Russell Byers Charter School的創(chuàng)始人Laurada Byers今年70歲了，她感覺自己的腳似乎不聽使喚。大約10年前，Byers留意到自己走路時常掉鞋子，她懷疑這可能不僅僅是鞋子不合腳或者動作笨拙那么簡單。于是她預約了一名足病醫(yī)生，隨后又轉診至神經(jīng)科。
經(jīng)過一番檢查討論，最終確診為帕金森病，這是一種慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會導致身體和大腦的各種變化。
帕金森病無法治愈，患者可能需要多年時間才會逐漸惡化。癥狀因人而異，這也是此病難以做出明確診斷的原因。
帕金森病的癥狀包括：
震顫。無意識的顫抖是帕金森病的典型癥狀之一，通常發(fā)生在手部/四肢。
行動遲緩，肌肉僵硬。Byers說：“帕金森病會讓一切都慢下來?！边@指的是身體的運動和內(nèi)部器官的運作。走路比平時慢是常見的跡象。
認知變化。疑惑加劇和注意力難集中也是帕金森病的常見癥狀，往往會隨著時間的推移而惡化。許多帕金森病患者會患上癡呆癥。
平衡功能受損。由于大腦信號的傳遞變慢，走路和保持正常姿勢也變得愈發(fā)困難。
言語和書寫改變。帕金森病會使患者的聲音變得更柔和、更小、難以長時間說話，甚至最后喪失說話能力。相似的，帕金森患者的筆跡通常會不自覺地縮小。這種小而狹窄的筆跡被稱為顯微書寫法，是帕金森癥早期癥狀的標志。
自行運作能力喪失。由于機體的一切運轉都會變慢，隨著時間的推移，呼吸等自主動作也會變得更加困難。
感官改變。一些患者的嗅覺方式發(fā)生了變化，這意味著他們可能會聞到一些不存在的東西，或者嗅覺完全消失。
情緒改變。由于帕金森病的特征是大腦產(chǎn)生的多巴胺水平降低，這是一種“讓人感覺良好”的化學物質(zhì)，因此會導致情緒紊亂。許多病人會變得焦慮、沮喪或情緒低落。
便秘。Byers說，“所有的肌肉和內(nèi)臟都在減速，這會導致帕金森病患者出現(xiàn)排便困難?！?/span>
疲勞、睡眠中斷。美國帕金森病協(xié)會報告顯示，大約30%的帕金森病患者會經(jīng)歷失眠和睡眠問題，這可能與焦慮和抑郁情緒有關，但也可能與大腦中多巴胺的缺失有關。Byers說，她經(jīng)常在下午三點左右感到困倦，“你分不清下午困乏是因為70歲了，還是因為得了帕金森病?！彼?jīng)常在下午小睡一會兒，然后“晚上再接著睡”?！氨３忠粋€穩(wěn)定的睡眠和清醒的周期可以幫助緩解帕金森病的一些睡眠相關癥狀。
吞咽困難。隨著帕金森病的進展，吞咽困難會越來越嚴重。“這真的很可怕，”Byers說，食物哽咽可能成為某些患者的問題。對于晚期帕金森病患者，可能需要喂食管來提供足夠的營養(yǎng)。流口水、食物卡在喉嚨、吃飯時咳嗽、經(jīng)常燒心或喉嚨痛都可能是吞咽困難的跡象。
體重下降。隨著進食變得越來越困難，許多患者可能會出現(xiàn)體重下降。
帕金森病是一種運動障礙，與腦癱、共濟失調(diào)和Tourette綜合癥有相似之處。這些疾病均以神經(jīng)系統(tǒng)的變化為特征，會影響人的行動方式。至于帕金森病，確切的病因尚不清楚，但大腦中多巴胺水平不足似乎是導致該病發(fā)展的主要因素。
男性比女性更容易患帕金森氏癥，但男女皆有可能。2016年在法國進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，男性患帕金森病的可能性比女性高50%。至于為何男性的患病風險更高，目前尚無法確定，但兩性之間的荷爾蒙差異可能是造成這種差異的原因之一。
年齡也是一個風險因素。NIA報告顯示，“盡管大多數(shù)帕金森患者在60歲左右首次發(fā)病，但大約5%到10%的帕金森患者患有早發(fā)性疾病，而這種疾病在50歲之前發(fā)病?！痹绨l(fā)性帕金森病通常是遺傳的，但不能一概而論，有些類型的帕金森病與特定的基因突變有關?！?/span>
帕金森病的確診并非易事，因為許多癥狀與其他疾病的癥狀相重疊，而且目前沒有能明確判斷帕金森病因的檢查。帕金森病是一種被動型診斷，需要排除多種情況來進行確診，而且需要結合考慮醫(yī)生開藥的效果。“如果你服用了某種藥物，藥物有效，這就意味著你患有帕金森病。但如果服用藥物后不起作用，那可能提示其他疾病?！盉yers說。
