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《玉機(jī)微義》卷四十三

[卷四十三損傷門] 敘墮墜為病

內(nèi)經(jīng)云人有所墮墜惡血留內(nèi)腹中脹滿不得前后先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡(luò)刺足內(nèi)踝下然骨之前出血刺足肘上動脈不已刺三毛各一見血立已左刺右右刺左靈樞云有所墮墜惡血留于內(nèi)若有所大怒氣上而不下積于脅下則傷肝又中風(fēng)及有所擊打若醉入房汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾又頭痛不可取于者有所擊墮惡血惡血在于內(nèi)若內(nèi)傷痛不已可側(cè)刺不可遠(yuǎn)取之也按發(fā)明經(jīng)云夫從高墜下惡血留于內(nèi)不分十二經(jīng)絡(luò)圣人俱作風(fēng)中肝經(jīng)留于脅下以中風(fēng)療之血者皆肝之所主惡血必歸于肝不問何經(jīng)之傷必留于脅下蓋肝主血故也痛甚則必有自汗但人汗出皆為風(fēng)證諸痛皆屬于肝木況敗血凝澀從其所屬入于肝也從高墮下逆其所行之血?dú)夥歉味我云蒲薪?jīng)藥治之

[卷四十三] 傷損脈法

內(nèi)經(jīng)云肝脈搏堅(jiān)而長色不青當(dāng)病墮若搏因血在脅下令人嘔逆金匱云寸口脈浮微而澀然當(dāng)亡血若汗出設(shè)不汗出者當(dāng)身有瘡被刀斧所傷亡血故也脈經(jīng)云金瘡出血太多其脈虛細(xì)者生數(shù)實(shí)大者死金瘡出血脈沉小者生浮大者死砍瘡出血一二石脈來大者二十日死砍刺出血不止者其脈止脈來大者七日死滑細(xì)者生從高顛仆內(nèi)有血腹脹滿其脈堅(jiān)強(qiáng)者生小弱者死按破傷有瘀血在內(nèi)脈堅(jiān)強(qiáng)實(shí)則生虛小弱者死若亡血過多脈虛細(xì)小者生浮大數(shù)實(shí)者死皆為脈病不相應(yīng)故也

[卷四十三傷損脈法] 論傷損宜下

子和云諸落馬墜井打撲傷損閃肭損折杖瘡腫發(fā)痛不止者可峻下二三十行痛止腫消宜以通經(jīng)散導(dǎo)水丸等藥或加湯劑瀉之后服和血消腫散毒之藥按子和于墮車落馬杖瘡閃肭者俱用峻下其有心恙牙關(guān)禁急者云是驚涎堵塞于上俱用三圣散先吐后下其法雖峻然果有驚涎瘀血停留于內(nèi)痛腫脹發(fā)于外者亦奏捷功但于出血過多老弱之人脈虛大者亦當(dāng)求責(zé)謹(jǐn)按打撲金刃損傷是不因氣動而病生于外外受有形之物所傷乃血肉筋骨受病非如六淫七情為病有在氣在血之分也所以損傷一證專從血論但須分其有瘀血停積而亡血過多之證蓋打撲墜墮皮不破而內(nèi)損者必有瘀血若金刃傷皮出血或致亡血過多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼補(bǔ)而行之又察其所傷有上下輕重淺深之異經(jīng)絡(luò)氣血多少之殊唯宜先逐瘀血通經(jīng)絡(luò)和血止痛然后調(diào)氣養(yǎng)血補(bǔ)益胃氣無不效也頃見圍城中軍士被傷不問頭面手足胸背輕重醫(yī)者例以大黃等藥利之后大黃缺少甚者遂以巴豆代之以為不于初時(shí)瀉去毒瓦斯后則多致危殆至于略傷手指亦悉以藥利之殊不知大黃之藥惟與有瘀血者相宜其有亡血過多元?dú)馕笟馓撊踔瞬豢煞财浒投勾鬅嵊卸局鼓芷茍?jiān)逐積用于此疾尤非切當(dāng)所以有服下藥過后其脈愈見堅(jiān)大醫(yī)者不察又以為瘀血未盡而后下之因而夭折人命可不慎歟

