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內(nèi)經(jīng)曰厥陰脈滑則病狐疝少陰脈滑則病肺風(fēng)疝太陰脈滑則病脾風(fēng)疝陽明脈滑則病心風(fēng)疝太陽脈浮則病腎風(fēng)疝少陽脈浮則病肝風(fēng)疝針經(jīng)曰心脈微滑為心疝引臍少腹鳴肝脈滑甚為疝腎脈滑甚為癃按發(fā)明云夫滑脈關(guān)以上見者為大熱蓋陽與陽并也故大熱脈滑尺部見為大寒生疝滑脈者命門包絡(luò)之名也為丙丙丁熱火并于下蓋丙丁不勝壬癸從寒水之化也故生疝然滑屬陰脈也病自內(nèi)因寒亦與以上證同難經(jīng)曰任之為病其內(nèi)苦結(jié)男子為七疝按滑氏本義曰任脈起胞門行腹故病苦內(nèi)結(jié)男為七疝女為瘕聚也脈經(jīng)曰腎脈大急沉為腎疝肝脈大急沉為肝疝心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝三陰急為脾疝三陰脾脈也寸口脈弦而緊弦緊相搏則為寒疝趺陽脈虛遲為寒疝寒疝繞臍痛若發(fā)則白汗出手足厥寒

內(nèi)經(jīng)曰小腹控睪引腰脊上沖心唾出清水及為噦噫甚則入心善忘善悲甲乙經(jīng)曰邪在小腸也小腸病者小腹痛引腰脊貫肝肺其經(jīng)虛不足則風(fēng)冷乘間而入邪氣既入則冷之證上沖肝肺客冷散于胸結(jié)于臍控引睪丸上而不下痛而入腹甚則沖于心胸蓋其經(jīng)絡(luò)所系屬也啟玄予曰控引也睪丸陰丸也謹(jǐn)按寒邪始客于小腸因經(jīng)絡(luò)并于厥陰故下控引睪丸為痛雖亦如疝然止言小腸氣所以古人治法往往相類但自有所兼之證殊爾

原病式曰疝少腹控卵腫急絞痛也寒主拘縮故也寒極而土化制之故腫滿也經(jīng)言大夫疝謂陰器連少腹急痛也故言婦人少腹腫皆肝足厥陰之脈也經(jīng)注曰寒氣聚而為疝也又按經(jīng)言五臟皆主疝但脈急也注言脈急者寒之象也然寒則脈當(dāng)短小而遲今言急者非急數(shù)而洪也由緊脈主痛急為痛甚病寒雖急亦短小也所以有痛而脈緊急者脈為心之所養(yǎng)也凡六氣為痛則心神不寧而緊急不得舒緩故脈亦從之而見也欲知何氣為其病者適其緊急相兼之脈而可知也如緊急洪數(shù)則為熱痛之類也又經(jīng)言脾傳之腎病名曰疝瘕少腹煩冤而痛出白蠱注言少腹痛溲出白液也一作客熱內(nèi)結(jié)銷爍脂肉如蠱之食故名白蠱也然經(jīng)之復(fù)言熱為疝瘕則亦不可止言為寒當(dāng)以脈證別之

丹溪曰疝痛之甚者睪丸連小腹急痛也或有形或無形或有聲或無聲自素問以下皆以為寒蓋經(jīng)絡(luò)得寒收引不行所以作痛世有得寒而無疝者又必有說以通之可也予屢踢冰徒涉不曾病此以予素?zé)o熱也因而思此病始于濕熱在經(jīng)郁遏至久又感外寒濕熱被郁而作痛若只作寒論恐為未備或曰此證多客厥陰一經(jīng)濕熱之積何由而致予曰夫勞則火起于筋醉飽則火起于胃房勞則火起于腎大怒則火起于本經(jīng)火郁之久濕氣便盛濁液凝聚并入血隧流于厥陰肝屬木性速急火性暴為寒束宜其痛甚而暴也愚見古方以烏頭梔子等分作湯用之其效亦速后因此方隨形證加減無有不應(yīng)又須分濕熱多少而治之但腫多為濕是也卻有水氣而腫又有挾虛而發(fā)者當(dāng)以參術(shù)為君而佐以疏導(dǎo)診其脈沉緊而豁大者是也若不以補(bǔ)劑而行決裂之法禍不旋踵

