女，近70歲，前周出現(xiàn)竄痛電話問(wèn)診，予疏肝行氣藥痛減，然二天后發(fā)帶狀皰疹，由于路遠(yuǎn)未曾就診了我，到其它醫(yī)院看過(guò)兩大夫，中藥內(nèi)服、艾灸，并用阿昔洛韋西藥軟膏搽意在抗病毒，但無(wú)好轉(zhuǎn)。自訴火燒般刺痛，不能成眠，坐臥不安，不思飲食，苦不堪言。前來(lái)就診時(shí)檢查：背中部、左脅下、左乳房下帶狀大片紅丘疹，其中有的有水泡，舌深紅、苔薄黃，脈兩寸弦數(shù)左寸尤甚，左關(guān)及二尺沉弱，右關(guān)正，便秘。辨證為心火亢盛，清營(yíng)湯合導(dǎo)赤散化裁，并外用藥敷：
內(nèi)服：馬齒莧、蒲公英、大青葉、龍膽草、丹皮、竹卷芯、大黃、黃連、連翹、蟬蛻、僵蠶、全蝎、玄胡、夜交藤、赤茯苓、甘草梢，3劑。
外敷：黃連、蜈蚣、枯礬、冰片、乳香、沒(méi)藥等研末凡士林調(diào)。
外用藥敷上后，病人覺(jué)涼爽痛苦減輕，當(dāng)夜基本沒(méi)痛，第二天有胃口飲食，解包察看，有不少皮疹已枯謝，但睡眠仍不佳，上方加太子參再服二劑，可以成眠，但牙痛，患部皮膚有癢感，乃將愈之征兆。給予下方鞏固之：
馬齒莧、蒲公英、大青葉、竹卷芯、大黃、黃連、連翹、蟬蛻、僵蠶、全蝎、玄胡、川楝子、白芷、牛膝、生地、甘草梢，3劑（玉女煎化裁）。
藥后諸癥消失。
[按]：本病俗稱纏腰火丹、蛇竄瘡、生蛇。為病毒性疾病，先前即使患過(guò)也未必能產(chǎn)生免疫，可以潛伏，待機(jī)發(fā)作，有部分病人可有神經(jīng)痛后遺癥。本病痛比癢重，原因是病毒侵犯神經(jīng)。中醫(yī)治療一般分肝膽濕熱、脾胃濕重型，前者治之以龍膽瀉肝湯，后一型治以除濕胃苓湯。然本案脈癥熱重于濕，心火為盛，故另辟蹊徑。馬齒莧、蒲公英、大青葉為名中醫(yī)朱仁康創(chuàng)制的治療本病的專方，此處借用，與大黃、黃連、連翹、蟬蛻、僵蠶、全蝎，一同抗病毒。竹心、丹皮涼血清營(yíng)。朱良春經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：蟬蛻、僵蠶為抗病毒藥對(duì)，可用于肝炎、病毒性感冒等病毒性疾病，并認(rèn)為在辨證處方中加全蝎治本病可加速療效。外敷藥方法多樣：可用活地龍白糖溶化加冰片涂患部，或青竹蛇煅灰加冰片麻油調(diào)敷，也可用南蛇簕、含羞草、大小飛揚(yáng)草生搗加冰片敷。本處外敷使用乳香、沒(méi)藥、冰片通絡(luò)止痛，蜈蚣、冰片專治“生蛇”，枯礬抗菌收斂，其它藥為抗病毒藥。本人認(rèn)為前醫(yī)艾灸方法不妥，因?yàn)楸静”緸榛鸲居钟没鹁?，豈不助長(zhǎng)其勢(shì)？在此提出與同仁探討。望不吝賜教。
預(yù)防:本病當(dāng)免疫力下降時(shí)由濕熱誘發(fā),故年老體弱之人,應(yīng)注意預(yù)防,可用下方預(yù)防并調(diào)理增強(qiáng)體質(zhì):
太子參20克,白術(shù)15克,云苓20克,薏米30克,炒扁豆20克,土茯苓50克煲豬骨湯喝。方理:健脾祛濕,清熱解毒。體質(zhì)偏熱的去白術(shù)加野菜一點(diǎn)紅，或用馬齒莧（瓜子菜）炒或涼拌吃；偏寒者去土茯苓，薏米炒。
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