【醫(yī)案分享】
上周六看過(guò)一名患者，患腰痛多日，服西藥止痛藥物只能緩解一時(shí)。目前口服中藥、配合理療仍未解除疼痛?？此弥兴?，系祛風(fēng)勝濕通絡(luò)、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥物?；颊邽槔夏昱裕w態(tài)豐腴，自感腰部疼痛，有時(shí)牽涉到右側(cè)大腿后外側(cè)，疼痛時(shí)躺在床上難以轉(zhuǎn)側(cè)。
分析病情，患者雖然有痰濕、氣虛、陽(yáng)虛、血瘀、肝腎陰虛等情況，但是治療不可能面面俱到，否則就會(huì)眉毛胡子一把抓，沒有重點(diǎn)。目前所服用的中藥就是這樣，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，雖然看似全面兼顧，但是重點(diǎn)不突出，解決不了目前的“主訴”——疼痛。要解決問(wèn)題，只能暫且治標(biāo)，不能顧及疾病之根本。而要治標(biāo)，就要藥少力專，直達(dá)病所。這個(gè)方法的方劑，非經(jīng)方莫屬。
那么經(jīng)方中諸多治療身體筋骨肌肉關(guān)節(jié)疼痛的方劑有很多，哪一個(gè)更精準(zhǔn)呢？ 思索之際，突然想起陳建國(guó)老師講過(guò)的經(jīng)方治痛神劑——芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯，想起他分享的幾個(gè)治痛醫(yī)案，都是以這兩個(gè)方子應(yīng)手取效。
芍藥甘草湯的緩急止痛作用明顯，無(wú)論中醫(yī)名家，還是一般的臨床醫(yī)師，對(duì)此都會(huì)有深刻的認(rèn)識(shí)。我也曾使用過(guò)，但是效果不怎么理想，后來(lái)還是合用其他方劑聯(lián)合應(yīng)用。這一次該如何使用呢？思慮再三，既然求藥少力專，就用精兵精藥。
隨即處方：
赤芍30g 白芍30g 炙甘草30g 附子15g
3劑。免煎顆粒。
病人家屬反饋，服藥后疼痛癥狀就開始減輕，服藥過(guò)半，疼痛就不明顯了。囑其盡劑后繼續(xù)服用原來(lái)的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的中藥以鞏固療效，為治本之途。
【關(guān)于芍藥甘草附子湯】
芍藥甘草附子湯，是《傷寒論》中的方劑，原來(lái)是用于汗后出現(xiàn)身體怕風(fēng)怕冷的，原文是——“發(fā)汗后惡寒者虛故也，芍藥甘草附子湯主之”。既然是發(fā)汗后出現(xiàn)了怕風(fēng)怕冷，想必是因?yàn)檫^(guò)于出汗先傷及陰液，后損及陽(yáng)氣，所以出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虛、營(yíng)衛(wèi)兩傷的情況，應(yīng)當(dāng)扶陽(yáng)益陰、陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
芍藥甘草附子湯，原文用量，芍藥三兩、甘草三兩、附子一枚，按照漢代度量核算，大約為芍藥45g 甘草45g 附子15g ，這樣的劑量，確實(shí)能夠起到藥少力專的作用。
【思考】
小小經(jīng)方，竟克頑疾。確實(shí)是“古人不欺”呀！再一次想起國(guó)醫(yī)大師們告誡中醫(yī)人的話——是中醫(yī)不行，還是學(xué)中醫(yī)的我們不行？
于我心有戚戚然。
聯(lián)系客服