[卷二十四諸疝門(小腸氣附)] 論疝證有寒有熱

發(fā)明曰經(jīng)云三陽為病發(fā)寒熱下為壅腫及為痿厥瘠其傳為索澤其傳為疝夫熱在外寒在內(nèi)則累垂此九夏之氣也寒在外熱在內(nèi)則卵縮此三冬之氣也足太陽膀胱之脈逆上迎手太陽小腸之脈下行至足厥陰肝之脈不得伸其任脈并厥陰之脈逆則如巨川之水致陽氣下墜是風(fēng)寒濕熱下出囊中致兩睪腫大謂之曰疝太甚則為足厥陰肝之脈與大腸膀胱寒水之脈同至前陰之末傷寒家說足厥陰肝經(jīng)為病煩滿囊縮急下之宜大承氣湯以瀉大熱靈樞經(jīng)云足厥陰肝經(jīng)筋中以為寒則筋攣卵縮為大寒前說囊縮為大熱此說為大寒此說囊縮垂睪下引疝香港腳為大寒風(fēng)濕盛下垂為寒與上二說不同按釋云以平康不病之人論之夏暑大熱囊卵累垂冬天大寒急縮收上與前三說又不同何也是相乖耶不相乖耶答曰傷寒家囊卵縮大熱在內(nèi)宜承氣湯急下之與經(jīng)筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在內(nèi)與傷寒家同故再引平康之人以證之冬天陽氣在內(nèi)陰氣在外人亦應(yīng)之故寒在外則皮急皮急則囊縮夏月陰氣在內(nèi)陽氣在外人亦應(yīng)之故熱在外則皮緩皮緩則囊垂此疝之象也三說文殊皆一理也用藥者詳而審之故以上三論各有所主兼此考訂則脈證陰陽寒熱虛實(shí)之異判然矣

陳無擇曰經(jīng)云七疝諸疝等更不見名狀但出寒疝疝而已唯太奇論列五臟脈為五疝(云云見前)大抵血因寒泣則為瘕氣因寒聚則為疝但五臟脈理不同不可不辨且腎脈本沉心脈本滑受寒則急于理乃是肝脈本弦肺脈本澀并謂之沉未為了義又脾不出本脈但云急為疝亦文義之缺也凡云急者緊也緊為寒亦可類推且賊風(fēng)入腹亦為疝冒暑履濕皆能為疝當(dāng)隨四氣(改易急字)風(fēng)則浮弦暑則洪數(shù)濕則緩細(xì)于理明要知疝雖兼臟氣皆外所因也寒泣風(fēng)散暑郁濕者絞刺擊搏無有定處倉卒之際痛不堪忍世人稱為橫弦豎弦膀胱小腸氣賊風(fēng)入腹等名義不同證狀則一按此辨脈證之異頗詳?shù)珳睾L(fēng)利暑燥濕之方未積備然陳氏具此意蓋欲學(xué)人自擴(kuò)充爾

[卷二十四諸疝門(小腸氣附)] 論疝氣不宜預(yù)補(bǔ)

許學(xué)士云大抵此疾因虛得之不可以虛而驟補(bǔ)經(jīng)云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實(shí)故必先滌所蓄之熱然后補(bǔ)是以諸方多借巴豆氣者蓋謂此也謹(jǐn)按疝證雖始為因虛而得必邪實(shí)迫痛而未下故當(dāng)先瀉而后補(bǔ)也至有虛甚迫痛上為吐逆或下有遺精者此邪實(shí)正虛之甚矣此欲不補(bǔ)可乎但恐補(bǔ)之則無益瀉之則正氣轉(zhuǎn)陷幸而獲生者鮮矣

