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煩熱多由里熱過盛所致，但并非陽明病專屬癥狀，氣陰受傷也會，如服用桂枝湯不出汗的時候，必須辯證治療，區(qū)別用藥。

原文：

病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

本條對比太陽病桂枝湯證和陽明病大承氣湯證，二者都出現(xiàn)了煩熱癥狀，一定要辨別清楚。

“病人煩熱，汗出則解”，煩熱而汗出而解，說明是太陽病桂枝湯證，桂枝湯證如果服用后沒有出汗，會出現(xiàn)煩熱癥狀，但汗出后則解；“又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也”，這部分也有煩熱，不同的是這個煩熱如瘧狀，時有時無，發(fā)熱時間主要在“日晡所”即申時（下午 3 時至5 時），說明這是陽明病，而且還有“脈實者，宜下之”，脈實是有力之脈的泛稱，屬于陽明脈象，因此宜下之；“脈浮虛者，宜發(fā)汗”，如果脈象是浮虛者，那就要汗解了；因為有日晡所發(fā)熱和脈實，因此“下之宜大承氣湯”；因為脈浮虛，是桂枝湯證，因此“發(fā)汗宜桂枝湯”。

大承氣湯請參閱《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記188。

桂枝湯請參閱《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記8、9。

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