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糖化血紅蛋白是什么？

顧名思義，糖化的血紅蛋白，葡萄糖和血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物。HbA1c一旦形成即可以存在于紅細(xì)胞120天的整個(gè)生命周期中，可反應(yīng)2-3個(gè)月血糖的平均水平。數(shù)值的高低由血糖濃度和血紅蛋白的多少?zèng)Q定。(因此貧血時(shí)數(shù)值偏低)

糖化血紅蛋白有什么意義？

目前國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控達(dá)標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)” 。2010 年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì) (ADA) 將 HbA1c 作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，2011 年 WHO 發(fā)布報(bào)告，推薦在有條件的地區(qū)采用 HbA1c 作為糖尿病的輔助診斷手段， 6.5% 是診斷糖尿病的臨界值。而我國(guó)有關(guān)糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷糖尿病切點(diǎn)的相關(guān)資料尚不足，目前在我國(guó)糖化血紅蛋白只能作為診斷糖尿病的重要依據(jù)，而不能作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。。。

糖化血紅蛋白的結(jié)果為什么是百分率？

指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例

糖化血紅蛋白的檢測(cè)費(fèi)用？

根據(jù)檢測(cè)方法等因素的不同一般在50—100元

糖化血紅蛋白和平均血糖的關(guān)系

估計(jì)的平均血糖（毫摩爾/升） = 1.59 × 糖化血紅蛋白 ? 2.59

糖化血紅蛋白與平均血糖對(duì)照表(下面的數(shù)據(jù)和圖引自發(fā)表的結(jié)果。)

中國(guó)成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)值建議

(詳情請(qǐng)見(jiàn) 《中國(guó)成人2型糖尿病糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標(biāo)的專家共識(shí)》)

糖化血紅蛋白的正常值：

4.0—6.0% （具體來(lái)說(shuō)不同的方法、不同的設(shè)備可能參考值略有不同）目前我國(guó)將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。控制標(biāo)準(zhǔn)因人而異（見(jiàn)上表），并非越低越好 <5.0% 反而會(huì)導(dǎo)致低血糖。

妊娠期糖尿病HbA1c控制標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)于已確診的妊娠期的糖尿病患者，每1~2個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白，妊娠糖尿病患者在不發(fā)生低血糖的前提下，糖化血紅蛋白目標(biāo)應(yīng)控制在5.5%以下;對(duì)于懷孕前已確診的糖友，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6%以下。

糖化血紅蛋白的控制水平粗略評(píng)估：

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：血糖控制不理想。需加強(qiáng)控制措施，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

需要注意的常見(jiàn)誤區(qū)：

1、我的糖化血紅蛋白數(shù)值是xxx是糖尿病嗎？

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題問(wèn)錯(cuò)了，我國(guó)糖化血紅蛋白只能作為診斷糖尿病的依據(jù)，而不能作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在主要應(yīng)用于監(jiān)控糖尿病的控制水平。

2、錯(cuò)誤觀點(diǎn)：“糖化血紅蛋白小于6.5就萬(wàn)事大吉了”

非也，血糖時(shí)高時(shí)低平均值也可能會(huì)正常，實(shí)事上，低血糖以及血糖的大幅波動(dòng)比單純高血糖的危害要大的多。

解決方法：3個(gè)月中至少檢測(cè)7次日常血糖，空腹、中晚餐前、三餐后2小時(shí)血糖，及睡前血糖，可以不同日而分布在3個(gè)月中，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的波動(dòng)。當(dāng)血糖控制不穩(wěn)定時(shí)，還應(yīng)增加日常血糖檢測(cè)的次數(shù)。

3、錯(cuò)誤觀點(diǎn)：“血糖控制的平均水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，所以隨便什么時(shí)候檢查都可以”

以上說(shuō)的理論是對(duì)的，但是沒(méi)考慮實(shí)際實(shí)驗(yàn)的因素，因?yàn)樗幬?比如水楊酸，維生素C、維生素E )，膽紅素, 高血脂（餐后可引起）可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有偏差。還是別圖一時(shí)方便，做好空腹查吧，對(duì)于外地就診或者急診病人小空腹也可以（清淡飲食餐后空腹4小時(shí)以上）

首先區(qū)分下幾個(gè)概念：

糖化血清蛋白、糖化血清白蛋白、糖化白蛋白、果糖胺

糖化血清蛋白  =果糖胺(血清蛋白包括白蛋白，球蛋白，脂蛋白等，結(jié)果是數(shù)值表示)

糖化血清白蛋白=糖化白蛋白（只與白蛋白結(jié)合，是血清糖化白蛋白與白蛋白的百分比表示）（結(jié)果優(yōu)于果糖胺）

特點(diǎn)和價(jià)值:

1,彌補(bǔ)糖化血紅蛋白不能反應(yīng)短期血糖水平。

2,果糖胺比糖化血紅蛋白更適合評(píng)價(jià)糖尿病患者在住院期間(10—12天)的降糖效果。而且化驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、快速、價(jià)廉，已成為血糖監(jiān)測(cè)和近期療效評(píng)價(jià)較好的常用指標(biāo)。

影響因素:

果糖胺:容易受血液中蛋白濃度、膽紅素、乳糜和低分子物質(zhì)等的影響，特別是在有低蛋白血癥和白蛋白轉(zhuǎn)化異常時(shí)，GSP測(cè)定結(jié)果可能不可靠。樣本要求為無(wú)溶血、無(wú)脂血的血清，故需要空腹采血。

糖化白蛋白（GA）:

排除了血清白蛋白水平對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。樣本采集不需要空腹，可隨到隨測(cè)，其結(jié)果是相對(duì)值。血清白蛋白的更新速度(甲狀腺功能異常，肥胖、消瘦)影響GA的檢測(cè)數(shù)值。