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小葉性肺炎

小葉性肺炎（支氣管肺炎）

主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性急性炎癥

病變常以細(xì)支氣管為中心

主要發(fā)生在兒童、體弱老人及久病臥床者

常見致病菌：葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌和大腸桿菌

患傳染病或營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、昏迷、麻醉和手術(shù)后等。某些疾病的并發(fā)癥，如麻疹后肺炎、手術(shù)后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等

病理變化：

以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥

肉眼：雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)粒病灶，以下葉和背側(cè)多見。病灶大小不一，直徑多為5~10毫米，形狀不規(guī)則，病灶中央可見病變細(xì)支氣管橫斷面。嚴(yán)重者，病灶相互融合成片，春化素累及整個(gè)大葉，發(fā)展為融合性支氣管肺炎，一般不累及胸膜

鏡下，不同階段，表現(xiàn)和嚴(yán)重程度不一。

早期，病變細(xì)支氣管黏膜充血、水腫，表面附著黏液性滲出物，周圍肺組織無明顯改變或肺泡隔僅有輕度充血；

隨病變進(jìn)展，

病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞和脫落的肺泡上皮細(xì)胞。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出，部分肺泡過度擴(kuò)張（代償性肺氣腫）；

嚴(yán)重時(shí)，病灶中中性粒細(xì)胞滲出增多，支氣管和肺組織遭破壞，呈完全化膿性炎癥改變。