欽定四庫(kù)全書
外科精義卷上
元 齊德之 撰
論瘡腫診候入式法
夫醫(yī)者人之司命也脈者醫(yī)之大業(yè)也蓋醫(yī)家茍不明脈則如冥行索途動(dòng)致顛覆矣夫大方脈婦人小兒風(fēng)科必先診脈後對(duì)證處藥獨(dú)瘡科之流多有不診其脈候?qū)９ブ瓮饣蛴凶C候疑難別召方脈診察於瘡科之輩甘當(dāng)淺陋之名噫其小哉如是原夫瘡腫之生皆由隂陽(yáng)不和血?dú)饽郎舨辉\候何以知隂陽(yáng)勇怯血?dú)饩凵⒁墒怯^之則須信療瘡腫於診候之道不可闕也歷觀古今治療瘡腫方書甚多其間診候之法畧而未詳比夫諸科甚有滅裂愚雖不才輒取黃帝素問(wèn)難經(jīng)靈樞甲乙及叔和仲景扁鵲華陀千金外臺(tái)圣惠總錄古今名醫(yī)諸家方論之中診候瘡腫之說(shuō)簡(jiǎn)編類次貫成篇帙首載診候入式之法次論血?dú)馍}參應(yīng)之源後明脈之名狀所主證候及瘡腫逆從之方庶使為瘡腫科者覽此則判然可曉了無(wú)凝滯於胷次一朝臨疾診候至此則察逆從次成敗若黑白之易分耳
論榮衛(wèi)色脈參應(yīng)之法
夫天地之道曰隂與陽(yáng)隂陽(yáng)在人曰血與氣蓋血者榮也氣者衛(wèi)也榮者榮於中衛(wèi)者衛(wèi)於外所以榮行脈中衛(wèi)行脈外脈者血?dú)庵纫惭敲}則焉能榮於中氣非脈則焉能衛(wèi)於外二者相資而行內(nèi)則通於五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)外則濡於九竅四肢百節(jié)萬(wàn)毛晝夜循行如環(huán)無(wú)端以成其度會(huì)於寸口變見於脈故曰氣血者人之神也脈者氣血之神也所以治病之始五決為紀(jì)蓋五決者五臟之色脈也脈應(yīng)於內(nèi)色應(yīng)於外其色之與脈常相參應(yīng)故曰能合色脈可以萬(wàn)全也凡為醫(yī)先須調(diào)明色脈況為瘡科於此不精雖聰惠辯博亦不足委也
論持手訣消息法
夫診候之脈法常以平旦為紀(jì)隂氣未散陽(yáng)氣未動(dòng)飲食未進(jìn)氣血未亂經(jīng)脈未隆絡(luò)脈調(diào)勻故乃可診有疾之脈若遇倉(cāng)卒病患不拘此論內(nèi)經(jīng)所謂持脈有道以虛靜為保但可澄神靜慮調(diào)息凝心視精明察五色聽音聲問(wèn)所苦方始按寸尺別浮沈以此參照決死生之分矣復(fù)觀患人身形長(zhǎng)短肥瘦老少男女性情緩急例各不同故曰形氣相得者生三五不調(diào)者病謂如室女尼冠脈當(dāng)濡而弱嬰兒孺子之脈細(xì)而疾三四歲者呼吸之間脈當(dāng)七八至為平比夫常人特不同耳大抵男子先診左手女子先診右手男子左脈大則順女子右脈大則順大凡診脈先以中指揣按掌後高骨骨下為關(guān)得其關(guān)位然後齊下兩左右二指若臂長(zhǎng)人疎排其指若臂短人密排其指三指停穩(wěn)先診上指曰寸口浮按消息之中按消息之重按消息之上竟消息之下竟消息之推而外之消息之推而內(nèi)之消息之然後先關(guān)後尺消息一一類此若診得三部之中浮沈滑澀遲疾不調(diào)何病所主外觀形色內(nèi)察脈候參詳處治以忠告之不可輕言談笑亂說(shuō)是非左右瞻望舉止忽畧此醫(yī)之庸下也
論三部所主臟腑病證
夫診候之道醫(yī)者之難精也若非燈下苦辛勤於記誦參師訪友晝夜不遑造次顛沛寤寐俯仰存心於此安能知神圣之妙哉古人曰按其脈知其疾命曰神以悟其探賾索隱之妙也又曰切其脈治其病謂之巧以明其指別之功也蓋三指相去毫厘之近主病若千里之遠(yuǎn)觀夫指別之功世人固以為難命曰神豈容易可至哉常者於經(jīng)脈有三部寸關(guān)尺也從魚際至高卻行一寸曰寸從寸上一分曰魚際從寸至尺曰尺澤寸後尺前為關(guān)關(guān)前為陽(yáng)即寸口也關(guān)後為隂即尺脈也陽(yáng)出隂入以關(guān)為界寸主上焦頭手皮毛關(guān)主中焦腹及腰尺主下焦小腹及足此三部所主大畧也又有左右兩手三部為之六脈也又有人迎氣口神門所主又各不同蓋左手關(guān)前曰人迎右手關(guān)前曰氣口兩關(guān)之後一分即曰神門故脈法贊曰肝心出左肺脾出右腎為命門俱出尺部魂魄谷神皆見寸口所謂左手關(guān)前心之部也其經(jīng)手少隂與手太陽(yáng)為表里小腸合為府左手關(guān)上肝之部也其經(jīng)足厥隂與足少陽(yáng)為表里膽合為府左手關(guān)後腎之部也其經(jīng)足少隂與足太陽(yáng)為表里膀胱合為府右手關(guān)前肺之部也其經(jīng)手太隂與手陽(yáng)明為表里大腸合為府右手關(guān)上脾之部也其經(jīng)足太隂與足陽(yáng)明為表里胃合為府右手關(guān)後命門之部也其經(jīng)手厥隂與手少陽(yáng)為表里三焦合為府此謂六部所主臟腑十二經(jīng)之義也又脈要精微論曰尺內(nèi)兩旁則季脇也尺外以候腎尺里以候腹中附上左外以候肝內(nèi)以候膈右外以候胃內(nèi)以候脾上附上右外以候肺內(nèi)以候胷中左外以候心內(nèi)以侯亶中前以候前後以候後上竟上者胷喉中事也下竟下者小腹腰股膝脛足中事也麤大者隂不足陽(yáng)有余為熱中也來(lái)疾去徐上實(shí)下虛為厥顛疾來(lái)徐去疾上虛下實(shí)為惡風(fēng)也故中風(fēng)者陽(yáng)氣受也有脈俱沈細(xì)數(shù)者少隂厥也沈細(xì)數(shù)散者寒熱也浮而散者為眩仆諸浮不躁者皆在陽(yáng)為熱其有躁者在乎陰諸細(xì)而沈者皆在隂則為骨痛其有靜者在足數(shù)動(dòng)一代者病在陽(yáng)之脈也泄及便膿血諸過(guò)者切之濇者陽(yáng)氣有余也滑者隂氣有余也陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗隂氣有余為多汗身寒隂陽(yáng)有余則無(wú)汗身寒推而外之內(nèi)而不外者有心腹積也推而內(nèi)之外而不內(nèi)者身有熱也推而上之上而不下者腰足清也推而下之下而不上者頭項(xiàng)痛也按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也已上諸疾若非指明心了烏可得而妙也又平人氣象論曰一呼脈再動(dòng)一吸脈亦再動(dòng)呼吸定息脈行五動(dòng)為一大息不大不小不長(zhǎng)不短不滑不澀不浮不沈不遲不數(shù)命曰平人平人者不病也蓋平人之常氣稟乎胃胃氣者平人之常氣也所以人常稟氣於胃故脈以