[卷四十三損傷治法] 攻下瘀血之劑

金匱治馬墜及一切筋骨損方大黃(一兩切浸成湯下)緋帛(如手大燒灰)亂發(fā)(如雞子大燒灰)炊單布(一尺燒灰)敗蒲(一把三寸)桃仁(四十九個(gè)去皮尖熬)甘草(如中指節(jié)炙銼)上七味以童子小便量多少煎湯成納酒一大盞次下大黃去滓分溫三服先銼敗蒲席半領(lǐng)煎湯浴衣被處斯須通利數(shù)行痛楚立瘥發(fā)明復(fù)元活血湯治從高墮下惡血留于脅下疼痛不可忍柴胡(五錢)當(dāng)歸(六錢)甘草(二錢)大黃(酒浸一兩)桃仁(去皮尖五十個(gè))紅花栝蔞根(各二錢)上件桃仁研爛余藥銼如麻豆大每服一兩水二盞半酒半盞煎至七分去滓食前大溫服以利為度得利后痛或不盡服乳香神應(yīng)散靈樞云墜墮惡血留于脅下則傷肝肝膽之經(jīng)行于脅下屬厥陰少陽宜以柴胡為引用為君以當(dāng)歸活血脈又急者痛也以甘草緩其急亦能生新血陽生陰長故也為臣栝蔞根桃仁紅花破血潤血為之佐大黃酒制以蕩滌敗血為之使當(dāng)歸導(dǎo)氣散治損傷瘀血大便不通紅腫暗青疼痛昏悶蓄血內(nèi)壅欲死大黃(一兩)當(dāng)歸(三錢)麝香(少許)上三味除麝香另研外為極細(xì)末入麝香合勻每服三錢熱酒一盞調(diào)下食前內(nèi)瘀血去或骨節(jié)傷折疼痛接骨紫金丹治之三因雞鳴散治從高墜下及木石所壓凡是損傷瘀血凝滯疼痛欲死兼以此藥推陳致新神效大黃(一兩酒浸)杏仁(三七粒去皮尖)上研細(xì)酒一碗煎至六分去滓雞鳴時(shí)服至晚取下瘀血即愈若便覺氣絕取藥不及急掰開口以熱小便灌之按以上四方雖皆蕩逐惡血之藥前三方所以治血在肝經(jīng)血分者也后一方所以治血在肺經(jīng)氣分者也當(dāng)以脈之浮沉表里別之又海藏云若登高墜下撞打及傷心腹胸中積血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黃湯桃仁承氣抵當(dāng)湯丸之類下之亦有以小便同煎治之者更有內(nèi)加生地黃當(dāng)歸煎服者亦有加大黃者惟智者能擇之

[卷四十三損傷治法] 破血止痛行經(jīng)之劑

秘藏破血散治乘馬損傷跌其脊骨惡血流于脅下其痛苦楚不能轉(zhuǎn)側(cè)羌活防風(fēng)桂(各一錢)柴胡連翹當(dāng)歸梢水蛭(炒煙盡研各二錢)麝香(少許另研)一方有蘇木(一錢半)上件分作二服每服二大盞酒水一盞除水蛭麝香外另研如泥煎余藥一大盞去滓上火令稍熱調(diào)二味饑服之按此太陽陽明少陽經(jīng)藥也地龍散治腰脊痛或打撲損傷從高墮下惡血留在太陽經(jīng)中令人腰脊或脛臂腰中痛不可忍中桂地龍(各四分)黃柏甘草(各一錢)羌活(二錢)蘇木(六分)麻黃(半錢)桃仁(六個(gè))當(dāng)歸梢(一分)上咀每服五錢水二盞煎一盞去滓溫服按此足太陽經(jīng)藥也發(fā)明乳香神應(yīng)散治從高墜下疼痛不可忍及腹中疼痛雄黑豆桑白皮乳香沒藥獨(dú)科栗子(各一兩)破故紙(炒二兩)上為末每服五錢醋一盞沙石器內(nèi)煎至六分入麝香少許溫服寶鑒有當(dāng)歸(一兩)水蛭(炒半兩)圣靈丹治一切打撲折傷疼痛不可忍者乳香(五錢)烏梅(去核五個(gè))白米(一捻秘藏作粟)萵葵子(一盞炒黃二兩八錢)上為細(xì)末煉蜜丸彈子大每服一丸細(xì)嚼熱酒送下一伏時(shí)痛不止一丹服按此二方少陰經(jīng)藥也三因加味芎湯治打傷敗血入胃嘔吐黑血川芎當(dāng)歸白芍百合(浸半日)荊芥穗(各等分)上銼每服四錢水酒各半煎元戎加味四物湯治虛人損傷不禁下之者四物湯加煎服按以上二方厥陰例藥通前六方皆溫平之劑局方花蕊石散治金刃傷及打撲損傷貓狗咬傷或至死者急于傷處擦藥其血化為黃水如內(nèi)損血入臟腑煎童子小便入酒少許調(diào)一錢服之立效婦人產(chǎn)后惡血奔心胎衣不下以小便調(diào)一錢取下惡物立效硫黃(明凈者四兩)花蕊石(一斤)上二味粗末拌令勻用紙筋和膠泥固濟(jì)丸罐子一個(gè)入藥在內(nèi)密泥封口了焙干安在四方磚上上畫八卦五行字用炭一秤圍燒自己午時(shí)從下生火直至經(jīng)宿火盡又經(jīng)宿已冷取研極細(xì)瓷盒內(nèi)盛按此厥陰硫黃例藥也海藏云有用此藥以童便煎服或酒調(diào)服之者與寒藥正分陰陽不可不辨也補(bǔ)損當(dāng)歸散治墜馬落車傷腕折臂疼痛服此藥疼痛即止筋骨即當(dāng)相連澤蘭(炒)附子(炮各一錢)當(dāng)歸(炒)甘草(炙)蜀椒(炒)桂心(各五分)芎(炒六分)上為細(xì)末每服二錢溫酒調(diào)服日三忌生蔥豬肉冷水生果按此少陰厥陰經(jīng)藥也以上二方皆溫?zé)嶂畡?/p>