[卷二十四諸疝門(小腸氣附)] 論疝本肝經(jīng)宜通勿塞

子和曰疝有七前人論者甚多非靈樞素問銅人之論余皆不取非余好異也但要窮其原耳俗工不識(shí)因立謬名或曰膀胱或曰腎俞或曰小腸氣立名既謬并喪其實(shí)何哉蓋醫(yī)者既斷為膀胱腎俞小腸氣必曰虛寒所致其藥之用也不附子烏頭則干姜官桂之類餌之曾無殊效浸成大錯(cuò)曾無覺者豈知諸疝皆歸肝經(jīng)其奈庸流歸之小腸脬囊夫膀胱水府專司滲泄小腸水道專主通流腎為少陰總統(tǒng)二水人之小溲自胃入小腸滲入膀胱膀胱者脬囊也氣化則水出莖端此常道也及其為疝乃屬足厥陰肝經(jīng)蓋環(huán)陰器而上入小腸者足厥陰肝經(jīng)也夫肝腎皆屬于下與沖任督相附然靈樞經(jīng)言足厥陰肝經(jīng)病則有遺溺癃閉狐疝主腎與膀胱小腸三經(jīng)則不言疝是受疝之處乃肝之部分也且內(nèi)經(jīng)男子宗筋為束骨之會(huì)也而肝主筋睪者囊中之丸雖主外腎非厥陰環(huán)而引之與玉莖無由伸縮在女子則為篡戶其內(nèi)外為二其一曰廷孔其二曰窈漏此是厥陰與沖任督之所會(huì)也靈樞言足厥陰之經(jīng)筋聚于陰器其病傷于寒則陰縮入傷于熱則縱挺不收治在行臥漬陰器故陽明與太陰厥陰之筋皆會(huì)于陰器惟厥陰主筋故為疝者必本之厥陰靈樞又言足厥陰之別名曰蠡溝去內(nèi)踝五寸別走少陽循脛上睪結(jié)于莖其病氣逆睪腫卒疝實(shí)則挺長(zhǎng)虛則暴癢取之所別矣豈非厥陰為受病之處耶靈樞又言邪在小腸連睪系屬于腎貫肝絡(luò)肺心系氣盛厥逆上沖腸胃熏肝散于肓結(jié)于臍故取之盲原以散之刺太陰以平之取厥陰以下之取巨虛下廉以去之按其所遇之經(jīng)以調(diào)之此其初雖言邪在小腸至其治法必曰取厥陰以下之乃知諸疝關(guān)于厥陰可以無疑以脈考之素問論六疝雖見于他脈中皆言風(fēng)疝者足厥陰肝經(jīng)之氣也靈樞亦云三臟脈之疝皆以滑為疝也三陰急為疝三陽急為瘕王太仆云太陽受寒血凝為瘕太陰受寒氣聚為疝此言太陰受寒傳之肝經(jīng)也可以溫藥逐之不可以溫藥補(bǔ)之若補(bǔ)之者是欲病去而強(qiáng)挽留之也歷考素問三陽為病發(fā)寒熱其傳為疝此亦言膀胱非受病之處必傳于厥陰部分然后為疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脈急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者豈非厥陰之部分耶又言脾風(fēng)傳胃名曰疝瘕此謂非肝木不能為風(fēng)氣名曰厥疝蓋脾土虛而不能制水又為肝木所凌也又言督脈為沖疝蓋厥陰與沖任督俱會(huì)于前陰也豈不明哉又嘗遍閱銅人俞穴亦相表里惟厥陰言疝獨(dú)多為疝之主也其它經(jīng)穴雖亦治疝終非受疝之地但與足厥陰相連耳如運(yùn)氣或在泉寒勝術(shù)氣攣縮禁于此經(jīng)或司天燥勝木氣抑郁于此經(jīng)或忿怒悲哀憂抑頓銼結(jié)于此經(jīng)或藥淋外固閉尾縮精壅于此經(jīng)其病差別如此且夫遺溺閉癃陰痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸之腎冷血涸不月月罷腰膝上熱足嗌干癃閉少腹有塊或定或移前陰突出后陰痔核皆女子之疝也但女子不謂七疝而謂之瘕若年少而得之不計(jì)男子?jì)D人皆無子故隱蔽委曲之事了不干脬腎小腸之事乃足厥陰肝經(jīng)之職也奈俗方止言脬腎小腸殊不言肝木一句惑人甚矣且肝經(jīng)乙木也木屬東方為心火之母也凡疝者非肝木受邪則肝木自甚也不可便言虛而補(bǔ)之難經(jīng)所謂東方實(shí)西方虛瀉南方補(bǔ)北方此言瀉火木自平金自清水自旺也七疝下去其病之后可調(diào)則調(diào)可補(bǔ)則補(bǔ)各量病勢(shì)勿拘俗法經(jīng)所謂陰盛而腹脹不通者癃疝也不可不下

