作者:陳震霖,張景明
作者單位:陜西中醫(yī)學(xué)院,陜西 咸陽 712046
《時(shí)珍國醫(yī)國藥》 2009年 第6期
【摘要】 肝炎是指由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高,為了進(jìn)一步探討肝炎的發(fā)病規(guī)律,更好地做好預(yù)防工作,選取陜西省22年肝炎各月份的發(fā)病資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,與運(yùn)氣推演結(jié)果相對(duì)照,結(jié)果表明肝炎發(fā)病與運(yùn)氣理論有一定的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】 肝炎 運(yùn)氣理論 相關(guān)性
肝炎是指由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,分為甲、乙、丙、丁、戊等型。病變主要累及肝臟,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害為主要表現(xiàn),屬于中醫(yī)“濕溫”“黃疸”“脅痛”“肝著”等范疇[1]。具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。為了進(jìn)一步探討肝炎的發(fā)病規(guī)律,更好地做好預(yù)防工作,選取陜西省22年肝炎各月份的發(fā)病資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,與運(yùn)氣推演結(jié)果相對(duì)照,研究肝炎發(fā)病與運(yùn)氣理論的相關(guān)性。
1 資料收集與統(tǒng)計(jì) 從陜西省疾病預(yù)防控制中心收集1980~2001年肝炎的發(fā)病資料。計(jì)算出肝炎每年中全年(歲運(yùn))、上半年(司天)、下半年(在泉)的發(fā)病率,畫出折線圖(見圖1)。
2 運(yùn)氣推演 運(yùn)氣推演是根據(jù)年干支推算公式,推算出肝炎發(fā)病高峰年相應(yīng)的年干支。應(yīng)用“天干紀(jì)運(yùn),地支紀(jì)氣”理論,推演出每年相應(yīng)的歲運(yùn)以及司天、在泉之氣(見表1)。表1 肝炎發(fā)病高峰年相應(yīng)的歲運(yùn)以及司天、在泉之氣表(略)
3 運(yùn)氣理論與發(fā)病規(guī)律 運(yùn)氣理論是古人研究天象、氣候、物候和病候之間關(guān)系及其規(guī)律的一門學(xué)說,是以陰陽五行、生克制化的思想為基礎(chǔ),說明氣候變化對(duì)人體的影響以及人體發(fā)病的一般規(guī)律。
3.1 歲運(yùn)與發(fā)病規(guī)律運(yùn)氣理論認(rèn)為,歲運(yùn)與疾病的發(fā)生存在著“氣有余,則制己所勝,而侮所不勝;其不及,己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”(《素問·五運(yùn)行大論》),以及 “未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫”(《素問·六節(jié)藏象論》)的關(guān)系。由此可知,歲運(yùn)太過年份的發(fā)病規(guī)律是:①歲運(yùn)之氣淫勝而邪生。如“歲土太過,雨濕流行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運(yùn)相通應(yīng)之臟受病。如木運(yùn)太過,肝病居多等;③歲運(yùn)所勝之臟受制而歲病。如“歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪”(《素問·氣交變大論》);④歲運(yùn)所不勝之臟被侮而發(fā)病。如木運(yùn)太過,木反侮肺金,肺臟受病;⑤歲運(yùn)之氣的母臟或子臟受病。如“歲水太過,寒氣流行……甚則腹大脛腫,喘咳”(《素問·氣交變大論》)等。
歲運(yùn)不及年份的發(fā)病規(guī)律是:①歲運(yùn)所不勝之氣淫勝而邪生。如“歲木不及,燥乃大行”(《素問·氣交變大論》);②與歲運(yùn)相應(yīng)之臟被抑而發(fā)病。如“歲土不及……氣客于脾……民食少失味”(《素問·氣交變大論》)等;③所不勝之臟偏勝為病。如土運(yùn)不及之年,除脾病外,還會(huì)發(fā)生“胸脅暴痛,下引少腹,善太息”(《素問·氣交變大論》)等肝氣偏亢之病;④所勝之臟失去制約而為病。如土運(yùn)不及之年,腎臟易受邪發(fā)?。虎菀驈?fù)氣偏勝而產(chǎn)生相應(yīng)病證,復(fù)氣為不及之歲氣的子氣。如歲土不及,燥金之氣為復(fù)氣,于是肺金易受邪發(fā)病[2]。