然而，她提醒其他正在接受治療的患者，最好了解藥物是如何起作用的。“從來沒有人告訴我，不該隨餐用藥”但她確實這么做了。她的食物中有某種蛋白質(zhì)干擾了藥物的療效，“基本上相互抵消了”。Byers去了位于明尼蘇達州羅切斯特的醫(yī)院做進一步的測試。她說這是“該院史上最短的一次訪問。我走進醫(yī)生辦公室，醫(yī)生讓我沿著走廊走?？吹轿业淖呗泛螅f，'是的，您患有帕金森病。’”當Byers分開用藥與用餐時間，且保持較長間隔后，藥物效果加強了。她的病情進展相對緩慢，不像某些患者那么嚴重。
雖然目前還沒有直接診斷帕金森病的方法，但醫(yī)生可能會通過這些檢查幫助確診：
身體檢查：醫(yī)生會檢查并詢問癥狀，詳細了解病史，尋找病因線索。
血液檢查：常規(guī)血液檢查可能會顯示是否有其他疾病，以及該疾病是否與帕金森病癥狀相關。
影像檢查：MRI、CT、PET掃描或B超等影像檢查可以幫助醫(yī)生排除其他可能導致癥狀的疾病。
多巴胺轉運體掃描：這項檢查通過成像技術來確認健康的多巴胺神經(jīng)元。屏幕上亮色分布越多，表示健康細胞越多，被診斷為帕金森病的可能性就越小。雖然大多數(shù)人在確診為帕金森病時沒有使用該掃描技術，但它可以幫助醫(yī)生排除其他病情。
我們有多種藥物可幫助提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的水平，從而緩解帕金森病的一些癥狀?；颊呖赡苄枰乃幬锇ǎ?/span>
卡比多巴-左旋多巴（息寧）：據(jù)美國近幾年綜合排名第一的醫(yī)院報告顯示，這是“治療帕金森病最有效的藥物”，是一種“進入大腦并轉換成多巴胺的天然化學物質(zhì)”。
卡比多巴/左旋多巴輸注液(Duopa)：這種以凝膠為基礎的藥物通常使用喂食管輸至體內(nèi)，適用于病情較嚴重或晚期帕金森病患者。
多巴胺受體激動劑：“與左旋多巴不同，多巴胺受體激動劑不會轉化為多巴胺。相反，它們會在大腦中模仿多巴胺的作用?！边@意味著，它們可能不如左旋多巴有效，但往往能持續(xù)更長時間，并緩和強烈的情緒。
MAO-B抑制劑：這些藥物“通過抑制大腦單胺氧化酶B來幫助防止大腦分解多巴胺”。這些藥物經(jīng)常與其他藥物聯(lián)合使用，以控制癥狀。
鄰苯二酚O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑：該藥物能延長左旋多巴的功效。
抗膽堿能藥：能阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿，有助于控制震顫。
金剛烷胺：有時用于不太嚴重的帕金森病患者，或與卡比多帕-左旋多巴聯(lián)合用于晚期疾病患者，是一種抗病毒藥物，可緩解一些患者的不自主運動。
抗抑郁藥：一些患者可能會使用抗抑郁或抗焦慮藥物來緩解相關癥狀。由于抗抑郁藥會影響大腦的化學反應，請與神經(jīng)科醫(yī)生密切溝通，有必要的話結合精神科醫(yī)生意見，以確?？挂钟羲幉粫c其他正在服用的藥物發(fā)生不良反應。
一些患者可能還會接受深部腦刺激治療。對于服藥后副作用較多、或者服藥后癥狀控制不佳的患者，可以使用該療法。通常情況下更常用于帕金森病晚期患者。深部腦刺激術使用一個植入電極，將電脈沖傳送到大腦的某個部位，以幫助控制或阻斷異常信號。這有助于減緩震顫并減少肌肉僵硬，使運動更加順暢和自然。
Byers說，她發(fā)現(xiàn)最有效的緩解癥狀的方法之一，是做運動?！拔易鲨べぁ⑻徽x舞、打拳擊、做力量訓練。我確信這對于動作癥狀是有幫助的，對精神方面也有益處。我不想吃過多抗抑郁藥，”她盡可能多去運動，強化大腦的化學物質(zhì)。“你必須鍛煉，”她說，注意“大幅度的動作”是關鍵?！芭两鹕∧茏屢磺卸悸聛?，讓你變得渺小。筆跡縮小了，音色變?nèi)崃恕！弊龃蠓鹊膭幼骺梢詭椭窒@種弱小感。
Byers建議，盡管有時會覺得體力不足，難以進行鍛煉或照顧自己，但盡可能長時間保持健康的習慣是很關鍵的，而專家們也同意這一點。帕金森病基金會報告顯示：“對于帕金森病患者而言，運動不僅是健康的，而且是保持平衡功能、活動能力和日常生活的重要組成部分，還有潛在的神經(jīng)保護作用?！?018年的一項研究發(fā)現(xiàn)，與體育鍛煉相關的大腦變化對帕金森病患者的病情有積極促進作用。
雖然帕金森患者有時會處于一種“自我消逝”的感覺，但實際上他們?nèi)阅茏鳇c什么，來幫助自己改善狀況，重拾力量。對Byers而言，患有帕金森病是她思維方式的轉折點：在應對漸進性疾病時，她仍有一定程度的控制力。她仍有選擇?！叭私K會逝去，但帕金森病不會奪走生命。對我而言，因為得了帕金森病，我才更加意識到，我更要照顧好自己。我是有選擇的。我可以選擇照顧好自己，我也會感覺更好。”
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