膏 牛膝膏
胎漏 氣虛 血虛 血熱
戴云胎漏者謂婦人有胎而血漏下者
子腫 濕多
戴云子腫者謂孕婦手足或頭面通身浮腫者是也用山梔炒一合米飲湯吞下 三因方中有鯉魚湯
難產(chǎn)
難產(chǎn)之由亦是八九個(gè)月內(nèi)不謹(jǐn)者
氣血虛故亦有氣血凝滯而不能轉(zhuǎn)運(yùn)者
催生方
白芷灰 滑石 百草霜
右為末芎歸湯或姜汁調(diào)服之
治胎衣不下
婦人大全方別有藥
產(chǎn)後 血暈
虛火戴血漸漸暈來
用鹿角燒灰出火毒研為極細(xì)末以好酒調(diào)灌下即醒行血極快也
又方用韭葉細(xì)切盛於有嘴瓶中以熱醋沃之急封其口以嘴塞產(chǎn)婦鼻中可愈眩暈
產(chǎn)後補(bǔ)虛
人參 白術(shù)【各二錢】黃芩 陳皮 川芎【各半錢】歸身尾【半錢】甘草【一錢炙】有熱加 生姜【三錢】茯苓【一錢】
必用大補(bǔ)氣血雖有雜證以末治之
當(dāng)清熱補(bǔ)血?dú)?/p>
消血塊
滑石【三錢】沒藥【一錢】麒麟竭【一錢】無則用牡丹皮 為末醋糊作丸
瓦龍子能消血塊
泄
川芎 黃芩 白術(shù) 茯芩 乾姜 滑石白芍【炒】陳皮 ?咀煎湯服
惡露不盡
謂產(chǎn)後敗血所去不盡在小腹作痛
五靈脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃仁【不去尖】
如惡血不下以五靈脂為末神麴糊丸白術(shù)陳皮湯下
中風(fēng)
不可作風(fēng)治切不可以小續(xù)命湯服之必大補(bǔ)氣血然後治痰當(dāng)以左右手脈分其氣血多少而治
口眼喎斜不可服小續(xù)命湯
發(fā)熱惡寒
大發(fā)熱必用乾姜輕用茯苓淡滲其熱一應(yīng)苦寒熱發(fā)表藥皆不可用也
才見身熱便不可表發(fā)熱惡寒皆是氣血
左手脈不足補(bǔ)血藥多於補(bǔ)氣藥
右手脈不足補(bǔ)氣藥多於補(bǔ)血藥
惡寒發(fā)熱腹?jié)M者當(dāng)去惡血腹?jié)M者不是腹痛者是產(chǎn)後不可下白芍以其酸寒伐生發(fā)之氣故也產(chǎn)後一切病皆不可發(fā)散
小兒科
小兒食積痰熱傷乳為病大槩肝與膽病多
小兒肝病多及大人亦然肝只是有余腎只是不足
吐瀉黃疸
三棱 莪術(shù) 陳皮 青皮 神麴 麥芽甘草 白術(shù) 茯苓 黃連
右為末水調(diào)服
傷乳吐瀉者加山查 時(shí)氣吐瀉者加滑石 發(fā)熱者加薄荷
吐瀉用益元散錢氏五補(bǔ)五瀉之藥俱可用
急慢驚風(fēng)
發(fā)熱 口瘡 手心伏熱 痰熱 痰喘 痰嗽
并用通法重則用瓜蒂散輕則用苦參赤小豆末須酸虀汁調(diào)服吐之後用通圣散蜜丸服之
驚有二證一者熱痰主急驚當(dāng)直瀉之一者脾虛乃為慢驚所主多死當(dāng)養(yǎng)脾
