風(fēng)濕寒聚而為團(tuán),風(fēng)淫于表,濕流關(guān)節(jié),陽(yáng)衰陰盛,治療必須表里兼而顧之,用甘草附子湯治療效果好,痛風(fēng)病也有奇效。
原文:
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
原方:
甘草二兩(炙) 附子二枚(炮,去皮,破八片) 白術(shù)二兩 桂枝四兩。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服,得微汗則解。能食,汗止復(fù)煩者,服五合??忠簧嗾撸朔邽楹蠟槭迹ù搜猿醴迹?。
現(xiàn)用:
炙甘草6克 炮附子12克 白術(shù)6克 桂枝12克。中火煮取2次混合,日3服?;蚩蓽p量多次服用。
“風(fēng)濕相搏”,古為風(fēng)濕相摶,意為風(fēng)濕二邪聚為團(tuán)而難分難舍(其實(shí)還有寒邪),“骨節(jié)煩疼,掣痛,不得屈伸”,關(guān)節(jié)痛,拉了更痛,彎曲、伸縮都痛,“近之則痛劇”形容病人被痛折磨,他人靠近就下意識(shí)地感覺疼痛,“汗出短氣”是自汗出,胃里有停飲則短氣,“小便不利”是胃中水不下行,“惡風(fēng)不欲去衣”是寒在骨頭里面,天氣再熱也不敢脫去衣服;“身微腫”是濕邪浸漬肌體所致,與小便不利有關(guān),故“甘草附子湯主之”。
與上一條桂枝附子去桂加白術(shù)湯相比,甘草附子湯藥少量也少:白術(shù)只有一半,炮附子三分之二,因其所治之風(fēng)濕,病位更深,且為慢性病,必須緩而為之。去姜、棗而大量加桂枝,是為了祛風(fēng)固衛(wèi),并治氣不下行而致的短氣,小便不利,身微腫;甘草只用二兩而上藥方主名,陳修園說,甘草為運(yùn)籌之元帥,以桂枝為應(yīng)敵之先鋒也。甘草附子湯證風(fēng)淫于表,濕流關(guān)節(jié),陽(yáng)衰陰盛,治宜表里兩顧,故服用后當(dāng)有汗出而解。
甘草附子湯還是治療痛風(fēng)病的良藥,《謝映廬醫(yī)案》有登載,我也曾為二個(gè)痛風(fēng)十分嚴(yán)重的病人(足關(guān)節(jié)痛、紅、腫)用過,皆有奇效,這是因?yàn)橥达L(fēng)病具有風(fēng)、寒、濕的病理特性的緣故。
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