胃氣為本也正理論曰谷入於胃脈道乃行合靈樞經(jīng)云胃為水谷之海也又曰脈應(yīng)四時(shí)曰平信夫四時(shí)之脈皆以胃氣為本謂春弦夏洪秋毛冬石春之胃脈微弦曰平余皆仿此逆四時(shí)有病矣若診婦人之脈姙身則慎勿亂投湯散其婦人之脈診得少隂脈動(dòng)甚則有子也又曰隂摶別陽(yáng)為有子也又曰身汗而無(wú)脈者即有姙也蓋重身者問(wèn)其月事觀其體貌然後主治不可忽也又經(jīng)曰察色按脈先別隂陽(yáng)蓋隂陽(yáng)者天地之道也是以治病者必求其本本於隂陽(yáng)寒暑四時(shí)五臟之根也以脈言之則浮沈也以部言之則尺寸也故經(jīng)云脈者隂陽(yáng)之法以應(yīng)五臟是謂呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受谷味其脈在中也以浮沈論之則曰浮者陽(yáng)也沈者陰也應(yīng)在臟腑則浮而大散者心也浮而短濇者肺也所以心肺俱浮也牢而長(zhǎng)者肝也按之而大舉指來(lái)實(shí)者腎也所以肝腎俱沈也遲緩而長(zhǎng)者脾也脾為中州所以脈在中也仲景曰大浮數(shù)動(dòng)滑皆陽(yáng)也沈濇弱弦微皆隂也陽(yáng)者熱也隂者寒也所以寒則脈來(lái)沈而遲熱則脈來(lái)浮而數(shù)故曰諸數(shù)為熱諸遲為寒無(wú)如此驗(yàn)也脈經(jīng)曰諸浮為風(fēng)諸緊為痛諸伏為聚諸弦為飲芤者失血長(zhǎng)則氣治短則氣病濇則煩心大則病進(jìn)浮為在表沈?yàn)樵诶镞t為在臟數(shù)為在腑又形壯脈細(xì)少氣不足以息者危形瘦脈大胷中氣多者斃形氣相得者生三五不調(diào)者病三部九候皆相失者死此先圣診脈之大法也故曰凡治病則察其形氣色澤治之無(wú)候其時(shí)也所以形氣相得者生色澤以浮者病易已脈從四時(shí)者可治脈弱似滑者是有胃氣此皆易治也若形氣相失或色夭不澤及脈逆四時(shí)或脈實(shí)益堅(jiān)皆不可治經(jīng)所謂必察四難而明告之又若病熱脈靜泄而脈大脫血脈實(shí)汗後脈躁此皆難治也若瘡疽之人膿血大泄脈滑數(shù)者難治也凡瘻膿多或如清泔脈滑大散寒熱發(fā)渴者治之無(wú)功也若患肺瘡者咳膿血脈見洪滑治之難痊矣大凡診脈見浮數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒雖頭項(xiàng)拘急四肢煩痛或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者但有痛處欲發(fā)瘡腫也
論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種此診脈之紀(jì)綱也細(xì)而論之毫厘少差舉治必遠(yuǎn)總而言之逆從虛實(shí)隂陽(yáng)而已兩者議之以要其中謹(jǐn)於諸家脈法中撮其機(jī)要翦去繁蕪載其精義
浮脈之診浮於指下按之不足舉之有余再再尋之狀如太過(guò)瞥瞥然見於皮毛間其主表證或?yàn)轱L(fēng)或?yàn)樘摳《笊⒄咝囊哺《虧嬲叻我哺《鴶?shù)者熱也浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱其不發(fā)熱而反惡寒者瘡疽之謂也
洪脈之診似浮而大按舉之則泛泛然滿三部其狀如水之洪流波之涌起其主虛實(shí)積熱瘡腫論曰脈洪大者瘡疽之病進(jìn)也如瘡疽結(jié)膿未成者宜下之膿潰之後脈見洪大則難治若自利者不可救治也滑脈之診實(shí)大相兼往來(lái)流利如珠按之則累累然滑也其主或?yàn)闊峄驗(yàn)樘摯岁?yáng)脈也瘡疽之病膿未潰者宜內(nèi)消也膿潰之後宜托里也所謂始為熱而為虛也
數(shù)脈之診按之則呼吸之間動(dòng)及六至其狀似滑而數(shù)也若浮而數(shù)則表熱也沈而數(shù)則里熱也又曰諸數(shù)為熱仲景曰脈數(shù)不時(shí)見則生惡瘡也又曰肺脈俱數(shù)則生瘡也診諸瘡洪數(shù)者里欲有膿結(jié)也散脈之診似浮而散按之則散而欲去舉之則大而無(wú)力其主氣實(shí)而血虛有表無(wú)里瘡腫膿潰之後而煩痛尚未痊退者診其脈洪滑麤散難治也以其正氣虛而邪氣實(shí)也又曰肢體沈重肺脈大則斃謂浮散者也
芤脈之診似浮而輭按之中央空兩邊實(shí)其主血虛或?yàn)槭а從[之病診得芤脈膿潰後易治以其脈病相應(yīng)也
長(zhǎng)脈之診按之則洪大而長(zhǎng)出於本位其主陽(yáng)氣有余也傷寒得之欲汗出自解也長(zhǎng)而緩者胃脈也百病皆愈謂之長(zhǎng)則氣治也
牢脈之診按之則實(shí)大而弦且沈且浮而有牢堅(jiān)之意若瘰癧結(jié)腫診得牢脈者不可內(nèi)消也
實(shí)脈之診按舉有力而類結(jié)曰實(shí)經(jīng)曰邪氣勝則實(shí)久病則虛人得此最忌瘡疽之人得此宜急下之以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也
弦脈之診按之則緊而弦其似緊者為弦如按弦而不移緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動(dòng)以此為異春脈浮弦而平不時(shí)見則為飲為痛主寒而虛瘡疽論曰弦洪相?外緊內(nèi)熱欲發(fā)瘡疽也
緊脈之診似弦而緊按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)其主切痛積癖也瘡腫得之氣血沈濇也亦主痛也
濇脈之診按之則散而復(fù)來(lái)舉之則細(xì)而不足脈濇則氣濇也亦主血虛瘡腫潰後得之無(wú)妨也
短脈之診按舉則不及本位內(nèi)經(jīng)曰短則氣病以其無(wú)胃氣也諸病脈短皆難治也瘡腫脈短真氣短也細(xì)脈之診按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絶舉之如無(wú)而似有細(xì)而微其主亡陽(yáng)衰也瘡腫之病脈來(lái)細(xì)而沈時(shí)直者里虛而欲變證也
微脈之診按之則輭小而極微其主虛也真氣復(fù)者生邪氣勝者危瘡腫之病潰後脈微而勻舉自差也遲脈之診按舉來(lái)遲呼吸定息方得三至其狀似緩而稍遲痼疾得之則善新疾得之則正氣虛憊瘡腫得之潰後自痊
緩脈之診按舉似遲而稍駛於遲仲景曰陽(yáng)脈浮大而濡隂脈浮大而濇隂陽(yáng)同等謂之緩脈見長(zhǎng)緩百疾自瘳凡諸瘡腫潰後其脈濇遲緩者皆易愈以其脈候相應(yīng)是有胃氣也
