病人原本脾胃功能不足,發(fā)汗過(guò)多后最容易產(chǎn)生腹脹滿的現(xiàn)象。這時(shí)候脹滿的是氣,屬于虛滿,是由于胃氣不能下降所致,用厚樸生姜半夏甘草人參湯效果非常好。
原文:發(fā)汗后,腹脹滿者。濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。
原方:濃樸(炙,去皮,半斤)生姜(切,半斤)半夏(洗,半升)甘草(二兩炙)人參(一兩)。上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
現(xiàn)用:厚樸(24克)生姜(24克)半夏(9克)炙甘草(6克)人參(3克)。中火,煮2次混合,日三服。
本條又是一個(gè)發(fā)汗過(guò)多后產(chǎn)生的病變,事實(shí)上,發(fā)汗過(guò)多后在身體素質(zhì)不同的人身上,產(chǎn)生的病變也不同,前面介紹多例發(fā)汗過(guò)多后產(chǎn)生的不同病變,也充分說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。
本例是病人原本脾陽(yáng)、脾氣就不足,胃也因此而有病。一旦得了外感,用發(fā)汗的方法治療是對(duì)的,但發(fā)汗稍許過(guò)多一點(diǎn),津液的喪失就會(huì)影響到胃,汗雖然出自于營(yíng)衛(wèi),實(shí)際上是依靠中焦水谷之氣而形成。那么發(fā)汗多而傷其中氣,就會(huì)導(dǎo)致胃更虛,而不能運(yùn)行升降,就會(huì)產(chǎn)生腹脹滿,其脹滿者是無(wú)法降濁的氣。這是個(gè)虛脹、虛滿,而不是實(shí)脹。胡希恕說(shuō),這個(gè)方子(厚樸生姜半夏甘草人參湯)治這種病非常地好。
本方可用于所有胃氣不降產(chǎn)生腹脹,其中濃樸(即厚樸)味苦性溫之,善于下氣行散,除胃中滯氣而燥脾,泄?jié)M消脹效果最好;生姜、半夏辛溫,生姜宣散通陽(yáng),行胃中滯氣,半夏開(kāi)結(jié)豁痰,降胃中逆氣,兩者與厚樸為伍,苦降辛開(kāi),溫陽(yáng)行氣,使泄?jié)M消脹作用更強(qiáng)。但因所治之脹滿乃脾虛氣滯所致,若只消不補(bǔ),則脾氣難復(fù),邪氣易于復(fù)聚,故以甘草補(bǔ)氣益脾,兼調(diào)和諸藥,并以少量人參增強(qiáng)其作用。因此,對(duì)脾虛氣滯之腹脹滿,能收消而不傷,補(bǔ)而不滯。
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