通過實(shí)施以上戒煙建議后仍不能成功戒煙者, WHO建議使用戒煙輔助藥物 ,其中一線藥物包括尼古丁替代療法(如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠、尼古丁鼻噴劑、尼古丁吸人劑和尼古丁舌下含片)、 緩釋鹽酸安非他酮,另有2007年獲準(zhǔn)上市的尼古丁受體阻斷劑伐尼克蘭。
1.尼古丁替代治療尼古丁替代治療的目的是以非煙草的形式,替代煙草中的部分尼古丁成分,減少因戒煙導(dǎo)致的戒斷癥狀,減輕吸煙欲望,一旦達(dá)到戒煙的目的, 應(yīng)逐步減量至停止使用。( 1 ) 尼古丁貼片用法:每 日 1 貼 (持 續(xù) 16小時(shí)和24小時(shí)兩種劑型), 貼四肢皮膚(每次使用需更換粘貼部位)療程: 12周 ,不宜超過6 個(gè)月。|副作用:局部皮膚反應(yīng)、頭暈、 惡心。禁忌證:不穩(wěn)定性或惡化性心絞痛、急性心肌梗死、 嚴(yán)重心律失常者和近期出現(xiàn)腦卒中患者禁用;非吸煙者、兒童、妊娠及哺乳期婦女禁用;全身皮膚病患者; 對(duì)尼古丁過敏者。優(yōu)點(diǎn):使用方便,能穩(wěn)定維持體內(nèi)尼古丁濃度。(2 ) 尼古丁咀嚼膠用法:有吸煙欲望時(shí),可 咀 嚼 1 片 (每 片 2m g和 4m g兩種劑型);每天8 ~ 12片,每天最大劑量不得超過2 4 片。療 程 :至 少 3 個(gè) 月 , 當(dāng) 每 天 只 需 1~2片 時(shí) 可 停 藥 ,總療程不宜超過1 年。副作用: 惡心、下領(lǐng)關(guān)節(jié)酸痛、消化不良、打嗝等。禁忌證:(同尼古丁貼劑)
2 . 緩釋鹽酸安非他酮一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁藥 , 1997年被用于戒煙。安非他酮為口服藥,國(guó)外有研究顯示, 緩釋鹽酸安非他酮的戒煙效果較肯定,特別對(duì)戒煙合并抑郁癥患者。 對(duì)于尼古丁嚴(yán)重依賴的吸煙者,聯(lián)合應(yīng)用尼古丁替代治療可使戒煙效果增加。用 法 : 口服。用 藥 第 1 ~ 3 天 一 次 150mg, 每 日 一 次 ;第 4 ~ 7 天 一次 150mg, 每日兩次,兩次用藥時(shí)間間隔大于8 小時(shí);第 8 天開始為一次150mg, 每 日 1 次。療程: 7 ?12周 ,至少在戒煙前1 周開始服用。副作用:口干、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。禁忌證: 癲癇患者、并用單胺氧化酶抑制劑者、 厭食癥或不正常食欲旺盛者禁用; 對(duì)安非他酮過敏者。優(yōu)點(diǎn):使用該藥同時(shí)能使患者更好地控制體重。
3 . 伐尼克蘭一種用于幫助成年吸煙者戒煙的新藥物。伐尼克蘭是選擇性尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動(dòng)劑,它的激動(dòng)特性可以減輕煙癮和戒斷癥狀,同時(shí),它的拮抗特性又可以減少吸煙時(shí)的滿足感,從而減少?gòu)?fù)吸的可能性。用法:口服。在戒煙日之前1~2周開始治療。 開 始 用 藥 第 1~3天 ,早一 次 0.5mg; 第 4 ~ 7 天 ,早 晚 各 一 次 0.5mg; 第 8 天 以 后 ,早 晚 各 一 次l.Omg。療程: 12周 ,也可以再治療12周 ,同時(shí)考慮減量,最長(zhǎng)維持6 個(gè)月。副作用: 惡心、口干、腹脹、便秘、多夢(mèng)、睡眠障礙等。禁忌證: 對(duì)伐尼克蘭過敏者禁用;有抑郁情緒、非自身典型的行為改變、自殺意念或自殺行為的患者慎用。優(yōu)點(diǎn):不含尼古丁,副作用相對(duì)小。
如果打算戒煙的話,自己必須要有毅力、恒心的??梢栽囋嚱柚镁S生素C戒煙法。每次取2片維生C片,搗碎,放入水杯內(nèi),加入白糖和涼開水適量(其味道類似酸梅湯)攪拌后含服,每次可保持兩小時(shí)左右不犯煙癮。待煙癮再發(fā)作時(shí),如法炮制,再飲一次,可保持3~4小時(shí)無煙癮。第三次戒除煙癮的時(shí)間更長(zhǎng)。獲取維生素C除了從蔬菜、水果中吸收外,還可直接服用維生素C片劑(但加糖含服效果好)。
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