沈脈之診舉之不足按之方見如爛綿其主邪氣在臟也水氣傳之則逆此隂脈也瘡腫得之邪氣深也伏脈之診比沈而伏舉之則無(wú)按之至骨方得與沈相類而邪氣益深矣
虛脈之診按之不足遲大而輭輕舉指下豁然而空經(jīng)曰脈虛則血虛血虛生寒陽(yáng)氣不足也瘡腫脈虛宜托里和氣養(yǎng)血也
輭脈之診按之則如帛在水中極輭而沈細(xì)亦謂之濡其主胃氣弱瘡腫得之補(bǔ)虛排膿托里
弱脈之診似輭而極微來(lái)遲而似有仲景曰微弱之脈綿又如瀉漆之絶其主血?dú)饩闾撔尉蛔愦蟮织徏疑蜻t濡弱皆宜托里
促脈之診按之則去數(shù)來(lái)時(shí)一止而復(fù)來(lái)仲景曰陽(yáng)盛則促主熱畜於里也下之則和瘡腫脈促亦急下之
結(jié)脈之診按之則往來(lái)遲緩時(shí)一止而復(fù)來(lái)仲景曰隂盛則結(jié)經(jīng)曰促結(jié)則生代則死
代脈之診按之則往來(lái)動(dòng)則中止不能自還因而復(fù)動(dòng)者曰代脈也代者氣衰也諸病見之不祥大凡瘡腫之病脈促結(jié)者難治而況見代脈乎
動(dòng)脈之診見於關(guān)上無(wú)頭尾如豆大厥厥然如動(dòng)搖者是也脈經(jīng)曰隂陽(yáng)相搏故謂之動(dòng)動(dòng)於陽(yáng)則陽(yáng)氣虛而發(fā)厥動(dòng)於隂則隂氣盛而發(fā)熱是陽(yáng)生於尺而動(dòng)於寸隂生於寸而動(dòng)於尺不可不辨也
論三部脈所主證候
夫寸關(guān)尺者脈之位也浮沈滑濇者脈之體也奠位分體指文語(yǔ)證者診脈之要道也脈經(jīng)曰大凡診候兩手三部脈滑而遲不浮不沈不長(zhǎng)不短去來(lái)齊等者無(wú)病也
寸口脈浮者傷風(fēng)也緊者傷寒也弦者傷食也浮而緩者中風(fēng)也浮而數(shù)者頭痛也浮而緊者膈上寒脇下冷飲也沈而緊者心下寒而積痛沈而弱者虛損也緩而遲者虛寒也微弱者血?dú)饩闾撓艺哳^痛心下有水也雙弦者兩脇下痛也偏絶者不遂也俱絶者不治也潎潎如羮上肥者陽(yáng)氣微也連連如蜘蛛絲者陽(yáng)氣衰也
關(guān)主中焦胷腹中事去來(lái)徐而緩者無(wú)病也浮者腹?jié)M而不欲食胃虛脹也滑者客熱在胃也數(shù)者熱結(jié)中焦也沈伏者中焦水氣或嘔逆而吞酸弱者胃氣虛也雖有虛熱不可大攻須防熱去則生寒也牢而實(shí)者腹?jié)M向向噎塞而不通或復(fù)大痛澀者氣逆也芤則瀉血濇堅(jiān)太實(shí)按之不減而有力者中焦實(shí)有結(jié)伏在胃也微浮者積熱不消蚘動(dòng)心悸也
尺主下焦腰腎膝脛足中事也尺脈浮者風(fēng)熱小便難也沈者腰背痛而腎氣不足數(shù)者臍下熱痛小便赤色而惡寒也逆者下焦寒而隂虛也緊者臍下小腹急痛也緩者腳弱下腫而痿痹也弱者下冷而腎氣衰也輭者腳不收而風(fēng)痹小便難也伏者小腹痛而疝瘕谷不化也細(xì)者溏泄而下冷也芤者小便澀血而下虛也牢而小者足膝寒痹腳下隱隱疼痛也細(xì)而急者筋攣不能行也來(lái)而斷絶者男子小腹有滯氣也婦人月水不利也
論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中俱見一脈所主雜病畧而言之脈經(jīng)曰陽(yáng)邪來(lái)見浮洪隂邪來(lái)見微細(xì)水谷之邪來(lái)見實(shí)堅(jiān)寒癖之邪來(lái)見弦小又曰浮而滑者宿食也短而滑者酒病也遲而滑者脹滿也洪而大者傷寒也浮而數(shù)者傷風(fēng)也浮而急者飲食不消脾不磨也沈而弦者寒氣結(jié)而隂痛也浮而緩者皮膚不仁也滑而散者癱瘓也遲而濇者寒厥也浮而濇者霍亂也弱而濇者反胃也緊而滑者吐逆也短而數(shù)者心痛也弦而數(shù)者為瘧也緊而急者尸遁也實(shí)小而堅(jiān)者病在內(nèi)而冷也浮滑而緊者病在外而熱也短而急者病在上也長(zhǎng)而緩者病在下也長(zhǎng)而弦者病在肝也滑而洪者病在心也微而輭者病在脾也浮而濇者病在肺也沈而緊者病在腎也又訣曰諸浮為風(fēng)或?yàn)樘撘仓T緊為痛或?yàn)榉e也諸濇為痹諸弦為飲諸數(shù)為熱諸遲為寒芤則為失血輭則為虛若脈沈沈澤澤四肢不仁者亡祟也或大而愵愵者社祟也若脈來(lái)乍大乍小乍短乍長(zhǎng)者鬼祟也
論診候肺疽肺痿法
夫肺者五臟之華蓋也處?kù)睹r中主於氣候於皮毛勞傷血?dú)怆砝硖摱L(fēng)邪乘之內(nèi)感於肺也則汗出惡風(fēng)咳短氣鼻塞項(xiàng)強(qiáng)胷脇脹滿久久不瘥已成肺痿也風(fēng)中於衛(wèi)呼氣不入熱至於榮則吸而不出所以風(fēng)傷皮毛熱傷血脈風(fēng)熱相搏氣血稽留藴結(jié)於肺變成瘡疽診其脈候寸口脈數(shù)而虛者肺痿也數(shù)而實(shí)者肺疽也肺痿之候久不已汗出過(guò)度重亡津液便如爛瓜下如豕脂小便數(shù)而不渴渴者自愈欲飲者欲瘥此由肺多唾涎沫而無(wú)膿者肺痿也其肺瘡之候口乾喘滿咽燥而渴甚則四肢微腫咳唾膿血或腥臭濁味胷中隱隱微痛者肺疽也又圣惠曰中府隱隱而微痛者肺疽也上肉微起者肺瘡也中府者穴也在云門下一寸六分乳肋間動(dòng)脈應(yīng)手陷中也是以候始萌則可救膿成則多死若欲知有膿者但診其脈若微緊而數(shù)者未有膿也緊甚而數(shù)者已有膿也又內(nèi)經(jīng)曰血熱則肉敗榮衛(wèi)不行必將為膿大凡肺瘡肺疽當(dāng)咳短氣胷滿時(shí)唾膿血久久如粳米粥者難治若嘔膿而不止者亦不可治也其嘔膿而自止者自愈其脈短而濇者自痊浮大者難治其面色當(dāng)白而反面赤者此火之尅金皆不可治
論將護(hù)忌慎法
