張某，男，40歲，工人，初診日期：2005年4月14日。
患者訴腰痛、尿道滴白、尿頻、尿不盡半年余。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，經(jīng)西藥抗生素治療，效不顯。今慕名而找馮老診治。癥見：滴白，腰困痛，小腹脹，牽至腹股溝處不適，夜尿3?4次，尿不盡，口干不欲飲，大便調(diào)。舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈沉細(xì)。
辨六經(jīng)屬太陰挾飲挾瘀證，辨方證為腎著合當(dāng)歸赤小豆散加王不留行荔枝核蒲黃清夏苡仁車前子湯。處方：茯苓15g,干姜15g，蒼術(shù)15g，炙甘草10g，赤小豆15g,當(dāng)歸10g,王不留行10g，荔枝核10g,炒蒲黃（包）10g,清半夏15g,生薏苡仁15g,車前子（包）15g。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：上方服用7劑后，腰困痛大減，小腹脹痛減輕，夜尿1?2次，滴白消失，繼服上方加減1月余，諸癥消失。
按語：慢性前列腺炎屬中醫(yī)的“白淫”“白濁”“勞淋”“膏淋”等范疇，臨床上可出現(xiàn)許多癥狀，治療該病時亦必須從患者的證入手，細(xì)致辨證方可取效。馮老主張據(jù)癥狀反應(yīng)辨證而不主張固定方治療該病，或一味地補腎壯陽，這都有違中醫(yī)辨證論治的原則。
本例患者口干不欲飲、腰困痛、尿道滴白、小便不利及尿不盡、舌質(zhì)淡、苔微白膩、脈沉細(xì)均為太陰里虛寒之寒濕下注證。同時，患者又有小腹脹，牽及腹股溝處，多為寒濕內(nèi)阻，致氣機不暢、血絡(luò)瘀滯所致。故用腎著湯溫化寒濕，當(dāng)歸、赤小豆、炒蒲黃養(yǎng)血活血，王不留行、荔枝核行氣解郁，同時加用清半夏、生薏苡仁、車前子加強祛濕之功。全方共奏溫化寒濕、行氣活血之功而取效。
本文來源《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》
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