【摘要】 胃酸過多在中醫(yī)通常分為脾胃陽虛，肝膽濕熱，水濕停滯，瘀血阻滯。中醫(yī)認(rèn)為胃酸過多（俗稱“燒心”）多由胃陰不足，肝胃郁熱所致，熱病傷津，暴吐大瀉，情志郁結(jié)，嗜食，辛辣厚味均易發(fā)生燒心癥狀。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 辯證； 胃酸過多
【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0390-01
胃酸過多的成因是復(fù)雜的，大致與肝膽、脾胃、肺與天腸諸臟腑的功能失調(diào)，氣機(jī)之升降以及寒{熱、虛、實(shí)、痰飲等因素相關(guān)，尤其與氣機(jī)關(guān)系最為密切。臨床歸納治療胃酸過多十法、運(yùn)用頗感得心應(yīng)手。茲整理于后，供同道叁考。
1 分型辯證論治
臨床上一般可把燒心的病因 分為熱，氣，虛三種。熱有郁熱，濕熱之分；氣有氣滯、氣逆 之別；虛有胃陰虛、脾氣虛之異，臨床上常分7型辨治。
1.1 肝胃不和：方選柴胡疏肝散合香蘇散加減：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒。
1.2 肝胃郁熱：方選化肝煎合左金丸加減：牡丹皮、青皮、陳皮、梔子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。
1.3 氣血瘀阻：方選丹參飲合失笑散加味：丹參、檀香、砂仁（后下）、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、當(dāng)歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服）。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。
1.4 寒熱錯(cuò)雜：方選半夏瀉心湯加減：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片（丸）。
1.5 痰氣郁阻：方選半夏厚樸湯加減：姜半夏、厚樸、蘇梗、陳皮、茯苓、白芍、香附、枳殼、煅瓦楞子（先煎）、郁金。中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。
1.6 中虛氣逆：方選香砂六君子湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、姜半夏、木香、砂仁（后下）、旋復(fù)花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成藥有香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君片。
1.7 胃陰虧虛：方選益胃湯合芍藥甘草湯加減：沙參、生地黃、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香櫞、甘草。中成藥有陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒膠囊。
2 論治方法
2.1 疏肝和胃法：本法適用于肝胃不和所致之胃酸過多癥。其主證為胸悶不舒，胸脅作脹聲痛，善太息，吞吐酸水兼有暖氣，胃中嘈雜或隱痛，納谷欠馨，食后不適。每有郁怒史，或氣惱后諸癥有明顯加劇之象。女子或見到脹，月事不調(diào)。舌淡苔薄白或略膩，脈沉弦。肝主疏泄，胃主受納。情志不遂則肝氣郁結(jié)，胃失和降，水谷運(yùn)轉(zhuǎn)失利，氣機(jī)塑遏，日久每有生酸之變，且往往導(dǎo)致消化機(jī)能低下。
《臨證指南醫(yī)案》：“肋下久有聚氣，納食釀積于胃院之中，兩三日嘔唁吞酸，積物上涌吐出，此皆佛怒動(dòng)肝，肝木犯胃?！狈接盟哪嫔⒑献蠼鹜杓游叮翰窈⒑忌?、積實(shí)、炙甘草、黃連、吳茱英、香椽、佛手、神曲、麥芽、開心果、鍛瓦楞等。胃脫灼熱，口苦泛惡加竹藥、石解；失眠夢(mèng)多，頭昏目眩加代褚石，牡蜘易煥瓦楞；胃院作脹，大便不爽加萊旅子、瓜簍仁；若氣郁胃逆嘔吐者可用竹茹湯（《大生要旨》：姜半夏、蘇梗、霍香、陳皮、黃琴、積殼、炒白芍、獲荃、竹茹）。
2.2 清肝肅肺法：本法適用于肝肺火熱所致之胃酸過多癥。其主證為胸脅苦滿，急躁易怒，口粘而苦，頭昏目赤，吐酸暖氣，或伴呱逆，氣粗渴飲，身熱喜涼；或素有肝膽疾患，右脅痛脹不適，伴有太息；或女子陰癢帶下，經(jīng)水量多超前。小便黃赤，大便多于，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。邪熱內(nèi)侵，或情志失諧，或嗜食辛酸酒肉厚味，肝火內(nèi)生。肝膽互為表里，肝膽之熱相互傳擾，肝膽疏泄失職，不助胃以化轉(zhuǎn)，有生濕化熱之變；肺居諸臟之上，肝火易上犯，火熱蘊(yùn)于上焦，肺金清肅失利，既不能克制于木，又無權(quán)治節(jié)肅降，導(dǎo)致熱蘊(yùn)肺胃之間，氣機(jī)不順奎遏胃中作酸?！稄埵厢t(yī)通》：“肝火逆于上，伏于肺胃之間，飲食入胃，被濕郁遏，不得轉(zhuǎn)化，所謂曲直作酸是也?！狈接镁霸阑渭寮訙p：丹皮、白芍、青
皮、陳皮、桅子、澤瀉、川貝、香椽、黃芬、茵陳、雞內(nèi)金。呱逆欲吐加竹茹、蘇子；脅脹不舒、大便欠爽加大黃；女子陰癢帶下加龍膽草，呼吸氣粗，身熱喜冷飲合瀉白散；素有肝膽病加茵陳、川棣子。
2.3 健脾益氣法：本法適用于脾胃虛弱所致之胃酸過多癥。其主證為食欲不振，納谷減少，暖氣吞酸，口中乏味，胃脫虛脹，食后稍舒，大便稀薄，四肢怠倦，頭暈乏力；或面色萎黃，肌肉欠豐；或體弱不健，虛贏少氣。舌體胖有齒痕，脈弱。脾氣失運(yùn)則升降失調(diào)；胃氣虛弱則納谷難化；升降失職則清濁不分；納谷難化則精氣不生。胃為水谷之海，若態(tài)食無節(jié)，朝食暮損，乃致脾胃氣弱，清濁之氣郁于
中焦則生酸味?！逗?jiǎn)明醫(yī)靚》：“胃不和則食不思，脾不和則食不化”，“脾居坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，健則能食而形體壯盛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》：“脾失健運(yùn)，食物轉(zhuǎn)輸不暢，積于胃中，如食物在器復(fù)蓋，熱而自酸?！狈接孟闵傲訙珵橹鳎耗鞠恪⑸叭?、太子參、白術(shù)、獲荃、炙甘草、陳皮、半夏、苗仁、山藥、神曲、烏賊骨等。若不思飲食，暖氣不舒加雞內(nèi)金、麥芽；胃院隱痛加炒白芍、延胡索；素體虛弱加黃茂、人參易太子參。
3 其他方法
胃酸過多是很多胃部疾患的主要癥狀，包括胃食管反流病等，根據(jù)抑酸的力量不同，目前主要的抑酸藥包括三個(gè)等級(jí)：最弱的是氫氧化鋁成分的中和胃酸制劑，比較強(qiáng)的是H2受體拮抗劑，例如各種替丁，而最強(qiáng)的就是PPI質(zhì)子泵抑制劑，就是我們常見的各種拉唑。抑酸治療對(duì)于很多胃病的患者具有重要的意義，根據(jù)患者程度不同，我們可以考慮使用這三種抑酸藥。
轉(zhuǎn)載注明來源:https://www.xzbu.com/1/view-12713019.htm
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