大凡有瘡疽生皆只如黍粟粒許大其狀至微人多不以為急此藴大患宜速辨之不可自忽若能防之於未形理之於未成或朝覺而夕治求治於良醫(yī)則必?zé)o危困矣若因循慢忽詢於庸醫(yī)致令膿血結(jié)聚委之於命束手待斃不以去道遠(yuǎn)乎以致筋骨敗遺穿通臟腑死者十有八九矣可不慎歟蓋患瘡疽之人托命庸醫(yī)任意措置危殆立至若用良醫(yī)則可保痊愈用醫(yī)之際不可不擇辨之何難若能飽讀經(jīng)書久諳證候湯藥熟閑洞明色脈性情仁善孝義忠信臨事不惑處治有決方為良醫(yī)委用勿疑然後要在病人自克不可恚怒悲憂叫呼忿恨驕恣情性信任口腹馳騁勞役惟宜清靜恬澹耐煩為宜於患人左右止息煩雜切忌打觸器物諸惡音聲爭(zhēng)辯是非呪罵鬭毆及產(chǎn)婦婬男體氣不潔帶酒腥羶雞犬乳兒孶畜禽獸并須遠(yuǎn)離設(shè)或親友重意問(wèn)疾者可以預(yù)囑徐行低聲款曲伺候禮畢躬退勿令嗟呀驚怪話舊引其游賞宴樂(lè)遠(yuǎn)別親戚牽惹情懷但恐病人心緒凄愴尤不可亂舉方藥徒論虛實(shí)惑亂患人凝滯不決只合方便省問(wèn)不可久坐多言勞倦病人深不長(zhǎng)便夫侍患者宜須壽近中年情性沈厚勤謹(jǐn)耐煩仁慈智惠全在調(diào)以粥藥無(wú)失時(shí)節(jié)勿令於患人左右彈指嗟咨掩淚竊言感激病人甚不利便飲食之間忌慎非細(xì)不可不載畜中勿食驢馬駝騾豬狗牛羖羊等并雜魚龜鼈蝦蟹及淹浥臭味自死病倒之類慎勿嘗啖飛禽之中忌食鵝鴨鴻鷹雀鶴鴛鴦鷺鷥鳩鴿鴉雞雉及能學(xué)人言者慎勿食之野獸之中忌食獐鹿狐兎虎豹熊豺及爪牙害人有毒蟲獸并父母自本命生屬忌慎勿嘗啖菜蔬之中忌食黃瓜茄子蘭香蕓薹胡荽生菜蓼芥菌瓠韮蒜蔥薤慎勿食之果木之中忌食桃杏棗栗李柰梨梅輭棗紅柿櫻桃胡桃榛松林檎及諸蟲蚛未熟之果慎勿食之若其瘡疽膿潰腫消氣血虛弱則可食羊肉鵪鶉蔓菁姜醬瓜薺蘿卜及黃白糧米細(xì)米稀粥輭飯至若肌肉漸生思想滋味則宜食白熟酥餅薺粥羮湯熟輭溫和稀稠得中制造如法勿令太飽此時(shí)尤忌饅頭蒸餅餺飩飩餛肉脯煎餅及炙?煏煎炒咸酸油膩脂肥魚肉若至肌膚欲平惡肉去盡瘡口收斂之際尚忌起立行步揖待賓客房酒宴會(huì)嗔怒沐浴登陟臺(tái)榭運(yùn)動(dòng)肢體寒暑勞倦正宜調(diào)節(jié)飲食保攝以待瘡瘢平復(fù)精神如故氣力完全方無(wú)所忌百日內(nèi)慎勿觸犯之
論瘡疽腫虛實(shí)法
夫瘡疽膿潰腫毒浸展證候危惡者須辯虛實(shí)況夫虛者難補(bǔ)實(shí)者易瀉補(bǔ)瀉之法不可輕用若或少差利害甚大然而虛實(shí)證多端不可不辯有瘡之虛實(shí)有臟腑氣血上下真邪各有虛實(shí)故不同也分而言之則腫起堅(jiān)硬膿稠者瘡疽之實(shí)也腫起外輭膿稀者瘡疽之虛也瀉痢腸鳴飲食不入嘔吐無(wú)時(shí)手足并冷脈弱皮寒小便自利或小便時(shí)難大便滑利聲音不出精神不爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節(jié)疼痛口苦咽乾煩燥多渴身熱脈大精神昏塞者悉臟腑之實(shí)也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者氣血之虛也腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠粘頭目昏重者氣血之實(shí)也頭疼鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷睡語(yǔ)咬牙者上實(shí)也精滑不滯大便自利腰腳沈重睡臥而不寧者下虛也肩項(xiàng)不便四肢沈重目視不正晴不了了食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣之虛也腫焮尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來(lái)大便秘澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實(shí)也又曰真氣奪則虛邪氣勝則實(shí)又曰諸痛為實(shí)癢為虛也又曰診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也微細(xì)而輭者虛也虛則補(bǔ)之和其氣托里也實(shí)則瀉之疎利而自導(dǎo)其氣內(nèi)經(jīng)謂血實(shí)則決之氣虛則掣引之
辯瘡腫淺深法
夫瘡候多端欲辯淺深直須得法若不素知方論而妄生穿鑿者如大匠舍其繩墨以意度量安能中於規(guī)矩哉嘗聞古人有言曰多則惑少則得簡(jiǎn)而論之則瘡疽槩舉有三種高而輭者發(fā)於血脈腫下而堅(jiān)者發(fā)於筋骨肉皮色不相辯者發(fā)於骨髓又曰凡療瘡疽以手按搖瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗(yàn)其人初生瘡之時(shí)便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩躁飲冷者其患瘡疽必深也若人雖患瘡疽起居平和飲食如故其疾浮淺也惡瘡初生其頭如米粟微似有痛癢設(shè)觸破之即焮展覺有深意速服犀角湯通氣丸等取通利疎暢兼用浴毒湯溻漬之類若浮淺者縱貼膏求差以此推之淺深之辯始終之次者也
辯膿法
夫瘡腫之疾毒氣已結(jié)者不可論內(nèi)消之法即當(dāng)辯膿生熟淺深不可妄開視其可否不至於危殆矣凡瘡疽腫大按之乃痛者膿深也小按之便痛者膿淺也按之不甚痛者未成膿也若按之即復(fù)者有膿也不復(fù)者無(wú)膿也非也必是水也若發(fā)腫都輭而不痛者血瘤也發(fā)腫日漸增長(zhǎng)而不大熱時(shí)時(shí)牽痛者氣瘤也氣結(jié)微腫久而不消後亦成膿此是寒熱所為也留積經(jīng)久極隂生陽(yáng)寒化為熱以此潰必多成瘻宜早服內(nèi)塞散以排之諸癃瘤疣贅等至年衰皆自內(nèi)潰理於年壯可無(wú)後憂也又凡療癰疽以手掩其上大熱者膿成自輭也若其上薄皮剝起者膿淺也其腫不甚熱者膿未成也若患瘰癧結(jié)核寒熱發(fā)渴經(jīng)久不消者其人面色痿黃被熱上蒸已成膿也至於臟腑腸胃內(nèi)瘡內(nèi)疽其疾隱而不見目既不見手不能近所為至難可以診其脈而辯之亦可知矣有患胃脘癰者當(dāng)候胃脈人迎者胃脈也其脈沈細(xì)者氣逆則甚甚則熱聚胃口而不行胃脘而為癰也若其脈洪數(shù)者膿已成也設(shè)脈遲緊雖膿未就已有瘀血也宜急治之不爾則邪毒內(nèi)攻腐爛腸胃不可救也又肺癰論曰始萌則可救膿成即死不可不慎也久久咳膿如粳米粥者不治嘔膿而止者自愈也又腸癰論曰或遶臍生瘡膿從瘡出者有出臍中者惟大便下膿血者自愈也
辯瘡疽癤腫證候法