[卷四十三損傷治法] 按骨之劑

發(fā)明紫金丹定痛接骨川烏(炮)草烏(炮各一兩)靈脂(去土半錢)木鱉子(去殼)黑牽牛(生)骨碎補(bǔ)威靈仙金毛狗脊防風(fēng)自然銅(淬七次)地龍(去土)烏藥青皮陳皮茴香(各半錢)禹余糧(淬四兩)沒藥紅藥子麝香(各二錢半)上細(xì)末醋糊為丸如梧子大每服十丸至二十丸溫酒送下病上食后病下食前元戎接骨丹沒藥乳香當(dāng)歸川椒自然銅(醋淬)赤芍骨碎補(bǔ)(炙)敗龜(炙)虎骨白芷(各等分)千金藤(郁李仁是也各等分)又方加龍骨川芎上細(xì)末化蠟半兩丸如彈子大每服一丸好酒半升化開煎用東南柳枝攪散熱服經(jīng)驗(yàn)方治打折骨損斷服此藥自頂心尋病至下遇受病處則颯颯有聲覺藥力習(xí)習(xí)往來則愈自然銅(醋淬七次一兩)川烏(去皮尖)松明節(jié)乳香血竭(三錢)龍骨(半兩生)地龍(半兩)水蛭(炒半兩)沒藥蘇木降真香土狗(十個(gè)油浸焙干)上為末每服五錢無灰酒調(diào)下病在上食后在下食前按以上三方并出少陰折傷例藥也其用毒藥以行諸經(jīng)亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然銅為接骨藥然此等方盡多大抵在補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而銅非不可服若新出火者其火毒金毒相扇挾香挾藥毒雖有接傷之功而燥散之禍甚于刀劍戒之雜方機(jī)要刀箭藥止血定痛沒藥散定粉風(fēng)化灰(各一兩)乳香(半錢另研)枯礬(三錢另研)沒藥(一字另研)上件各研為細(xì)末同和勻再研摻用之本事地黃散治金瘡止血除疼痛辟風(fēng)續(xù)筋骨生肌肉地黃苗地松青蒿蒼耳苗生艾汁(三合)赤芍(各五兩入水取汁)鍛石(三分)上五月五七月七午時(shí)修合以前藥汁拌鍛石陰干入黃丹三兩更杵羅細(xì)凡金瘡出血用藥數(shù)據(jù)包不可動十日瘥無膿腫經(jīng)驗(yàn)方治打撲損筋傷骨折呂顯謨傳黃柏(一兩)半夏(半兩)上為細(xì)末每用半兩生姜自然汁調(diào)如稀糊敷用紙花貼如干再敷骨折先以絹帛封縛次用沙木扎定良久痛止即癢覺熱乃是血活筋骨復(fù)舊輕者三五日重者不過旬月又方治打撲損腫痛不止生姜自然汁米醋牛皮膠同熬溶入馬屁勃末不以多少調(diào)如膏以紙攤敷腫處治刀傷斧斫五倍子一味為末干貼神效桑葉陰干為末干貼如無旋熨干末貼之妙

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