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青蒿鱉甲湯治療失眠證

屠呦呦教授從青蒿中提取了青蒿素用來(lái)治療瘧疾,并由此獲得了諾貝爾獎(jiǎng),那么,青蒿就是這一個(gè)作用嗎?

其實(shí),治瘧疾用青蒿素,但是青蒿素并不能代替中藥青蒿的全部功效。

中藥青蒿,味苦、辛,性寒,歸肝、膽經(jīng)、三焦、腎經(jīng)。功能清透虛熱,涼血除蒸,解暑,截瘧。用于暑邪發(fā)熱,陰虛發(fā)熱,夜熱早涼,骨蒸勞熱,瘧疾寒熱,濕熱黃疸。

該品苦寒清熱,辛香透散,善使陰分伏熱透達(dá)外散,為陰虛發(fā)熱要藥。

青蒿鱉甲湯就是用青蒿的名方,我常用它來(lái)治療失眠。

—1—

案例

陳先生,男,34歲,證券公司經(jīng)理,2014年5月9日診。

因?yàn)殚L(zhǎng)期高強(qiáng)度腦力勞動(dòng),精神緊張,睡眠質(zhì)量很差,入睡很困難,且每晚只能睡3小時(shí)左右,五心煩熱,入夜尤甚,口燥咽干,尿黃,便秘,舌質(zhì)紅苔少而干,脈細(xì)數(shù)。

辨證為陰虛熱擾,陽(yáng)不入陰。治療宜滋陰清熱,引陽(yáng)入陰。

方以青蒿鱉甲湯為主:青蒿15克,鱉甲30克(先煎),生地黃15克,牡丹皮10克,知母10克,炒酸棗仁15克。

七劑。每天一劑,水煎取400毫升,分2次溫服,并囑其每天做有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí),將工作量控制在正常范圍。

服藥一周后復(fù)診,入睡困難顯著改善,并且每晚能睡6小時(shí)左右,感覺(jué)身體狀態(tài)較前大為好轉(zhuǎn),繼續(xù)上方二周,每晚能睡7小時(shí),身體恢復(fù)正常。

—2—

失眠

中醫(yī)認(rèn)為,“陽(yáng)出于陰則寤,陽(yáng)入于陰則寐”。

睡眠,在本質(zhì)上,是陽(yáng)入于陰的結(jié)果。

如果本來(lái)身體就偏于陰虛,或者長(zhǎng)期的精神緊張、縱欲過(guò)度等傷陰,或者大病之后陰氣未復(fù)等,陰虛則不能斂陽(yáng),陽(yáng)氣浮于外而不能入于陰,人就失眠了。

這種失眠的治療需要滋陰清熱,引陽(yáng)入陰。

青蒿鱉甲湯出自吳鞠通的《溫病條辨》,用于溫病后期,邪伏陰分證,證見夜熱早涼,熱退無(wú)汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。其證候的本質(zhì)為溫病后期,腎陰虛損,陰不斂陽(yáng),陽(yáng)不入陰。

入夜后,自然界的陽(yáng)氣入于陰分,人體的陽(yáng)氣本應(yīng)與自然界的陽(yáng)氣同步運(yùn)行,入于陰,藏于腎,體溫較白天降低,進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

但是,因?yàn)槟I陰虛損,陰不斂陽(yáng),陽(yáng)氣不得入于陰分,不能潛藏于腎,病人出現(xiàn)夜熱早涼,這種病人同時(shí)伴有煩躁失眠。

青蒿鱉甲湯滋補(bǔ)腎陰為本,同時(shí)用青蒿透虛熱于外,用鱉甲引陽(yáng)入陰,陽(yáng)能入于陰,藏于腎,則夜熱可除,失眠可愈。

現(xiàn)在臨床還常用于治療原因不明的發(fā)熱、各種傳染病恢復(fù)期低熱、慢性腎盂腎炎等陰分內(nèi)熱、低熱不退者。

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