3.2 六氣與發(fā)病規(guī)律六氣是指風(fēng)、熱、火(暑)、濕、燥、寒六種氣候,六氣引起疾病的發(fā)生主要是:①主時(shí)之氣淫勝而邪生;如“厥陰之勝……大風(fēng)數(shù)舉”(《素問·至真要大論》);②與主時(shí)之氣相通應(yīng)之臟受病。如“陽明之勝……胸中不便,嗌塞而咳”(《素問·至真要大論》)等;③主時(shí)之氣淫勝而乘所勝之臟、侮所不勝之臟。如“太陽之勝……痔瘧發(fā),寒厥入胃,則內(nèi)生心痛……血脈凝泣”(《素問·至真要大論》)等;④主時(shí)之氣的母臟或子臟受病。如“少陽之勝,熱客于胃,煩心心痛,目赤,欲嘔,嘔酸善饑……少腹痛”(《素問·至真要大論》)等。
4 肝炎統(tǒng)計(jì)資料與運(yùn)氣推演結(jié)果對(duì)比分析 4.1 肝炎發(fā)病與歲運(yùn)的相關(guān)性從1980~2001年肝炎全年的發(fā)病率可以看出(圖1),肝炎發(fā)病的高峰年分別是1981,1986,1989,1991,1995,1999,2001年。
1981年為辛酉年、1991年為辛未年、2001年為辛巳,歲運(yùn)均為水運(yùn)不及,氣候特點(diǎn)為“濕乃大行”,復(fù)氣又為風(fēng)木之氣,肝屬木,肝臟受病,符合歲運(yùn)不及年份復(fù)氣致病的特點(diǎn)。
1986年為丙寅年,“水運(yùn)太過,寒氣流行”,肝炎發(fā)病,不符合歲運(yùn)的發(fā)病規(guī)律;但該年少陽相火司天,厥陰風(fēng)木在泉,下半年肝病易發(fā),符合六氣發(fā)病規(guī)律中“與主時(shí)之氣相通應(yīng)之臟受病”的特點(diǎn)。
1989年為己巳年,1999年為己卯年,土運(yùn)不及,所不勝之臟肝木偏勝而為病,符合歲運(yùn)不及年份的“所不勝之臟偏勝為病”的特點(diǎn)。
1995年為乙亥年,金運(yùn)不及,是肝炎發(fā)病的一個(gè)小高峰,金不能制約肝木而發(fā)病,符合歲運(yùn)不及年份的“所勝之臟失去制約而為病”的特點(diǎn)。
綜上可見,肝炎的發(fā)病與水運(yùn)的太過與不及、土運(yùn)不及、金運(yùn)不及有相關(guān)性,并有一定的周期性,即“1981年-1986年-1991年-1995年(1996年為丙子年,水運(yùn)太過,先時(shí)而至)-2001年”。所以說,肝炎發(fā)病可能存在著隨五運(yùn)變化的周期性規(guī)律。
4.2 肝炎發(fā)病與司天、在泉的相關(guān)性從1980~2001年肝炎上、下半年的發(fā)病率可以看出(見圖1),下半年的發(fā)病率高于上半年,肝炎的發(fā)病與在泉的關(guān)系比較密切。
4.2.1 肝炎發(fā)病與司天的相關(guān)性在司天之氣所主時(shí)段,1987,1992,1999,2001年肝炎發(fā)病率較高。
1987年為丁卯年、1999年為己卯年,陽明燥金司天,燥金克制肝木,肝炎的發(fā)病率較高,符合“主時(shí)之氣淫勝而乘所勝之臟”的發(fā)病特點(diǎn)。
1992年為壬申年,木運(yùn)太過,少陽相火司天,風(fēng)火相煽,肝易受病,符合“主時(shí)之氣母臟受病”的規(guī)律。
2001年為辛巳年,厥陰風(fēng)木司天,肝亦屬木,木氣太勝則肝易發(fā)病。符合“與主時(shí)之氣相通應(yīng)之臟受病”的規(guī)律。
可見,肝炎發(fā)病與燥金、相火、風(fēng)木司天有一定關(guān)系。
4.2.2 肝炎發(fā)病與在泉的相關(guān)性在泉之氣所主時(shí)段,肝炎發(fā)病的高峰年分別是1981,1986,1989,1991,1995,1998,1999,2001年。
1981年為辛酉年、1999年為己卯年,均為少陰君火在泉;1989年為己巳年、1995年為乙亥年、2001年為辛巳年,均為少陽相火在泉。這些時(shí)段都為火氣主時(shí),木能生火,肝五行屬木,此時(shí)段肝炎發(fā)病,符合“主時(shí)之氣母臟受病”的規(guī)律。
1986年為丙寅年、1998年為戊寅年,均為厥陰風(fēng)木在泉。肝亦屬木,木氣太勝則肝易發(fā)病,符合“與主時(shí)之氣相通應(yīng)之臟受病”的規(guī)律。
1991年為辛未年,太陽寒水在泉。水生木,肝屬木,肝炎發(fā)病符合“主時(shí)之氣子臟受病”的規(guī)律。
可見,肝炎發(fā)病與火、木、水氣在泉有一定關(guān)系。
5 結(jié)語 通過陜西省22年肝炎發(fā)病的統(tǒng)計(jì)資料與運(yùn)氣推演的對(duì)比分析,結(jié)果表明肝炎流行與運(yùn)氣學(xué)說的發(fā)病理論有一定相關(guān)性。但由于運(yùn)氣學(xué)說形成年代久遠(yuǎn),加之時(shí)事變遷、地域差異,要辨證地對(duì)待,靈活掌握和應(yīng)用??梢园堰\(yùn)氣理論作為肝炎流行的重要參考,但也必須考慮其它影響因素,結(jié)合具體情況進(jìn)行分析,更好地掌握肝炎的發(fā)病規(guī)律,進(jìn)一步做好預(yù)防工作。
【參考文獻(xiàn)】 ?。?]張之文,楊宇. 現(xiàn)代中醫(yī)感染性疾病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:583.
[2]張登本.白話通解黃帝內(nèi)經(jīng)[M].西安:世界圖書出版西安公司,2000:1678.