寒疝其狀囊冷結(jié)硬如石陰莖不舉或控睪丸而痛得于坐臥濕地或寒月涉水或置雨雪或坐臥磚石或風(fēng)冷處使內(nèi)過勞宜以溫劑下之久而無子水疝其狀腎囊腫痛陰汗時(shí)出或囊腫而狀如水晶或囊癢而操其黃水或少腹中按之作水聲得于飲水醉酒使內(nèi)過勞汗出而遇風(fēng)寒濕之氣聚于囊中故水多令人為卒疝宜以逐水之劑下之有漏針去水者人多不得其法筋疝其狀陰莖腫脹或潰或膿或痛而里急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或白物如精隨溲而下久而得于房室勞傷及邪術(shù)所使宜以降心之劑下之血疝其狀如黃瓜在少腹兩傍橫骨兩端約中俗云便癰得于重感春夏大燠勞于使內(nèi)氣血流溢滲入脬囊留而不去結(jié)成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之氣疝其狀上連腎區(qū)下及陰囊或因號(hào)哭忿怒則氣郁之而脹怒哭號(hào)罷則氣散者是也有一治法以針出氣而愈者然針有得失宜以散氣之藥下之或小兒亦有此疾俗曰偏氣得于父已年老或年少多病陰痿精怯強(qiáng)力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑賓一穴言之狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中狐則晝出穴而溺夜則入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈐是也宜以逐氣流經(jīng)之藥下之疝其狀陰囊腫縋如升如斗不癢不痛是也得之地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥下之女子陰戶突出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便謂虛寒而澀之燥之補(bǔ)之本名曰瘕宜以苦下之以苦堅(jiān)之按以上所論病本經(jīng)絡(luò)之原至為詳盡但七疝名固不同治法當(dāng)異然俱用攻下之法愚竊疑焉雖仲陽亦曰肝為相火有瀉無補(bǔ)丹溪有曰肝只是有余腎只是不足夫厥陰一經(jīng)受疝宜通勿塞固宜亦當(dāng)視其淺深而行之可也況有邪氣止客于膀胱小腸之經(jīng)者若干于少陰腎經(jīng)則宜通勿塞之法可例用乎諸疝治法

