主講：古中醫(yī)づ張
太陽(yáng)經(jīng)，起于兩目之間的內(nèi)此，太陽(yáng)經(jīng)，起于兩目之間的內(nèi)此，從頭下項(xiàng)，行身之背，挾脊抵腰，由在踝而出小指，所以我們可以總結(jié)，風(fēng)寒一旦外束，則經(jīng)脈不能舒展，則頭項(xiàng)，腰，脊，骨節(jié)疼痛，對(duì)于外感是這樣，那么內(nèi)傷呢，我們也可以理解。大家記住，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的氣的運(yùn)行是從上當(dāng)下，為什么是起于頭？除了與手太陽(yáng)小腸接頭之外，原因是頭面部是陽(yáng)氣匯集最多的部位，就是說(shuō)人體陽(yáng)氣的最多現(xiàn)外的，是頭面部。可以引申一下，頭暈，頭痛，失眠，失明，耳鳴，等等，都是清陽(yáng)不到，濁陰之氣堵塞，為什么呢，因?yàn)殛?yáng)氣不到啊，對(duì)不對(duì)？這是第一點(diǎn),就是同步，升與降是同時(shí)的，但得有主次。
第二點(diǎn)，太陽(yáng)為寒水主令，主一身之皮毛，為人身的第一道防線(xiàn)，故可以得到脈浮，那么脈浮，是舉之有余那種，說(shuō)明這個(gè)氣化在表。我為什么談到氣化？氣化靠誰(shuí)？我以后會(huì)講到，是少陰之氣，這一股陽(yáng)氣來(lái)振奮，除邪，我得到一個(gè)總結(jié)，就是這個(gè)去邪的問(wèn)題，我的理解就是必須少陰經(jīng)要支配太陽(yáng)經(jīng)，而且這個(gè)去邪的過(guò)程，就是太陽(yáng)氣化振作，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，這是我的理解。
那么風(fēng)寒之氣是怎么傷人的呢？第一，正氣不足；第二，人體陰陽(yáng)必有所偏；第三，邪氣的大小和多少在于你太陽(yáng)氣化的功能的多少。因?yàn)榇蠹抑?，不光是風(fēng)寒二氣，任何邪氣都可以在此前提下發(fā)生，那么溫病呢？按照仲景傷寒論的溫病篇：太陽(yáng)病，發(fā)熱不惡寒者，為溫病。為什么它不惡寒？疏泄之氣太強(qiáng)，熱啊，熱則疏泄，發(fā)散啊，而且此時(shí)肝木必有上升之勢(shì)，我說(shuō)的是仲景的溫病。
“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)”如何理解？風(fēng)為陽(yáng)邪，其性疏泄，當(dāng)毛孔閉塞的時(shí)候，就是說(shuō)收斂的時(shí)候，被風(fēng)邪所傷，因?yàn)轱L(fēng)與衛(wèi)同為陽(yáng)性，同性相引，故傷衛(wèi)而不強(qiáng)營(yíng)，衛(wèi)一旦傷害，則收斂弱了，則疏泄增多，則營(yíng)陰流失。“寒為陰邪，主收引”，寒為陰邪，收引，被寒所傷，同氣相求，則營(yíng)陰郁滯，收斂之氣多，疏泄不足，衛(wèi)越傷，則越斂，故惡寒。這是寒熱與營(yíng)衛(wèi)的關(guān)系，風(fēng)寒。那么脈呢？浮。我說(shuō)的是太陽(yáng)的總病，就是本身的，不夾雜其他經(jīng)的總題目，只有學(xué)會(huì)了根本，才能應(yīng)萬(wàn)變，大家下來(lái)好好理解。
談第一個(gè)問(wèn)題，總綱:“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒”。第一句，太陽(yáng)之為病，這是所有太陽(yáng)病的總題目。脈浮，太陽(yáng)主表故也。經(jīng)氣從頭走足，從上到下，病則經(jīng)氣抑郁在上面，雍滯不降，所以頭項(xiàng)強(qiáng)痛，說(shuō)明邪氣阻礙了清陽(yáng)之位，風(fēng)寒閉塞了營(yíng)衛(wèi)，所以惡寒，而且太陽(yáng)本來(lái)就是寒水，主寒的，這是總題目。
