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數(shù)據(jù)顯示，我國的腎臟病患者已達1.2億，幾乎每十個成年人中就有一人患有腎臟病。這個數(shù)字超過了糖尿病，但大家對腎臟病的知曉度卻遠(yuǎn)不及糖尿病。我們常說的“腎虛”到底是不是??？最傷腎的習(xí)慣有哪些？本期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科主任倪兆慧作客名醫(yī)面對面，同大家聊聊養(yǎng)腎之道。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科主任，博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，擔(dān)任上海醫(yī)學(xué)會腎臟病分會主委，中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會常委，中國醫(yī)師學(xué)會腎臟病分會常委和，中國中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)會常委兼秘書長，上海市中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會主委，衛(wèi)生部腎臟病質(zhì)控中心委員和多家雜志常務(wù)編委和編委。長期從事腎臟病防治臨床和基礎(chǔ)研究，擅長各類急慢性腎臟疾病,危重病和難治性腎病的診治和血液凈化規(guī)范化診治。作為國家衛(wèi)生計生委腎臟病醫(yī)療質(zhì)量控制專家，在慢性腎臟病一體化防治及血液凈化規(guī)范化診治方面做出了突出的成績。

“腎虛”是狀態(tài)，不一定是病

“腎虛”是中醫(yī)上對身體狀態(tài)的一個定義，是指腎臟精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛、腎陽虛，可有腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，四肢乏力等癥狀，但“腎虛”并不意味患有腎臟病。

什么是“慢性腎臟??？”

慢性腎臟病是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常（腎臟損害病史大于3個月），包括：①腎小球濾過率（GFR）正常和不正常的病理損傷；②血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常；③不明原因GFR下降（<60ml>

慢性腎臟病有哪些？

慢性腎臟病包括各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球腎炎；腎小管間質(zhì)性疾??；腎血管性疾??；代謝性疾病和結(jié)締組織疾病性腎損害；感染性腎損害以及先天性和遺傳性腎臟疾病。

我國常見的慢性腎臟病主要有：原發(fā)病腎小球腎炎（以IgA腎病為主）、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。根據(jù)患者的GFR水平，可以將慢性腎臟病分為5期。如下表所示：

腰痛和腎病，是兩回事

由于腎臟在雙側(cè)腰部，因此有部分人會誤以為腰肌勞損和腎臟相關(guān)。前文已提到過慢性腎臟病的定義，由此可見腰肌勞損和慢性腎臟病并無關(guān)系，是完全不同的兩種疾病。實際上大部分急、慢性腎臟疾病患者的癥狀很少表現(xiàn)為腰痛。

這些癥狀需警惕↓

由于慢性腎臟病早期患者可以完全沒有任何癥狀或癥狀不明顯，部分患者常常是體檢發(fā)現(xiàn)腎功能異常甚至已進展到尿毒癥才去醫(yī)院就診，因此慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”。

如果我們發(fā)現(xiàn)自己食欲減退、皮膚干燥瘙癢、足背和腳踝浮腫、晨起眼瞼浮腫、夜間多尿或尿泡沫經(jīng)久不散、年輕患者如有高血壓等，這些癥狀提示可能存在腎臟疾病，建議可以去醫(yī)院求診。

腎臟病如何篩查？

可以作尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能（血肌酐）、腎臟B超等檢查，其中尿常規(guī)是篩查慢性腎臟病最方便、最為便宜的方法。建議年輕人每年體檢時一定要查查腎，平時愛護好自己的腎臟，腎好，身體才能好。

尿常規(guī)報告中，

這幾個指標(biāo)最重要↓

尿常規(guī)基本包含13項內(nèi)容，分別是：尿比重、PH、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽、蛋白、酮體、尿膽原、膽紅素、葡萄糖、隱血、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、維生素C。尿常規(guī)中主要需要注意的指標(biāo)包括：尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