東垣云慢驚者先實(shí)脾土後散風(fēng)邪
急者只用降火下痰養(yǎng)血
慢者只用朱砂安神丸更於血藥中求之
黑龍丸
牛膽南星 礞石【各一兩焰硝等分煆】天竺黃
青黛【各半兩】蘆薈【二兩半】朱砂【三錢】僵蠶【五分】
蜈蚣【二錢半火燒存性】
右為細(xì)末煎甘草湯膏丸如雞頭大每服一丸或二丸急驚薄荷湯下慢驚桔梗白術(shù)湯下
神圣牛黃奪命散
?榔【半兩】木香【三錢】大黃【二兩麺裹煨熟為末】
黑牽?！钧偰┮话肷靡话氤从谩?/p>
右為一處研作細(xì)末入輕粉少許每服二錢用蜜漿水調(diào)下不拘時(shí)候微利為度
疳病
胡黃連丸
胡黃連【半錢去果積】阿魏【一錢半醋煮去果積】麝香【四?！?/p>
神麯【二錢半去食積】黃連【二錢半炒去食積】
右為末豬膽汁丸如黍米大每服二十丸白術(shù)湯下
小兒疳病腹大黃連丸二十丸白術(shù)湯下
痘瘡
分氣虛血虛補(bǔ)之
氣虛用人參白術(shù)加解毒藥
但見紅點(diǎn)便忌升麻葛根湯發(fā)得表虛也
吐瀉少食為里虛不吐瀉能食為實(shí)
里食而補(bǔ)則結(jié)癰腫
?伏倒靨灰白為表虛或用燒人屎黑?甚者燒人屎紅活綻凸為表實(shí)而後用表藥則要潰爛不結(jié)痂二者俱見為表里俱虛
痘瘡或初出或未出時(shí)人有患者宜預(yù)服此藥多者合少重者合輕方用絲瓜近蒂三寸連瓜子皮燒灰存性為末砂糖拌吃入朱砂末亦可
解痘瘡毒藥
絲瓜 升麻 酒芍藥 甘草【生用】
糖球 黑荳 犀角 赤小豆
解痘瘡法已出未出皆可用朱砂為末以蜜水調(diào)服
多者可減少者可無
腹脹
蘿卜子【蒸】紫蘇?！￡惼ぁ∏靖鞯确帧?/p>
甘草【減半】食減者加白術(shù)煎服
夜啼
人參【一錢半】黃連【一錢半姜汁炒】甘草【半錢】竹葉【二十片】作二服加姜一片煎服之
口糜
戴云謂滿口生瘡者便是
江茶粉草傅之
又方苦參黃丹五倍子青黛各等分傅之
脫囊腫大
戴云脫囊者隂囊腫大墜下不收上之說
木通 甘草 黃連 當(dāng)歸 黃芩 煎服
脫囊紫蘇葉為末水調(diào)傳上荷葉裹之
脫肛
戴云脫肛者大腸脫下之說
東北方陳壁上土湯泡先薰後洗亦可脫囊用藥服之
木舌
戴云木舌者舌腫硬不和軟也又言重舌者亦是此類二者蓋是熱病用
百草霜 滑石 芒硝 為末酒調(diào)敷
癮疹 黑斑 紅斑 瘡癢
用通圣散調(diào)服
咯紅
戴云咯紅者即唾內(nèi)有血非吐血與咳血
黑荳 甘草 陳皮 煎服
吃泥 胃熱故也
軟石膏 甘草 黃芩 陳皮
茯苓 白術(shù) 煎服
痢疾 食積
黃芩 黃連 陳皮 甘草 煎服
赤痢加紅花桃仁 白痢加滑石末
食積痢
炒麴 蒼術(shù) 滑石 芍藥 黃芩
白術(shù) 甘草 陳皮 茯苓
右?咀煎下保和丸
解顱
乃是母氣虛與熱多耳
戴云即初生小兒頭上骨未合而開者
右以四君子湯四物湯有熱加酒芩炒黃連生甘草煎服外以帛束緊用白歛末敷之
蚘?