不光是太陽(yáng)病，所有的六經(jīng)病，都有總提綱的，大家以后看到這個(gè)太陽(yáng)病，看見(jiàn)六經(jīng)的任何一個(gè)名詞，如少陽(yáng)，厥陰等，都是以提綱為主導(dǎo)的，就是說(shuō)是有這個(gè)病群在這里面，這是提綱。
我講一講風(fēng)寒的總提綱，一共兩個(gè)：
第一：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈?！?/p>
發(fā)熱惡寒為什么是發(fā)于陽(yáng)？不發(fā)熱而惡寒的，為什么發(fā)于陰？這是重點(diǎn)。第一節(jié)課，傳經(jīng)，我講了的：本氣強(qiáng)弱?。。〈蠹蚁?，發(fā)熱惡寒的發(fā)熱，無(wú)熱惡寒的無(wú)熱，這個(gè)熱字，就是疏泄之氣。疏泄靠什么？靠肝木，肝木怎么才能疏泄呢，有陽(yáng)根，有溫氣，就是有陽(yáng)氣！這是第一點(diǎn)，本氣的強(qiáng)弱決定你的寒熱。我已經(jīng)把四圣心源，鄭欽安的理想，彭子益的理想串聯(lián)起來(lái)了，注意理解。至于后面兩句，我就不多談了，
這是提綱一。提綱二，“病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓。：
我解釋一下東方的白虎湯問(wèn)題，東方說(shuō)傷寒里有一條關(guān)于陽(yáng)明病，里熱實(shí)，背微惡汗，也是白虎承氣類(lèi)，這句話(huà)并不是說(shuō)有太陽(yáng)表證，這個(gè)他你講過(guò)本氣就是先天之氣，一氣混元，后面的我就不知道了，你理解為太陽(yáng)表證就錯(cuò)了，如果有，應(yīng)該是葛根湯之類(lèi)，絕不是白虎，以后我會(huì)詳細(xì)說(shuō)明。
這句話(huà)，第一句，大家看，雖然身體大熱，卻想蓋衣被，這是一個(gè)真寒假熱，他的本質(zhì)是寒，熱只是一種假現(xiàn)象，我們可以這樣解釋?zhuān)褪巧訇幹畾庥摚赎庯L(fēng)木疏泄不斂，陽(yáng)根欲脫，所以疏泄發(fā)熱是假，他的根本拔起來(lái)是真，你們看，根本在哪里？在陽(yáng)根欲脫，你不去救本？？？還去清熱？白虎湯？都是錯(cuò)的，快用四逆輩吧！
那么后面一句身上大寒，卻不想蓋被子，為什么？說(shuō)明里熱啊，她的寒是假的，熱才是真的。我們可以這樣解釋?zhuān)?yáng)氣旺盛，厥陰風(fēng)木疏泄外，上逆之厥陰風(fēng)木疏泄在外，心包相火和少陽(yáng)相火沖逆于上，兩火相刑，君主危險(xiǎn)矣，趕快救君主吧。在上為離卦，大家可以看看離卦，是兩陽(yáng)之間有一陰，這就是天一生水的一，就一個(gè)陰。大家可以看到，兩火侵逼君主，天一生水那一點(diǎn)真陰就要完了啊，你就快用三黃瀉心湯，白虎湯之類(lèi)的吧，清熱，絕不可扶陽(yáng)，這是我強(qiáng)調(diào)的第二點(diǎn)。
還有一個(gè)問(wèn)題就是本氣的問(wèn)題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，本氣強(qiáng)的，化熱，化燥，化實(shí)，大家看，剛才上面的那段話(huà)，肝木疏泄，疏泄則發(fā)熱，熱在骨髓，可以看出，必然本氣強(qiáng)，不虛，當(dāng)然，我們這個(gè)不虛有點(diǎn)絕對(duì)，畢竟是正氣虛才會(huì)發(fā)病，這是從寒熱討論，溫病一樣的，疏泄發(fā)熱，收斂惡寒，只是發(fā)病 的機(jī)理不一樣，完全可以用氣化理論解釋?zhuān)峋V，我就講完了。
接著講，太陽(yáng)中風(fēng)，我為什么不談方證對(duì)應(yīng)來(lái)講？方證對(duì)應(yīng)是死的，用氣化來(lái)講解就是活的。我延伸了那么多，說(shuō)明就是活的。好了，風(fēng)是什么，我提綱已經(jīng)講了，陽(yáng)邪，傷衛(wèi)不傷營(yíng)，疏泄之氣多，故發(fā)熱多，我就不重復(fù)了。