金匱烏頭桂枝湯治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治者烏頭(蜜一斤煎減半去滓三個(gè))桂枝(湯煎解蜜半兩)上每服三合不知二合其知者如醉狀得吐者為中病也若自汗出脈沉弦者止用烏頭煎按此用桂枝因身疼痛兼表有寒也太陽例藥二因大烏頭桂枝湯治風(fēng)寒疝氣腹中刺痛手足不仁身體拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)或致陰縮大烏頭(五個(gè)去皮尖蜜煎過洗切)桂心白芍(各三錢)甘草(一錢)上咀每四錢入姜棗煎補(bǔ)腎湯治寒疝入腹小腹疼痛時(shí)復(fù)泄瀉胸膈痞塞人參茯苓黃附子(炮)白術(shù)(各一兩)沉香(四錢)木瓜(一兩半)羌活(半兩)甘草(炙)川芎(各二錢)紫蘇(三錢)上咀每三四錢入姜棗煎局方奪命丹治遠(yuǎn)年日近小腸疝氣偏墜搐疼臍下撮痛以致悶亂及外腎腫硬日漸滋長(zhǎng)陰間濕癢抓成瘡吳茱萸(凈一斤四兩用酒醋湯童便各浸過一宿焙干)澤瀉(二兩)上為細(xì)末酒煮面糊丸如梧子大每五十丸空心鹽湯下茱萸內(nèi)消丸治腎經(jīng)虛弱膀胱為邪氣所搏結(jié)成寒疝陰偏大山茱萸(去核)陳皮吳茱萸馬藺花木香肉桂山藥川楝子青皮茴香上為末酒糊丸如梧子大每五十丸空心溫酒送下百一選方十補(bǔ)丸治小腸寒疝附子(一兩用防風(fēng)一兩銼鹽四兩黑豆一協(xié)議炒取附子去皮尖用)葫蘆巴木香巴戟肉川楝肉官桂玄胡蓽澄茄舶上茴香破故紙(炒各一兩)上為末糯米粉酒打糊丸梧子大朱砂為衣每五十丸空心酒下葫蘆巴丸治小腸氣蟠腸氣奔豚疝氣偏墜陰腫小腹有形如卵上下來去痛不可忍或絞結(jié)繞臍攻刺嘔吐者葫蘆巴(炒一斤)大巴戟(炒六兩)川楝子(炒一斤二兩)吳茱萸(湯洗七次炒十兩)川烏(炮去皮六兩)茴香(二十兩炒)上末酒糊丸梧子大每十五至二十丸空心溫酒下按此與前方加減不同故兩存之寶鑒沉香桂附丸治中氣虛弱其脾胃虛寒臟腑積冷心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛不可忍喜熱熨少緩者沉香附子(炮)川烏(炮)干姜(炮)良姜官桂吳茱萸(湯炮去苦水)茴香(炒各一兩)上為末好醋煮糊丸梧子大每五十丸至七八十丸空心米飲下按以上諸方并太陽例藥然初感寒邪所至或素虛寒之人宜此劫之皆可但久病者多有濕熱寒濕血虛等證之變而用者自宜詳審

元戎加味五苓散治疝氣卒痛小便澀本方加川楝(一分)上為末空心米飲調(diào)下一二錢按此滲泄之劑也

局方三白散治膀胱蘊(yùn)熱濕熱相乘陰囊腫脹大小便不利白牽牛(二兩)桑白皮(炒)木通白術(shù)陳皮(各半兩)上末每二錢姜湯調(diào)下空心服復(fù)元通氣散舶上茴香穿山甲(蛤粉炒各二兩)陳皮牽牛末(炒)玄胡甘草(炒各一兩)木香(一兩半)上細(xì)末每一大錢熱酒食前調(diào)下戴人禹功散黑牽牛(頭末四兩)茴香(炒一兩)上為末以生姜自然汁調(diào)一二錢臨睡服或加白術(shù)一兩寶鑒控引睪丸治小腸病結(jié)上而不下痛引心臆茴香川楝實(shí)(各炒)石茱萸陳皮馬藺花(醋炒各一兩)芫花(醋炒半兩)上為末醋糊丸梧子大每十丸至二十丸空心溫酒送下茴香楝實(shí)丸治陰疝痛不可忍及小腸氣痛川楝(炒)茴香(炒)山茱萸石茱萸吳茱萸青皮陳皮芫花(醋炒)馬蘭花(各等分)上為末醋糊丸梧子大每二十丸溫酒送下食前服天臺(tái)烏藥散治小腸疝氣牽引臍腹疼痛烏藥木香茴香(炒)青皮良姜(炒各半兩)檳榔(二個(gè))川楝(十個(gè))巴豆(七十粒)上先以巴豆微打破同川楝麩炒黑去麩及巴豆不用外余藥同末酒調(diào)下一錢甚者姜酒亦得按以上諸方并下氣之藥也治寒之例宜隨輕重取擇

濟(jì)生葵子湯治膀胱實(shí)熱腹脹小便不通口舌干燥赤茯苓豬苓葵子枳實(shí)瞿麥木通黃芩車前子滑石甘草(等分)上咀每半兩入姜煎空心服按此八正散加減法也永類鈐方例為治疝之劑頗有理故收入子和導(dǎo)水丸(方見濕門)按此陽明例藥也然濕熱郁結(jié)于下焦非此莫能療氣血皆可用