練樹根為君佐以二陳湯煎服
口噤
欝金 藜蘆 瓜蒂 為末搐鼻
風(fēng)痰
南星【半兩切】白礬【半兩入器中水高一指浸曬乾研細(xì)末入】白附子【二兩】用飛白面為丸如鷄頭大每服一丸或二丸姜蜜薄荷湯化下服之
癩頭
用紅炭焠長(zhǎng)流水令熱洗之又服酒制通圣散除大黃酒炒外以胡荽子伏龍肝懸龍尾黃連白礬為末調(diào)敷
又方用
松樹厚皮【燒灰二兩】白膠香【熬沸傾石上二兩】黃丹【一兩飛】白礬【半兩火飛】軟石膏【一兩】黃連【半兩】 大黃【五錢】 輕粉【四盝】
右極細(xì)末熬熟油調(diào)敷瘡上須先洗了瘡口敷乃佳
赤溜
生地黃 木通 荊芥
苦藥帶表之類 用巴蕉油涂患處
鼻赤
雄黃 黃丹 同敷
一小兒好吃粽成腹痛
黃連 白酒藥 為末調(diào)服乃愈
火豈君相五志俱有論
火之為病其害甚大其變甚速其勢(shì)甚彰其死甚暴何者蓋能燔灼焚焰飛走狂越消爍於物莫能御之游行乎三焦虛實(shí)之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動(dòng)能不違道於常以稟位聽命運(yùn)行造化生存之機(jī)矣夫人在氣交之中多動(dòng)少靜欲不妄動(dòng)其可得乎故凡動(dòng)者皆屬火龍火一妄行元?dú)馐軅麆?shì)不兩立偏勝則病移他經(jīng)事非細(xì)故動(dòng)之極也病則死矣經(jīng)所以謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥隂藏府之火根於五志之內(nèi)六欲七情激之其火隨起大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀動(dòng)中則火起於肺心為君主自焚則死矣丹溪又啟火出五藏主病曰諸風(fēng)掉眩屬於肝火之動(dòng)也諸瘡?fù)疮儗凫缎幕鹬靡仓T氣憤欝屬於肺火之升也諸濕腫滿屬於脾火之勝也經(jīng)所謂一水不勝五火之火出自人為又考內(nèi)經(jīng)病機(jī)一十九條內(nèi)舉屬火者五諸熱瞀瘈皆屬於火諸禁皷栗如喪神守皆屬於火諸氣沖上皆屬於火諸燥狂越皆屬於火諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火而河間又廣其說火之致病者甚多深契內(nèi)經(jīng)之意曰喘嘔吐酸暴疰下迫轉(zhuǎn)筋小便渾濁腹脹火皷之有聲癰疽瘍疹瘤氣結(jié)咳吐下霍亂瞀欝腫脹鼻塞齀衂血溢血泄淋閉身熱惡寒戰(zhàn)栗驚惑悲笑譫妄衂蔑血汚之病皆少隂君火之火乃真心小腸之氣所為也若瞀瘛暴瘖冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫酸疼氣逆上沖禁栗如喪神守啑嘔瘡瘍喉瘂耳鳴及聾嘔涌溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆少陽相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣所為也是皆火之變見於諸病也謂為脈虛則浮大實(shí)則洪數(shù)藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之相火者龍火也不可以濕折之從其性而伏之惟黃栢之屬可以降之噫瀉火之法豈止如此虛實(shí)多端不可不察以藏氣司之如黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有余之火耳若飲食勞倦內(nèi)傷元?dú)饣鸩粌刹殛柼撝∫愿蕼刂畡┏渣S茋人參甘草之屬若隂微陽強(qiáng)相火熾盛以乘隂位日漸煎熬為火虛之病以甘寒之劑降之如當(dāng)歸地黃之屬若心火亢極欝熱內(nèi)實(shí)為陽強(qiáng)之病以醎冷之劑折之如大黃樸硝之屬若