38、太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。（《傷寒論》.第15條）。
作者：蔣遠東
太陽病是一個榮弱衛(wèi)強的病，下之后，榮血更弱，衛(wèi)氣更強，故使衛(wèi)氣上沖耳；第95條講：太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯；這里的邪風即是本條的氣上沖。
本條文講的不是宜桂枝湯，也不是桂枝湯主之，而是可與桂枝湯?？膳c者，可以與也，即可以依照太陽病榮弱衛(wèi)強的原理選用桂枝湯。桂枝湯不是治療氣上沖的首選藥，象前面講的喘而汗出，汗出而喘，以及作桂枝湯加厚樸杏仁佳都是止氣上沖的藥，需要辯證施治。在用桂枝湯的時候仍然要依照桂枝湯方中講的方法，復發(fā)其汗，使榮衛(wèi)和則愈。
假若這個太陽病下后，其氣不上沖而下逆，出現(xiàn)了下利，即是協(xié)熱下利，同樣要辯證施治，而不是異想天開的用桂枝湯主之。由此可見，桂枝湯是一個走氣分的藥，而不是走血分的藥，象太陽病表證未解，醫(yī)反下之，出現(xiàn)的協(xié)熱利下，可以根據(jù)辯證選用桂枝人參湯或葛根芩連湯主之。
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