夫瘡疽癤腫其名甚多載之紛紜方書百緒及至臨疾治之無(wú)據(jù)不知所以內(nèi)經(jīng)曰知其要者一言而終不知其要者流散無(wú)窮愚雖不才姑揣其要而言之熱發(fā)於皮膚之間是以浮腫根小至大不過(guò)二三寸者癤也六腑積熱騰出於外肌肉之間其發(fā)暴甚腫皮光輭侵展廣大者癰也五臟風(fēng)積熱攻焮於肌骨風(fēng)毒猛暴初生一頭如??白焦枯觸之應(yīng)心者疽也夫癰瘡發(fā)於六腑若燎原之火外潰膚肉疽生五臟沈澀難療若陶室之燧內(nèi)消骨髓癰則易療惟難將息而遲瘥疽則難療易得痊復(fù)夫癤與瘡初生并宜灸之謂其氣本浮達(dá)以導(dǎo)其熱令速暢也疽則烙不宜灸謂其氣本深沈須達(dá)其原也凡瘡疽生於外皆由熱毒藴於內(nèi)明乎三者腫毒丹可以類推矣蓋皮膚微高起而肌厚或痛或癢移走無(wú)常者謂之腫有因思而得之者有因風(fēng)熱相?而得之者腫硬色白因熱而得之者腫焮色赤因風(fēng)熱相?而得之者久久而不消熱勝於風(fēng)若不即治血不流通與氣乘之以成膿也又曰風(fēng)多則癢熱多則痛此為驗(yàn)也又有丹毒者謂人身忽然變赤如涂丹之狀故謂之丹毒世俗有云赤瘤或因有瘡誤而相觸四畔焮赤論之瘡瘤凡丹瘤之疾皆游走不定狀如云氣者是也小兒得之最忌百日之內(nèi)謂之胎瘤以其氣血嫩弱臟腑柔脆難任鎌針?biāo)约梢灿诸i腋之間而生結(jié)核初如豆粒或如梅李核累累相連歷歷三五枚久久不消以漸長(zhǎng)大或發(fā)寒熱者謂之瘰?有風(fēng)毒者得之於風(fēng)熱毒者得之於熱氣毒者得之於氣悉由風(fēng)熱邪氣藴經(jīng)所成證候不同治之者亦各異矣
辯瘡疽善惡法
夫瘡疽證候善惡逆從不可不辯從來(lái)醫(yī)瘡槩舉五善七惡殊不知此特謂腸胃之內(nèi)臟腑瘡疽所論之證也發(fā)背腦疽別有善惡之證載之於後蓋七惡者煩躁時(shí)腹痛渴甚或泄痢無(wú)度或小便如淋者一惡也膿血既泄腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近二惡也目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上看三惡也喘麤短氣恍惚嗜臥四惡也肩背不便四肢沈重五惡也不能下食服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫者七惡也動(dòng)息自寧飲食知味一善也便利調(diào)勻二善也膿潰腫消水鮮不臭三善也神彩精明語(yǔ)聲清亮四善也體氣平和五善也病有證合七惡皮急緊而如善者病有證合五善而皮緩虛如惡者夫如是者豈淺識(shí)之所知哉只知五善并至則善無(wú)以加矣七惡并至見惡之極矣愚意裁之凡患瘡疽之時(shí)五善之中乍見一二善證瘡亦回也七惡之內(nèi)忽見一二惡證宜深懼之大抵證候瘡疽之發(fā)虛中見惡證者不可救也實(shí)證無(wú)惡候者自愈大凡膿潰之後而煩疼尚未痊者診其脈洪滑麤散者難痊微濇遲緩者易痊此善惡之證於診候之中亦可知也發(fā)背腦疽及諸惡瘡別有五逆之證者白睛青黑而眼小服藥而嘔傷痛渴甚膊項(xiàng)中不便音嘶色敗者是為五逆其余熱渴痢嘔蓋毒氣入里臟腑之傷也當(dāng)隨證以治之
砭鎌法
夫上古制砭石大小者隨病所宜也內(nèi)經(jīng)謂針石砭石鑱針其實(shí)一也今時(shí)用鎌者從圣濟(jì)總錄丹毒論曰法用鎌割出血明不可緩也合扁鵲云病在血脈者治之以砭石此舉素問(wèn)血實(shí)宜決之又氣血形志論曰形樂(lè)志樂(lè)病生於內(nèi)治之砭石蓋砭石者亦東方來(lái)為其東方之民其病多瘡瘍其法宜砭石砭石之用目有證候非止丹瘤也但見腫起色赤不定宜急鎌之先以生油涂赤上以鎌鎌之要在決泄其毒然而此法不可輕用忌其太深內(nèi)經(jīng)所謂刺皮無(wú)傷肉以其九鍼之用而各有所宜也砭鎌之法雖治瘡疽不可輕用也
貼熁法
夫瘡腫之生於外者由熱毒之氣藴結(jié)於內(nèi)也蓋腫於外有生頭者有皮厚者有皮薄者有毒氣深者有毒氣淺者有宜用濕藥貼熁者有宜用涼藥貼熁者有可以乾換其藥者有可以濕換其藥者深淺不同用藥亦異是以不可不辯也若瘡腫初生似有頭者即當(dāng)貼溫?zé)崴幰銎錈岫净鹁驮镏x也於四畔赤焮處搗生寒藥貼熁之折伏其熱勢(shì)驅(qū)逐其邪惡撲火之義也夫生寒藥勢(shì)氣力精全性味雄健或有療者不本物理皆通用藥草膏之類有勢(shì)力微欲使尫瘠者敵其勇夫不亦難乎又有麤工不審逆從便用寒藥敷貼趂逐邪毒復(fù)入於內(nèi)歸於肝心十死八九矣大抵敷貼之法欲消散腫毒血脈疎通寒熱逆從斷其去就焉慎不可執(zhí)方無(wú)權(quán)安能散於郁結(jié)不成膿乎其腫皮厚者以故輭布或以紙花子涂藥貼熁之待其藥乾換腫皮薄者即用疎紗或薄紙涂藥貼熁之其藥未乾即當(dāng)換之至若膿潰之後即貼溫肌生肉膏藥要在逐臭腐排惡汁取死肌生良肉全藉溫?zé)岣鄤┲σ睬形鹩煤疀鲋幩{(diào)貼之夫血脈喜溫而惡寒若著冷氣過(guò)理即血滯難瘥矣
溻漬瘡腫法
夫溻漬瘡腫之法宣通行表發(fā)散邪氣使瘡內(nèi)消也蓋湯水有蕩滌之功古人有論瘡腫初生經(jīng)一二日不退即須用湯水淋射之其在四肢者溻漬之其在腰腹背者淋射之其在下部委曲者浴漬之此謂疎導(dǎo)腠理通調(diào)血脈使無(wú)凝滯也且如藥二兩用水二升為則煎取一升半以凈帛或新綿蘸藥水稍熱溻其患處漸漸喜溻淋浴之稍涼則急令再換慎勿冷用夫血?dú)獾煤畡t凝澀得熱則淖澤日用五七次病甚者日夜不住或十?dāng)?shù)次腫消痛止為驗(yàn)此治瘡腫神良之法也
針烙瘡腫法
夫瘡疽之疾證候不一針烙之法實(shí)非小端蓋有淺有深有遲有速宜與不宜不可不辯蓋疽腫皮厚口小腫多膿水出不快者宜用針烙癤皮薄惟用針以決其膿血不可烙也如其未成膿已前不可以諸藥貼熁溻漬救療以待自消久久不消內(nèi)潰成膿即當(dāng)棄藥從其針烙當(dāng)用火針如似火筯磨令頭尖如棗核様圓滑用燈焰燒須臾作熱數(shù)揾油燒令赤於瘡頭近下烙之一烙不透即須再烙令透要在膿水易出不假按抑近代良醫(yī)倉(cāng)卒之際但以金銀鐵鋌其様如針者可通用之實(shí)在泄其毒也或只以木炭熟火猛燒通赤蘸油烙之尤妙烙後實(shí)者捻發(fā)為絍虛者以紙為絍於絍上蘸藥絍之上以帛攤溫?zé)彷壵掣嗨庂N之常令滋潤(rùn)勿令燥也夫瘡疽既作毒熱聚攻蝕其膏膜肌肉腐爛若不鍼烙毒氣無(wú)從而解膿淤無(wú)從而泄過(guò)時(shí)不烙反攻其內(nèi)內(nèi)既消敗欲望其生豈可得乎嗟乎此疾針烙取差實(shí)為當(dāng)理然忌太早亦忌稍遲嘗見麤工不審其證淺深妄施針烙之法或瘡深針淺烙毒氣不得泄以致內(nèi)潰或瘡淺烙深誤傷良肉筋骨腐爛或抑擦掀動(dòng)加益煩痛或針之不當(dāng)別處作頭或即時(shí)無(wú)膿經(jīng)久方潰遂使痛中加痛真氣轉(zhuǎn)傷詳其所由不遇良醫(yī)也以此推之凡用醫(yī)者不可不擇縱常醫(yī)療之得痊者幸矣
灸療瘡腫法