看提綱，太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)太陽(yáng)病，就不解釋了，大的提綱有：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)——收斂之氣不足。它發(fā)熱，沒(méi)有收斂熱，汗出，沒(méi)有收斂汗，惡風(fēng)，衛(wèi)氣敗了，也是疏泄作祟，這個(gè)氣啊，流到了太陽(yáng)這里，他這個(gè)氣偏了，就成了邪，就感召了外面的邪。但是始終要記住，必須氣化有力，否則免談。少陰病我會(huì)具體談，引申很多東西。
太陽(yáng)中風(fēng)第一條，桂枝湯，做個(gè)題目吧，不然下來(lái)翻書(shū)蒙了：太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
桂枝三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，生姜三兩。
既然是風(fēng)邪所傷，那么衛(wèi)氣受傷，收斂之氣不足，首先看生姜，大棗，炙甘草三味藥，重在建立中氣。因?yàn)橹袣猓簿褪俏笟?，是營(yíng)衛(wèi)的根。而肝木疏泄和肺金收斂，這兩者是什么關(guān)系？脾胃運(yùn)化，入肝化血，入肺化氣，都是得到后天之本的需求。所以萬(wàn)病，顧護(hù)胃氣是第一原則。就算仲景用大清熱，大瀉下，都是短暫使用，一不傷胃氣， 二不傷陽(yáng)氣，仲景對(duì)陽(yáng)氣可以說(shuō)是呵護(hù)倍至。你如果傷了胃氣和陽(yáng)氣，本氣就傷了，那么本氣虛了，就會(huì)病入三陰，成半生半死的局面。
大家再看，桂枝和芍藥，前列腺炎好治不？我一般用的就是赤芍藥。營(yíng)衛(wèi)郁滯，不但有熱，疏泄，還有淤，停留的那一刻，挾淤，所以用赤芍藥可起到活血通經(jīng)的作用，除了緩急止痛的芍藥甘草湯，我都用赤芍藥，這是我的用法，提供給大家參考。芍藥是一味收斂的藥物，它作用在肝膽二經(jīng)為主，既然你疏泄了，我就收斂你，這是芍藥。單方面講，桂枝呢，主要是達(dá)營(yíng)陰之郁的，主要是平肝陽(yáng)之沖逆，為什么能平肝木疏泄之氣？他是上升的藥，本來(lái)就疏泄啊，怎么可以用桂枝啊，問(wèn)題就在這里。我們所謂的肝陽(yáng)之氣，就是肝木上升之逆氣，肝木這東西，藥辛溫和酸斂的才能克制它，酸斂在芍藥，辛溫在桂枝，他們一配合，完全調(diào)和了肝木之氣。為什么稱(chēng)為調(diào)和陰陽(yáng)？解釋就是調(diào)和了肝木，從氣化的角度去把這個(gè)象調(diào)和了。風(fēng)為百病之賊，只要你搞好了肝木的問(wèn)題，很多病就好了。大家看，桂枝加桂湯，這個(gè)桂我覺(jué)得不是肉桂，并非溫陽(yáng)而已。如果我們理解為溫陽(yáng)，就用肉桂，如果理解為平肝木之沖逆，就是桂枝，只有桂枝，這是氣化的角度，肉桂的引火歸元絕對(duì)不是這樣。所以大家記住，調(diào)和陰陽(yáng)，就是調(diào)和了肝木之氣，雖然桂枝大家很模糊，但是你只要記住，肝木是百病的老大，調(diào)和木氣就是陰陽(yáng)同調(diào)。
看煎服法，我強(qiáng)調(diào)一下，這個(gè)一服汗出而差，止后服和不汗半日令三服盡，就是說(shuō)你達(dá)到了目的就行，不要過(guò)用，否則會(huì)傷害營(yíng)陰，傷害陽(yáng)氣的。禁忌癥方面，主要是生冷啊，黏滑啊，五辛啊，什么的，自己去看，還有喝粥，也是顧護(hù)胃氣而助營(yíng)衛(wèi)氣化去邪的。
我總結(jié)一下，太陽(yáng)病提綱就掌握一下病理狀態(tài)，寒熱呢掌握認(rèn)證，理解真假，太陽(yáng)病中風(fēng)呢，理解，機(jī)理，還有桂枝湯機(jī)理，特別是用桂的上面注意理解。
寒熱真假也是判斷太陽(yáng)病寒熱的繩索，不要光看了就看了，太陽(yáng)病有寒熱，內(nèi)傷也有寒熱，而且寒熱真假是關(guān)鍵討論的，主意理解。好了，講完了，自由討論吧。
下節(jié)課接續(xù)講太陽(yáng)中風(fēng)。
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