腎水受傷其隂失守?zé)o根之火為虛之病以壯水之劑制之如生地黃玄參之屬若右腎命門火衰為陽脫之病以溫?zé)嶂畡?jì)之如附子乾姜之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火欝之病以升散之劑發(fā)之如升麻乾葛柴胡防風(fēng)之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所依據(jù)故於諸經(jīng)集畧其說畧備處方之用庶免實(shí)實(shí)虛虛之禍也
氣屬陽動(dòng)作火論
悍衛(wèi)沖和不息之謂氣擾亂妄動(dòng)變常之謂火當(dāng)其和平之時(shí)外護(hù)其表復(fù)行於里周流一身循環(huán)無端出入升降繼而有常源出中焦緫統(tǒng)於肺氣曷嘗病於人也及其七情之交攻五志之間發(fā)乖戾失常清者遽變之為濁行者抑遏而反止表失衛(wèi)護(hù)而不和內(nèi)失健悍而少降營(yíng)運(yùn)漸遠(yuǎn)肺失主持妄動(dòng)不已五志厥隂之火起焉上燔肺氣乃病焉何者氣本屬陽反勝則為火矣河間有曰五志過極則為火也何後世不本此議而一槩類聚香辛燥熱之劑氣作寒治所據(jù)何理且言七氣湯制作其用青皮陳皮三棱蓬術(shù)益智官桂甘草遂以為平和可常用通治七情所傷混同一意未喻其藥以治真氣以下諸氣尤有甚焉者茲不復(fù)敘況所居之情各各不同且夫經(jīng)言九氣之變未嘗畧而不詳如怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結(jié)其言治法高者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者溫之結(jié)者散之喜者以恐升之悲者以喜勝之九氣之治各有分別何嘗混作寒治論而類聚香熱之藥通言而治諸氣豈理之謂歟若香辛燥熱之劑但可刼滯氣沖快於一時(shí)以其氣久抑滯借此暫行開發(fā)之意藥中無佐使制伏所起之氣服之甚則增熾欝火蒸薰氣液而成積自積滋長(zhǎng)而成痰一飲下隔氣乃氤氳清虛之象若霧露之著物雖滯易散內(nèi)挾痰積開而復(fù)結(jié)服之日久安有氣實(shí)而不動(dòng)氣動(dòng)而不散者乎此皆人所受誤之由習(xí)俗已久相沿而化卒莫能救升發(fā)太過香辛散氣燥熱傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虛不能攝氣歸原遂與蘇子降氣湯四磨湯下黑鍚丹養(yǎng)氣丹鎮(zhèn)墜上升之氣且流黃黑鍚佐以香熱又無補(bǔ)養(yǎng)之性藉此果能生氣而補(bǔ)腎乎請(qǐng)熟詳之夫濕痰盛甚者亦或當(dāng)之初服未顯憎變由其喜墜而愈進(jìn)形質(zhì)弱者何以收救不悟肺受火炎子氣亦弱降令不行火無以制相扇而動(dòng)本勢(shì)空虛命絶如縷積而至深丹毒濟(jì)火一旦火氣狂散喘息奔急而死所以有形丹石丸藥重墜無形之氣將何抵受隨而降之乎譬以石投水水故未嘗沉也豈不死歟丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱愈甚自覺無冷非無冷也火熱似水積熱之甚陽亢隂微故有此證認(rèn)假作真似是之禍可勝言哉內(nèi)經(jīng)雖云百病皆生於氣以正氣受邪之不一也今七情傷氣欝結(jié)不舒痞悶壅塞發(fā)為諸病當(dāng)詳所起之因滯於何經(jīng)上下部分藏氣之不同隨經(jīng)用藥有寒熱溫涼之同異若枳殻利肺氣多服損?中至高之氣青皮瀉肝氣多服損真氣與夫木香之汗中下焦氣香附之快滯氣陳皮之泄氣霍香之馨香上行胃氣紫蘇之散表氣厚樸之瀉衛(wèi)氣檳榔之瀉至高之氣沉香之升降其氣腦麝之散真氣若此之類氣實(shí)可宜其中有行散者有損泄者其過劑乎用之能卻氣之標(biāo)而不能治氣之本豈可又佐以燥熱之藥以火濟(jì)火混同謂治諸氣使之常服多服可乎氣之與火一理而已動(dòng)靜之變反化為二氣作火論治與病情相得丹溪發(fā)揮論云冷生氣者出於高陽生之謬言也身非自受寒氣口食寒物而足論寒者吾恐十之無一二也