夫疽則宜灸不宜烙癰則宜烙不宜灸丹瘤腫毒宜溻漬之腫皮光輭則鍼開之以泄其毒治瘡之手法迨不過(guò)此而各有所宜故圣惠方論曰認(rèn)是疽瘡便宜灸之一二百壯如菉豆許大灸後覺似焮痛經(jīng)一宿乃是火氣下徹腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之隨火而出所以然也若其瘡癢宜隔豉餅子灸之其餅須以椒姜鹽蔥相和爛搗揑作餅子厚薄如折三錢以來(lái)當(dāng)瘡頭豉餅子上灸之若覺太熱即擡起又安其上餅子若乾更換新者尤佳若其瘡?fù)醇错毤本膲褦?shù)多為妙若其膿已成者慎不可灸即便鍼開之即得瘥也若諸瘡經(jīng)久不瘥變成瘻者宜用硫黃灸法灸之其法硫黃一塊可瘡口大小安之別取少許硫黃於火上燒用針尖挑起點(diǎn)硫黃令著三五遍取膿水乾差為度若其發(fā)背初生即宜土餅灸法灸之初覺背上有瘡疼癢頗異認(rèn)是發(fā)背即取凈土水和捻作餅子徑一寸厚二分貼著瘡上以艾作炷灸之一炷一易餅子其瘡粟米大時(shí)可灸七七炷其瘡如錢許大日夜不住灸以瘥為度已上數(shù)法并依本方一一親驗(yàn)所以載之愚謂瘡醫(yī)自幼至老凡所經(jīng)驗(yàn)必須寫之嘗記疳瘻惡瘡諸醫(yī)不驗(yàn)者取蠐螬剪去兩頭安瘡口上以艾灸之七炷一易不過(guò)七枚無(wú)不効者又法用乞火婆蟲灸之同前法累驗(yàn)之神効人皆秘之往往父子不傳人法赤皮蒜搗爛焊作餅子一如豆豉餅子灸法灸之彌佳
內(nèi)消法
夫瘡疽丹腫之生皆內(nèi)隂陽(yáng)不調(diào)榮衛(wèi)凝澀氣血不流之所生也古人有言曰陽(yáng)滯於隂則生瘡隂滯於陽(yáng)則生疽瘡疽之生有內(nèi)有外內(nèi)生於臟腑胷腹之中外則生于膚肉筋骨之表發(fā)無(wú)定處夫郁滯之本則因氣血不流蒸氣不能外達(dá)留滯而成內(nèi)熱瘡疽所生焉若初覺氣血郁滯皮肉結(jié)聚腫而未潰特可疎滌風(fēng)熱通利臟腑一二行徐次諸陽(yáng)得漬即得內(nèi)消矣不然則治之稍慢毒熱不散反攻其內(nèi)致令膿肉之聚也內(nèi)經(jīng)謂治病必求於本蓋瘡疽本乎中熱之郁結(jié)不通也其風(fēng)邪寒氣所聚也治之宜溫?zé)嶂畡┖脱謨?nèi)消也辯之有法須認(rèn)風(fēng)寒則腫硬色白熱毒則焮腫色赤以為異也如其氣已結(jié)聚不可論內(nèi)消之法宜用排膿托里之藥此實(shí)先後之次也
追蝕瘡疽腫法
夫瘡瘍生於外皆由積熱藴於內(nèi)內(nèi)經(jīng)謂血熱肉敗榮衛(wèi)不行必將為膿留於節(jié)腠必將為敗蓋瘡疽膿潰爛之時(shí)頭小未破瘡口未開或毒氣不出疼痛難任者所以立追蝕膿之方法使毒氣外泄而不內(nèi)攻惡肉易去好肉易生也若其瘡絍其血出不止者則未可絍於瘡上摻追蝕之藥待其熟可絍方絍若其瘡絍之痛應(yīng)心根者亦不可以強(qiáng)絍之悞觸其瘡其焮痛必倍變證不無(wú)不可不慎也若瘡癤膿成未破於上薄皮剝起者即當(dāng)用破頭代鍼之劑安其上以膏貼之膿出之後用搜膿化毒之藥取効如神矣若膿血未盡便用生肌斂瘡之劑務(wù)其早愈殊不知惡肉未盡其瘡早合後必再發(fā)不可不慎也
托里法
夫瘡疽丹腫結(jié)核瘰癧初覺有之即用內(nèi)消之法經(jīng)久不除氣血漸衰肌寒肉冷膿汁清稀毒氣不出瘡口不合成聚腫不赤結(jié)核無(wú)膿外證不明者并宜托里膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血?dú)馓撜咄欣镅a(bǔ)之隂陽(yáng)不和托里調(diào)之大抵托里之法使瘡無(wú)變壞之證凡為瘡醫(yī)不可一日無(wú)托里之藥然而寒熱溫涼煩渴利嘔臨證宜審其緩急耳
止痛法
夫瘡疽之證候不同寒熱虛實(shí)皆能為痛止痛之法殊非一端世人皆謂乳沒珍貴之藥可住疼痛殊不知臨病制宜自有方法蓋熱毒之痛者以寒涼之劑折其熱則痛自止也寒邪之痛以溫?zé)嶂庫(kù)倨浜畡t痛自除矣因風(fēng)而有痛者除其風(fēng)因濕而痛者導(dǎo)其濕燥而痛者潤(rùn)之塞而痛者通之虛而痛者補(bǔ)之實(shí)而痛者瀉之因膿郁而閉者開之惡肉便潰者引之隂陽(yáng)不和者調(diào)之經(jīng)絡(luò)秘澀者利之臨機(jī)應(yīng)變方為上醫(yī)不可執(zhí)方而無(wú)權(quán)也
用藥增損法
古人用藥因病制宜治不執(zhí)方隨病增損療積聚補(bǔ)益可用丸藥以從舊不改方增損蓋瘡疽危要之際證候多種安有執(zhí)方之論固可臨時(shí)加減以從其法只如發(fā)背腦疽惡丁腫膿潰前後虛而頭痛者於托里藥內(nèi)加五味子恍惚不寧加人參茯苓虛而發(fā)熱者加地黃栝蔞根往來(lái)寒熱者并潮熱者加柴胡地骨皮渴不止者加知母赤小豆大便不通者加大黃芒硝小便不通者加木通燈草虛煩者加枸?子天門冬自利者加厚樸四肢厥逆者加附子生姜嘔逆者加丁耆藿香多痰者加半夏并陳皮膿多者加當(dāng)歸川芎痛甚者加芍藥乳香肌肉遲生者加白斂官桂有風(fēng)邪者加獨(dú)活防風(fēng)心驚怯者加丹砂口目瞤動(dòng)者加羌活細(xì)辛愚雖不才自幼及老凡治瘡疽常依此法加減用藥取効如神後之學(xué)者宜細(xì)詳焉
療瘡腫權(quán)變通類法
夫瘡疽之病治療多方總而論之各有所宜補(bǔ)瀉淋溻及敷掃貼熁鍼鎌灸烙用之不同蓋知其道也舉治必効昧於理者利害不無(wú)嘗見以寒療熱以熱療寒古今之通論也又有檢方療病妄制加減以意裁之自以為可殊不知病有從逆治有緩急法有正權(quán)方有奇偶用有輕重夫醫(yī)者意也得其意然後能變通也達(dá)其變通者悟其為而省其理也則左右逢其源矣愚雖不才略陳萬(wàn)一嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾者何也蓋不知五臟有隂陽(yáng)之性其可因其類而取之也假如心實(shí)生熱者當(dāng)益其腎腎水滋熱將自除腎水虛生寒當(dāng)補(bǔ)心心火既降寒將自除此所謂寒之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽(yáng)也又寒因熱用熱因寒用要在通其理類而已又聞微者逆之甚者從之何謂也蓋治寒以熱必涼而行之治熱以寒必溫而行之此亦欲其調(diào)和也其間有正有權(quán)者何也蓋病有微有甚微者逆治理之正也甚者從治理之權(quán)也然為瘡科於補(bǔ)瀉汗下標(biāo)本逆從正權(quán)之理烏可闕而不知也大凡治療瘡疽之要法曰初覺熱毒發(fā)熱郁結(jié)而作瘡一二日宜先服五利湯蕩滌邪氣疎通臟腑令內(nèi)消也古今湯法謂切剉?咀如麻豆大以猛火急煎無(wú)令過(guò)熟欲其速利也次有丸散宣導(dǎo)血脈漸次消磨令緩散也助以淋溻調(diào)和榮衛(wèi)行經(jīng)絡(luò)也更當(dāng)膏潤(rùn)溫養(yǎng)兼磨傅四畔貼熁之藥順其隂陽(yáng)也追蝕托里汗下調(diào)補(bǔ)臨時(shí)制宜淺深緩急自有等差男女貴賤亦當(dāng)別論晉尚書禇澄曰寡婦尼僧異於妻妾雖無(wú)房室之勞而有憂思之苦此深達(dá)其情者也又仲景云物性剛?cè)岵途右喈愔我嗖煌菜渣S帝興四方之問(wèn)岐伯舉四治之能況病之新舊形志樂(lè)苦豈可執(zhí)方無(wú)權(quán)以求其愈疾哉亦有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沈細(xì)而煩悶臟腑弱而皮寒邪毒猛暴恍惚不寧外證深沈者亦宜即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯及溫?zé)嶂畡┮詮闹沃?/p>
