疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。
肝郁血虛,兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或見(jiàn)往來(lái)寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛者。
上為粗末,每服6~9克,加煨姜、薄荷少許,煎湯溫服亦可作湯劑水煎服,各藥用量按原方比例酌情增減。丸劑每服6~9克,日服2次。
本方中當(dāng)歸甘辛苦溫,補(bǔ)血和血,且芬香入脾,足以舒展脾氣,白芍酸苦微寒,斂陰益膊,養(yǎng)血柔肝,歸、芍并用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為君藥;木旺則土衰,肝病易傳脾,故以茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣,實(shí)土以御木侮,共為臣藥;柴胡疏肝解郁,使肝木得以條達(dá),薄荷少許,疏泄肝經(jīng)郁熱,疏其郁遏之氣,煨萎溫胃和中,又能辛散解郁,共為使藥。諸藥配伍,深合《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》“肝苦急,急食甘以緩之”;“脾欲緩,急食甘以緩之”;“肝欲散,急食辛以散之”之旨,務(wù)使血虛得養(yǎng),脾虛得復(fù),肝郁得疏,自然諸癥自消,氣血順暢,故方以“逍遙”名之。
1.本方為調(diào)和肝脾的要方,而脾統(tǒng)血,肝藏血,與月經(jīng)有直接關(guān)系,故又為婦科調(diào)經(jīng)的常見(jiàn)方劑之一。凡屬肝郁血虛脾弱者,均可使用本方治療。
2.肝郁多因情志不遂所致,治療郁證,須囑患者心情保持達(dá)觀,方能見(jiàn)效。否則,藥“逍遙”而人不逍遙,終無(wú)濟(jì)于事也。
3.慢性無(wú)黃疸型肝炎、乳房小葉增生、神經(jīng)官能癥等病癥,辨證屬肝郁血虛脾弱者,可以酌情用本方加減治療。
《外科正宗》逍遙散,本方去生姜,加丹皮、香附、黃芩構(gòu)成。有寒加大棗、生姜。功能養(yǎng)血清熱,流肝解郁。主治婦人血虛,五心煩熱,頭重目昏,肢體疼痛,心忡頰赤,口干咽燥,發(fā)熱盜汗,食少嗜臥;血熱相搏,月水不調(diào),臍腹作痛,寒熱如瘧;室女血弱,榮衛(wèi)不協(xié),痰漱潮熱,肌體嬴弱,漸成骨蒸。
①清肝達(dá)部湯(《重訂通倦傷寒論》),由梔子、菊花、白芍、當(dāng)歸、橘白、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、鮮橘葉構(gòu)成。功能清肝瀉火,散郁宣氣。主治肝郁不伸,胸滿脈痛,或腹?jié)M而痛,甚則欲瀉不能,即瀉亦不通。
②黑逍遙散(《醫(yī)略六書(shū)》),本方加生地黃或熟地黃構(gòu)成。功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng),疏肝健脾。主治脈弦虛,肝脾血虛,臨經(jīng)腹痛。
③扶脾舒肝湯《中醫(yī)治法與方則》,本方去甘草、當(dāng)歸,加泡參、沙蒲黃、焦艾、血余炭構(gòu)成。功能疏肝健脾止血。主治部怒傷肝,暴崩下血,或淋漓不止,色紫兼有血塊;少腹?jié)M連及胸脅,神疲氣短,食少不消。
④舒郁清肝湯(《中醫(yī)治法與方劑》),本方去茯苓,加香附、郁金、山梔仁、黃芩、丹皮構(gòu)成。功能清肝解郁。主治脹郁兼熱,經(jīng)前脅腹脹痛,性急易怒,頭暈,口苦舌干,月經(jīng)色紅且量多,或有塊狀,去紅苔黃,脈弦數(shù)。
⑤舒部清肝飲(《中醫(yī)洽法與方劑》),本方去甘草、當(dāng)歸,加生地、山梔、益母草。功能清熱疏肝,止血安胎。主治妊娘經(jīng)血時(shí)下,口苦哂干胸脅脹痛,心煩不眠,手足心發(fā)熱,含紅苔微黃,脈弦數(shù)而滑。
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