血屬隂難成易虧論
內(nèi)經(jīng)曰榮者水糓之精也和調(diào)五藏灑陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾緫統(tǒng)於心藏於脾肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能步藏得之而能液腑得之而能氣是以出入升降濡潤(rùn)宣通者由此使然也注之於脈少則濇充則實(shí)常以飲食日滋故能陽生隂長(zhǎng)取汗變化而亦為血也生化旺則諸經(jīng)恃此而長(zhǎng)養(yǎng)衰耗竭則百脈由此而空虛可不謹(jǐn)養(yǎng)哉故曰血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則形盛血弱則形衰神靜則隂生形役則陽亢陽盛則隂必衰又何言陽旺而生隂血也蓋謂血?dú)庵ｊ洀暮蹶栯S氣運(yùn)行於內(nèi)而無隂以覊束則氣何以樹立故其致病也易而調(diào)治也難以其比陽常虧而又損之則陽易亢隂易乏之論可以見矣諸經(jīng)有云陽道實(shí)隂道虛陽道常饒隂道常乏陽常有余隂常不足以人之生也年至十四而經(jīng)行至四十九而經(jīng)斷可見隂血之難成易虧知此隂氣一虧傷所變之證妄行於上則吐衂衰涸於外則虛勞妄返於下則便紅稍有熱則膀胱癃閉溺血滲透腸間則為腸風(fēng)隂虛陽?則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血色紫黑熱盛於隂發(fā)於瘡瘍濕滯於血?jiǎng)t為痛癢癮疹皮膚則為冷痹畜之在上則人喜忘畜之在下則為喜狂墮恐跌仆則瘀惡內(nèi)凝若分部位身半已上同天之陽身半已下同地之隂此特舉其所顯之證者治血必血屬之藥欲求血藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察夫川芎血中之氣藥也通肝經(jīng)性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經(jīng)性味甘寒能生真隂之虛也當(dāng)歸分三治血中主藥通腎經(jīng)性味辛溫全用能活血各歸其經(jīng)也芍藥分隂藥也通脾經(jīng)性味酸寒能和血?dú)飧雇匆踩羟箨浰幹畬俦仂洞硕t焉脾胃論有云若善治者隨經(jīng)損益損其一二味之所宜為主治可也此特論血病而求血藥之屬者也若氣虛血弱又當(dāng)從長(zhǎng)沙血虛以人參補(bǔ)之陽旺則生隂血也若四物者獨(dú)能主血分受傷為氣不虛也輔佐之屬若桃仁紅花蘇木血竭牡丹皮者血滯所宜蒲黃阿膠地榆百草霜櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉瑣陽牛膝枸?子益母草夏枯草敗龜板者血虛所宜乳酪血液之物血燥所宜乾姜桂者血寒所宜生地黃苦參血熱所宜此特取其正治之大畧耳以其觸類而長(zhǎng)可謂無窮之應(yīng)變矣
滯下辯論