論五發(fā)疽
夫五發(fā)者謂癰疽生於腦背眉髯鬢是也大槩論之分為三等一者疽也二者癰也三者癤也夫疽初生如粟米大癢痛有異悞觸破之即焮展四畔赤腫沈悶牽引脇肋疼痛數(shù)日之後漸覺肌膚壯熱惡寒煩渴腫暈侵展漿汁出積日不潰抑之則流血者謂之發(fā)背疽也其發(fā)於腦者為腦疽也其發(fā)於鬢眉髯者以類呼也又有初生其狀無(wú)頭腫濶三四寸始覺注悶疼痛因循數(shù)日皮光微輭者甚則亦令人發(fā)熱惡寒頭痛煩渴者謂之發(fā)背疽也又有初生一頭色浮赤而無(wú)根腫見於皮膚之間大小一二寸者癤也三者之候惟疽最重此疾初生皆曰滋味與厚衣衣服厚暖則表易招寒滋味過(guò)多則五臟生熱臟腑積熱則血脈不流而毒氣凝滯邪氣伏留熱摶於血血聚則肉潰成瘡淺則為癤實(shí)則為癰深則為疽矣亦有因服金石發(fā)動(dòng)而患此疾者亦有平生不服金石藥而患此疾者蓋由上祖曾服餌者其毒氣流傳子孫此病初生認(rèn)是疽則宜速療之若氣實(shí)之人急服五香連翹湯漏蘆湯若年幾未五十少壯實(shí)者可服五利大黃湯化毒丸取通利臟腑一二行瘡頭上用追毒散之類貼溫?zé)岣鄤└饽[湯潰毒湯淋溻之如此調(diào)治以待膿成已前不可以諸藥救療以安患人之心慎勿惱觸著至膿成敗潰宜服五香湯及內(nèi)托里散茯苓湯當(dāng)歸托里散之類渴不止者服竹葉黃茋湯乳香散勿為大熱服大黃硝苦寒之藥若因服利藥而利不止者死矣若瘡中惡肉未退膿水不快者即用追蝕之藥或鋌子絍之用鹿角散以醋熬為糊貼之惡肉退去好肉漸生即用搜膿散翠霞散之類絍之若瘡中毒氣未盡慎勿早斂忌早上生肌之藥縱得平復(fù)必再發(fā)其間調(diào)理次第臨時(shí)制宜將護(hù)忌慎之法耳
論癰疽
夫瘡腫之患莫大乎癰疽然而癰疽何以別之經(jīng)所謂榮衛(wèi)稽留於經(jīng)脈之中則澀不行血脈不行則陽(yáng)氣郁遏而不通故生大熱熱毒之氣騰出於外蓄結(jié)為癰久而不散熱氣乘之腐化為膿然而骨髓不焦枯腑臟不傷敗可治而愈也何為疽五臟風(fēng)毒積熱毒熱熾甚下陷肌膚骨髓皆枯血?dú)夂越咂淠[色夭堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮故命曰癰疽者其腫皮薄以澤此其候也癰之生有內(nèi)有外內(nèi)生胷腹臟腑之中外生膚肉筋骨之表凡此二毒發(fā)無(wú)定處而有常名夫郁滯之本始於喜怒哀樂(lè)不時(shí)飲食居處不節(jié)或金石草藥之發(fā)動(dòng)寒暑燥濕之不調(diào)使隂陽(yáng)之不平而藴結(jié)外使榮衛(wèi)凝澀而腐潰輕者起於六腑浮達(dá)而為癰氣行經(jīng)絡(luò)而浮也重者發(fā)於五臟沈澀而為疽氣行經(jīng)絡(luò)而沉也明乎二者腫毒丹疹可以類推矣
論附骨疽
夫附骨疽者以其毒氣深沈附著於骨也此疾與賊風(fēng)相類而不同人不能辯治之誤矣蓋附骨疽者由秋夏露臥為冷折之風(fēng)熱伏結(jié)附骨成疽賊風(fēng)之候由風(fēng)邪之氣?於骨節(jié)其痛深徹骨髓遇寒則痛甚附骨疽痛而不能轉(zhuǎn)初按之應(yīng)骨皮肉微急洪洪如肥狀者是也其賊風(fēng)皮骨不甚熱而索索惡寒時(shí)復(fù)汗出常欲熱熨痛處即得少寛其附骨疽初時(shí)但痛無(wú)時(shí)乍寒乍熱而無(wú)汗者經(jīng)久不消極隂生陽(yáng)寒化為熱而潰也賊風(fēng)不治久而變?yōu)閺澢菟圆煌舱J(rèn)是賊風(fēng)則服引越脾治風(fēng)之劑即得差矣認(rèn)是附骨疽急宜服漏蘆湯或五香連翹散疎下之次用內(nèi)消升麻湯及溻漬膏貼之類縱不能消亦得浮淺及有緩疽石疽與附骨疽亦相類矣異者蓋緩疽石疽皆寒氣所作深伏於骨髓之間有腫與皮肉相似若疼而堅(jiān)硬如石故謂之石疽緩疽其熱緩慢積日不潰久乃亦紫黯色皮肉俱爛故名曰緩疽此二者其治初覺便宜補(bǔ)虛托里溫?zé)嶂畡┮匀∠悠浯握{(diào)治臨疾制宜故不復(fù)具載矣
論隂瘡
夫隂瘡者大槩有三等一者濕隂瘡二者妬精瘡三者隂蝕瘡又曰下疳瘡蓋濕瘡皆由腎經(jīng)虛弱風(fēng)濕相?邪氣乘之瘙癢成瘡浸淫汗出狀如疥癬者是也妬精者由壯年精氣盈滿久曠房室隂上生瘡赤腫作臼妨悶癢痛者是也隂蝕瘡者由腎臟虛邪熱結(jié)下焦經(jīng)絡(luò)痞澀氣血不行或房勞洗浴不潔以致生瘡隱忍不醫(yī)焮腫尤甚?瘡在里措手無(wú)方疼痛注悶或小便如淋隂丸腫痛是也或經(jīng)十?dāng)?shù)日潰爛血膿肌肉侵蝕或血出不止以成下疳若身體壯熱煩渴惡寒宜急治之以大豆甘草湯漬之漬毒湯等洗浴之服五香連翹湯等疎之更以截疳抵圣散乾糝之四畔用磨風(fēng)膏溫潤(rùn)之後以將護(hù)忌慎之渴不止者服竹葉黃茋湯大便輭者宜服托里茯苓調(diào)治之夫如是則無(wú)不差矣
論時(shí)毒