寶鑒蒺莉湯治陰疝疼痛蒺莉(去刺)附子(炮)梔子(去皮各半兩)上為末每三錢水煎食前溫服丹溪方定疝氣疼痛速效枳殼山梔子唐球子吳茱萸(皆炒遏)荔枝核上為末用長(zhǎng)流水調(diào)下一二錢空心服又方治陽明受濕熱傳入太陽惡寒發(fā)熱小腹連毛際結(jié)核悶痛不可忍梔子(炒)桃仁(炒)枳殼(炒)唐球子(等分)上為末于砂缽內(nèi)入姜汁用水一鐘蕩起煎熱服按以上太陽例藥也

局方蟠蔥散治寒疝氣疝沖心疼痛玄胡蒼術(shù)甘草(各半斤)茯苓蓬術(shù)三棱青皮(六兩)丁皮砂仁檳榔(各四兩)桂干姜(二兩)上為末每服二錢入連須蔥一莖水煎空心服鹽煎散治冷疝寒氣卒痛草果砂仁檳榔濃樸肉豆蔻羌活蒼術(shù)陳皮蓽澄茄枳殼良姜茯苓茴香大麥川芎甘草(各二兩)上咀或散每半兩水煎入鹽少許按此二方并燥脾導(dǎo)氣之藥劫劑也世俗多用之故收入寶鑒川苦楝散治小腸氣痛不可忍廣木香茴香(鹽一捻炒去鹽各一兩)大川楝子(一兩銼用巴豆十粒破皮同炒黃去巴豆)上為細(xì)末每二錢溫酒一盞空心調(diào)下按此導(dǎo)手太陽寒氣之藥較之前二方治疝此殊有理

金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯治寒疝腹中痛及脅痛里急當(dāng)歸(三兩)生姜(五兩)羊肉(一斤)上三味以水八升煮取三升溫服七合日三若寒多加生姜嘔者加陳皮二兩白術(shù)一兩蜘蛛散治陰狐疝氣偏有大小時(shí)時(shí)上下蜘蛛(十四枚熬焦)桂枝(半兩)上二味為散取八分七飲和服日再服蜜丸亦可三因失笑散治小腸氣痛五靈脂蒲黃(等分)上為末每二錢先用醋一合熬成膏水一盞煎

本事方立效散川芎川楝子青皮舶上茴香牽牛(炒)桃仁(各一兩)上為末每二錢無灰酒一盞煎食前溫服三因蔥白散治一切冷疝疼痛川芎當(dāng)歸枳殼(炒)濃樸(炒)官桂青皮干姜茴香(炒)茯苓川楝子麥(炒)神曲(炒)三棱(炮)莪術(shù)(煨)熟地黃白芍木香人參(各一兩)上咀每三錢蔥白二寸鹽少許水煎空心服東垣丁香楝實(shí)丸治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下皆任脈所主陰經(jīng)也乃腎肝受病故治同法當(dāng)歸附子(炮)茴香(炒)川楝(各一兩)上銼細(xì)用好酒三升同煮盡為度焙干作細(xì)末每藥末一兩入丁香木香(各半錢)玄胡索(五錢)全蝎(十三個(gè))上為末入在前藥末內(nèi)拌勻酒糊丸梧子大每三十丸加至百丸空心溫酒送下按以上方與前理血之劑并厥陰例藥也然諸經(jīng)論疝主于風(fēng)蓋指厥陰風(fēng)木之氣爾故疝病則多痛痛亦木氣之實(shí)即風(fēng)象也但古今方多主寒主氣論治然行者不察氣寒淺深之異以分治則不能不無差誤也觀東垣之法庶幾近理大抵亦不可視為常例蓋腎惡燥恐久則反增其勢(shì)矣熨法嚴(yán)氏云鹽半斤炒極熱以故帛包熨痛處一法用蔥白泥一握置臍中上用熨斗熨之或上置艾灼之妙