滯下之病嘗見世方以赤白而分寒熱妄用兜澁燥劑止之或言積滯而行巴碙丸藥攻之或指濕熱而與淡滲之劑利之一偏之誤可不明辯乎謹(jǐn)按原病式所論赤白同於一理反復(fù)陳喻但不熟察耳果腸胃積滯不行法當(dāng)辛苦寒涼藥推陳致新蕩滌而去不宜巴碙毒熱下之否則欝結(jié)轉(zhuǎn)甚而病變危者有之矣若瀉痢不分兩證混言濕熱不利小便非其治也夫泄者水糓濕之象滯下者垢瘀之物同於濕熱而成治分兩岐而藥亦異若淡滲之劑功能散利水道濁流得快使泄自止此有無之形豈可與滯下混同論治而用導(dǎo)滯行積可乎其下痢出於大腸傳送之道了不干於腎氣所下有形之物或如魚腦或下如豆汁或便白膿或下純血或赤或白或赤白相雜若此者豈可與瀉混同論治而用淡滲利之可乎嘗原其本皆由腸胃日受飲食之積余不盡行留滯於內(nèi)濕蒸熱瘀欝結(jié)日深伏而不作時(shí)逢炎暑不行相火司令又調(diào)攝失宜復(fù)感酷熱之毒至秋陽氣始收火氣下降蒸發(fā)畜積而滯下之證作矣以其積滯之滯行故名之曰滯下其濕熱瘀積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼下氣血俱受邪矣久而不愈氣弱不運(yùn)脾積不磨陳積脫滑下凝猶若魚腦矣甚則腸胃空虛關(guān)司失守濁液井流色非一類錯(cuò)雜混下注出狀如豆汁矣若脾氣下?虛坐努責(zé)便出色如白膿矣其熱傷血深濕毒相瘀粘結(jié)紫色則紫黑矣其汚濁積而欲出氣滯而不與之出所以下迫窘痛後重里急至圊而不能便緫行頻并亦少乍止乍起而不安此皆大腸經(jīng)有所壅遏窒礙氣液不得宣通故也衆(zhòng)言難處何法則可求之長(zhǎng)沙論云利之可下者悉用大黃之劑可溫者悉用姜附之類何嘗以巴碙熱毒下之緊澁重欲兜之又觀河間立言後重則宜下腹痛則宜和身重則宜溫脈弦則去風(fēng)膿血粘稠以重藥竭之身冷自汗以重藥溫之風(fēng)邪內(nèi)縮宜汗之鶩溏為痢當(dāng)溫之在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表熱者內(nèi)踈之小便澁者分利之用藥輕重之別又加詳載行血?jiǎng)t便自愈調(diào)氣則後重自除治實(shí)治虛之要論而丹溪又言大虛大寒者其治驗(yàn)備載局方發(fā)揮觀此諸法豈可膠柱而調(diào)瑟又有胃弱而閉不食此言禁口痢病七方未有詳論者以內(nèi)經(jīng)大法推之內(nèi)格嘔逆火起炎上之象究乎此則胃虛木火乘之是土敗木賊也見此多成危候
三焦之疾燥熱勝隂
嘗讀劉河間先生三消之論始言天地六氣五味以配養(yǎng)人身六位五藏而究乎萬物之源終引內(nèi)經(jīng)論渇諸證以辯乎世方熱藥之悮此比物立象反復(fù)詳明非深達(dá)隂陽造化之機(jī)者孰能如是邪請(qǐng)陳其畧夫經(jīng)中有言心肺氣厥而渇者有腎熱而渇者有言胃與大腸結(jié)熱而渇者有因脾痹而渇者有因小腸痹熱而渇者有因傷飽肥甘而食渴者有因醉飽入房而渇者有因遠(yuǎn)行勞倦遇天熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因腎熱而渇者有因痛風(fēng)而渇者雖五藏之部分不同而病之所遇各異其功燥熱之液一也三消之熱本濕寒之隂氣衰燥熱之陽氣大甚皆因乎飲食之餌失節(jié)腸胃乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大病隂氣損而血液衰虛陽氣悍而燥熱欝甚或因久嗜醎物恐食炙?飲食過度亦有年少服金石丸散積久實(shí)熱結(jié)於下焦虛熱血?dú)獠荒苤茖?shí)熱燥甚於腎故渇而不飲若飲水多而小便多者名曰消渇若飲食多而不甚渇小便數(shù)而消痩者名曰消中若渇而飲水不絶腿消痩而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也故治疾者補(bǔ)腎水隂寒之虛而瀉心火陽熱之實(shí)除腸胃燥熱之甚濟(jì)身津液之衰使道路散而不結(jié)津液生而不枯氣血利而不澁則病日已矣豈不以滋潤(rùn)之劑養(yǎng)隂以制燥滋水而克液哉何故泄漏消渇多者不知其書謂因下部腎水虛不能制其上焦心火使上實(shí)熱而多煩渇下虛冷而小便若更服寒藥則元?dú)廪D(zhuǎn)虛而下部腎水轉(zhuǎn)衰則上焦心火尤難治也但以煖藥補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