夫時(shí)毒者為四時(shí)邪毒之氣而感之於人也其候發(fā)於鼻面耳項(xiàng)咽喉赤腫無(wú)頭或結(jié)核有根令人增寒發(fā)熱頭痛肢體痛甚者恍惚不寧咽喉閉塞人不識(shí)者將為傷寒便服解藥一二日腫氣增益方悟始召瘡醫(yī)原夫此疾古無(wú)方論世俗通為丹瘤病家惡言時(shí)毒切恐傳染考之於經(jīng)曰人身忽經(jīng)變赤狀如涂丹謂之丹毒此風(fēng)熱惡毒所為謂之丹瘤與夫時(shí)毒特不同耳蓋時(shí)毒者感四時(shí)不正之氣初發(fā)狀如傷寒五七日之間乃能殺人治之宜精辯之先診其脈滑數(shù)浮洪沈緊弦濇皆其候也蓋浮數(shù)者邪氣在表也沈濇者邪氣深也認(rèn)是時(shí)毒氣實(shí)之人急服化毒丹以攻之熱實(shí)以不利大黃湯下之其有表證者解毒升麻湯以發(fā)之或年高氣輭者五香連翹湯主之又於鼻內(nèi)?通氣散取十余作効若?藥不者不可治之如出一血者治之必愈如左右看病之人日日用?藥之必不傳染切須忌之其病人每日用藥三五次以泄熱毒此治時(shí)毒之良法也經(jīng)三四日不解者不可大下猶宜和解之服犀角散連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起高赤者可服托里散黃茋散宜鍼鎌砭割出血泄其毒氣十日外不治自愈也此病若五七日已前精神昏亂咽喉閉塞語(yǔ)聲不出頭面不腫食不知味者必死之候活之無(wú)功矣然而此疾有隂有陽(yáng)有可汗有可下嘗見一工但云熱毒只有寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審矣
論諸瘡
夫諸瘡之生其類甚多種大小方書載之紛紛以要而論槩舉四等一者因於氣血稽留而結(jié)於內(nèi)者謂腸胃之中癰疽是也二者因於氣血稽留而結(jié)於外者謂十丁九瘻五痔之類是也三者不因氣血而為瘡謂墮作并金刃湯火灸烙而傷皮肉之類是也四者不因氣血而骨肉損傷者謂蟲獸爪牙所害之類是也然而四者皆不難損於肌膚害於筋骨不必具載今於隨方條下該說(shuō)治證以法附之為治之者臨疾制宜適事為故耳
論丁瘡腫
夫丁瘡者以其瘡形如丁蓋之狀者是也古方論之凡有十種華元化載之五色丁千金方說(shuō)丁瘡有十三種以至外臺(tái)秘要神巧萬(wàn)全其論頗同然皆不離於氣客於經(jīng)絡(luò)五臟內(nèi)藴毒熱初生一頭凹腫痛青黃赤黑無(wú)復(fù)定色便令煩躁悶亂或增寒頭痛或嘔吐心逆以鍼刺瘡不痛無(wú)血是其候也其候本因甘肥過(guò)度不慎房酒以致邪毒蓄結(jié)遂生丁瘡內(nèi)經(jīng)曰膏梁之實(shí)是生丁瘡此之謂也其治之法急於艾炷灸之若不覺痛者鍼丁四邊皆令血出以囘瘡錠子從鍼孔絍之上用膏藥貼之仍服五香連翹湯漏蘆湯等疎下之為効若或鍼之不痛無(wú)血者以猛火燒鐵鍼通赤於瘡上烙之令如焦炭取痛為効亦絍前鋌子用膏藥貼之經(jīng)一二日膿潰根出服托里湯散依常療之以取平復(fù)如鍼不痛其人眼黑或見火光者不可治也此邪毒之氣入臟腑故也養(yǎng)生方云人汗入食肉食之則生丁瘡不可不慎也
辯丁腫十三種形色禁忌
凡療丁腫皆刺瘡心至痛處又刺四邊十余下令血出去血傅藥藥力得入鍼孔中則佳若不達(dá)里藥力不到又看口中頰邊舌上有赤黑如珠子者是也瘡上按之慘痛應(yīng)心者是秋冬寒毒久結(jié)皮膚中變作此瘡不急療之日夜根長(zhǎng)流入諸脈數(shù)道如箭入身顫掉不已若不慎口味房室死不旋踵經(jīng)五六日不差眼中見火光心神昏昧口乾心煩嘔吐不定宜速治之
一曰麻子丁其狀肉起頭如黍米色稍黑四邊微赤多癢忌食麻子油衣布衣并入麻田中行
二曰石丁其狀皮肉相連色如黑豆甚硬刺之不入內(nèi)微痛忌瓦礫磚石之屬
三曰雄丁其狀皰頭黑靨四畔仰皰漿起有水出黃色太如錢孔形高者忌房室
四曰雌丁其狀瘡稍黃向里靨亦似灸瘡曰面皰漿起心凹色赤如錢孔者忌房室
五曰火丁其狀如湯火燒灼瘡頭黑靨四邊有煙漿又如赤粟米者忌火燒烙
六曰丁其狀色稍黑有白班瘡中潰有膿水流出瘡形大小如匙面者忌沸熱食物
七曰三十六丁其狀頭黑浮起形如黑豆四畔起赤色今日生一明日生二及至十若滿三十六藥所不能治未滿三十六可治忌嗔怒蓄積愁恨
八曰蛇眼丁其狀瘡頭黑皮浮生形如小豆?fàn)钏粕哐鄞篌w硬忌惡眼人看并嫉妬人見忌毒藥
九曰鹽膚丁其狀大如匙面四邊皆赤有黑粟粒起食鹽大忌
十曰水洗丁其狀大如錢形如錢孔瘡頭白里黑靨汁出中硬忌飲漿水水洗渡河
十一曰刀鎌丁其狀濶狹如薤葉大長(zhǎng)一寸左側(cè)肉黑如燒烙忌刺及刀鎌切割鐵刃所傷可以藥治不可亂攻
十二曰浮漚丁其狀瘡體曲圓少許不合長(zhǎng)而狹如薤葉大內(nèi)黃外黑黑處刺之不痛黃處刺之痛十三曰牛拘丁其狀肉色皰起掐不破
右十三種丁瘡初起瘡心先癢後痛先寒後熱熱定則寒多四肢沈重心驚眼花若大重者則嘔逆嘔逆者難治其麻子丁一種始末惟癢初錄忌者不得觸犯觸犯者發(fā)作難治療其浮漚丁牛拘丁兩種無(wú)所禁忌縱不療亦不能殺人其狀寒熱與諸丁不同皆宜將護(hù)依法治療禁忌勿得觸犯若或觸犯脊強(qiáng)瘡?fù)礃O甚不可忍者是也又云丁腫初發(fā)時(shí)突起如丁蓋故謂之丁令人惡心惡寒四肢強(qiáng)痛一日瘡變?yōu)榻购谏[大光起根硬刺之不覺痛皆其候也在手足頭面胷背骨節(jié)間最急其余處則可毒入腹則煩悶恍惚似醉如此者三二日死矣皆不可不速治也
論瘰癧治法
夫瘰癧之病其名甚多巢氏病源載之三十六種千金圣惠所論瘰癧九漏總論說(shuō)有風(fēng)毒熱毒氣毒之異瘰癧結(jié)核寒熱之殊其本皆由恚怒氣逆憂思過(guò)甚風(fēng)熱邪氣內(nèi)?於肝蓋怒傷肝肝主筋故令筋蓄結(jié)而腫其候多生於頸腋之間結(jié)聚成核初如豆粒後若梅李核累累相連大小無(wú)定初覺增寒壯熱咽項(xiàng)強(qiáng)痛腫結(jié)不消者當(dāng)便服五香連翹湯或牡蠣大黃湯疎下三兩行於上貼十香膏烏犀膏及用淋溻腫湯潰毒湯時(shí)復(fù)淋溻如此救療即得消散若未消散可服內(nèi)消丸或皂角丸之類漸以求差若腫結(jié)深硬荏苒日月不能內(nèi)消者久必成膿若腫高而稍輭其人面色痿黃皮膚壯熱上蒸膿已成也可以鍼決核中令其潰散則易愈也治法如瘡法於瘡口中用追毒蝕肉錠子絍之於上用烏犀十香膏等貼之及托里之劑和之經(jīng)久不差或愈而復(fù)發(fā)或別處自穴膿水透出流津不止肌體羸瘦者變成九瘻內(nèi)經(jīng)曰陷脈為瘻留連肉腠即此病也可用蒜餅子灸之然後瘡口上用紫金散翠霞散等於上絍貼膏藥求差其將護(hù)忌慎治療用法無(wú)造次焉
論痔
夫痔瘺之候其名有五一曰牝痔二曰牡痔三曰氣痔四曰血痔五曰酒痔又曰腸風(fēng)痔脈痔雌雄痔皆五痔之別名也其狀初生悉在肛邊或如鼠乳或結(jié)小核癢痛注悶甚者身熱惡寒諸方論之皆由房酒過(guò)度久嗜甘肥不慎醉飽以合隂陽(yáng)勞擾血脈腸澼滲漏沖注下部肛邊生瘡變?yōu)橹碳仓畏ㄊ加X痔作便服通氣丸槐角丸熱實(shí)者服諸利湯疎利臟腑及浴洗重熨以取內(nèi)消切忌酒面辛熱房室肥膩稍縱嗜欲腐潰膿血或逗流淫汁歲月已深旁穿竅穴即變痔漏即須用寸金錠子三五次痊愈若能味無(wú)味之味五味足矣事無(wú)事之事百事備矣其次服食調(diào)節(jié)謹(jǐn)慎合宜未有不差者
外科精義卷上
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