馊粝虏磕I水得實(shí)而勝退上焦心火則自然渇止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虛實(shí)之道也夫腎水屬隂而本寒虛則為熱心火屬陽而本熱虛則為寒若腎水隂虛則心火陽實(shí)是謂陽實(shí)隂虛而上下俱熱矣以彼人言但見消渇數(shù)溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫欝使之然也且夫寒物屬隂能養(yǎng)水而瀉心熱物屬陽能養(yǎng)火而耗水今腎水既不能勝心火則上下俱熱奈何以熱養(yǎng)腎水欲令勝心火豈不闇哉彼不謂水氣實(shí)者必能制火虛則不能制火故陽實(shí)隂虛而熱燥其液小便淋而常少隂實(shí)陽虛不能制水小便利而常多此又不知消渇小便多者蓋燥熱太甚而三焦腸胃之勝理怫欝結(jié)滯致密壅塞而水液不能滲泄浸潤(rùn)於外以養(yǎng)乎百骸故腸胃之外燥熱太甚雖多飲水入於腸胃之內(nèi)終不能浸潤(rùn)於外故渇不止而小便多水液既不能滲泄浸潤(rùn)於外則隂燥竭而無以自養(yǎng)故久而多變?yōu)槊@盲瘡瘍痤痱之類而危殆其為燥熱傷隂也明矣
泄瀉從濕治有多法
泄瀉者水瀉所為也由濕本土土乃脾胃之氣也得此證者或因於內(nèi)傷或感於外邪皆能動(dòng)乎脾濕脾病則升舉之氣下?濕變注并出大腸之道以胃與大腸同乎陽明一經(jīng)也云濕可成泄垂教治濕大意而言後世方論泥云治濕不利小便非其治也故凡泄瀉之藥多用淡滲之劑利之下久不止不分所得之因遽以為寒而用緊澁熱藥兜之夫泄有五飱泄者水糓不化而完出濕兼風(fēng)也溏泄者所下汁積粘垢濕兼熱也鶩泄者所下澄徹清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁固濕勝氣脫也若此有寒熱虛實(shí)之不同舉治不可執(zhí)一而言謹(jǐn)書數(shù)法於後夫泄有宜汗解者經(jīng)言春傷於風(fēng)夏必飱泄又云久風(fēng)為飱泄若保命集云用蒼術(shù)麻黃防風(fēng)之屬是也有宜下而保安者若長(zhǎng)沙言下痢脈滑而數(shù)者有宿食也當(dāng)下之下利己差至其時(shí)復(fù)發(fā)者此為下未盡更下之安悉用大承氣湯加減之劑有宜化而得安者格致余論夏月患泄百方不効視之久病而神亦瘁小便少而赤脈滑而頗弦格悶食減因悟此久積所為積濕成痰留於肺中宜大腸之不固也清其源則流自清以茱茰等作湯溫服一碗許探喉中一吐痰半升如利減一半次早晨飲吐半升而利止有以補(bǔ)養(yǎng)而愈者若脾胃論言脈弦氣弱自汗四肢發(fā)熱大便泄瀉從黃茋建中湯有宜調(diào)和脾濕而得止者若潔古言曰四肢懶倦小便不利大便走泄沉困飲食減少以白術(shù)芍藥茯苓加減治之有宜升舉而安者若試効方言胃中濕脾弱不能運(yùn)行食下則為泄助甲膽風(fēng)勝以尅之以升陽之藥羌活獨(dú)活升麻防風(fēng)炙甘草之屬有宜燥濕而後除者若脾胃論言土濕有余脈緩怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉從平胃散有宜寒涼而愈者若長(zhǎng)沙言恊熱自利者黃芩湯主之舉其濕熱之相宜者若長(zhǎng)沙言下利脈遲緊痛未欲止當(dāng)混之下利心痛急當(dāng)救里下利清白水液澄徹可與理中四逆湯輩究其利小便之相宜者河間言濕勝則濡泄小便不利者可與五苓散益元散分導(dǎo)之以其收歛之相宜者東垣言寒滑氣泄不固制訶子散澁之以上諸法各有所主宜獨(dú)利小便而濕動(dòng)也豈獨(dú)病因寒必待龍骨石脂緊重燥毒之屬澁之治者又當(dāng)審擇其說一途取利約而不博可乎
金匱鈎玄卷三
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