尿蛋白：是尿常規(guī)最重要的指標(biāo)之一。如果1周內(nèi)連續(xù)3次檢測晨尿尿常規(guī)都發(fā)現(xiàn)尿蛋白>+，應(yīng)考慮“蛋白尿”。

蛋白尿分生理性和病理性兩大類。生理性的蛋白尿常見于瘦長體型的兒童，尿蛋白與體位可能相關(guān)，站立時增多，平躺時減少，此外劇烈運動、寒冷或高熱等感染時也可出現(xiàn)一過性蛋白尿；而病理性蛋白尿反映腎臟疾病，常見于腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，需進一步檢測確診。

尿白細(xì)胞：是與尿路感染密切相關(guān)的指標(biāo)。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿液后顯微鏡下觀察小于5個/高倍視野。如果存在大量白細(xì)胞，表示存在泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

尿紅細(xì)胞：它是反映血尿的首要指標(biāo)，正常值成人波動于0-3個/高倍視野。如每個高倍視野紅細(xì)胞在5個以上，稱為血尿，說明泌尿系統(tǒng)存在出血。根據(jù)血尿的程度和多少分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿常見于急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、泌尿道感染、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤等。

隨著我國人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，目前糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、肥胖等代謝性疾病發(fā)病率日益升高，繼發(fā)于這些代謝性疾病的慢性腎臟病也隨之增加。

這些習(xí)慣最傷腎！

在日常生活飲食中，高鹽、高脂、高嘌呤飲食均會導(dǎo)致慢性腎臟病患者疾病加重。此外，感染、勞累過度、長期憋尿、亂用藥物、血糖控制不佳也是導(dǎo)致或加重腎臟病的原因。

切忌濫用藥物

避免盲目健身

在生活中，要保持良好的飲食、生活習(xí)慣。不要暴飲暴食，不宜過咸過油膩；避免藥物濫用，避免使用腎毒性藥物（如減肥藥、部分抗生素、消炎止痛藥的過量運用）。

此外，適量運動有助于身體健康，但建議大家不要過度運動。曾有年輕男性盲目健身，在劇烈活動的同時吃大量蛋白粉，結(jié)果導(dǎo)致腎衰竭。因此運動要適量，凡事不要過度。

對于腎臟病患者來說，應(yīng)重視飲食合理性，因為飲食可以直接影響腎臟疾病的發(fā)展。我們對慢性腎臟病3-5期患者的飲食要求為“低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白”飲食。

低鹽飲食是治療的基礎(chǔ)

首先來談一下低鹽飲食，這是腎臟病患者飲食治療的基礎(chǔ)，所有腎臟病患者都應(yīng)注意。低鹽飲食嚴(yán)格講就是限制高鈉食物攝入。

高鈉食物有兩大類：一是食鹽、味精、醬油等調(diào)味品，若同時食用則應(yīng)酌量減少；二是各種腌制食品，如各式咸菜、臘肉、臘魚、板鴨、香腸等，此類食物低鹽飲食時應(yīng)禁食，至少是盡量少食用。市售低鈉鹽可以用來增加咸味，但其主要成分是氯化鉀，在腎臟病時易導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命，因此在食用前應(yīng)咨詢醫(yī)師。各種天然新鮮食物含鈉量都很低，因而只要少用鹽、味精和醬油，低鹽飲食是不難做到的。

優(yōu)質(zhì)蛋白有哪些？

食物蛋白質(zhì)分為兩類：一類為優(yōu)質(zhì)蛋白，能提供最完全的、比例適當(dāng)?shù)谋匦璋被?，人體利用率高、代謝廢物少，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等動物蛋白；另一類為非優(yōu)質(zhì)蛋白，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白，過多攝入后會加重氮質(zhì)血癥。

腎臟病患者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。不同食物中蛋白質(zhì)的具體含量，需要查詢食物成分表，合理飲食。必要時還需與營養(yǎng)師進一步溝通，共同制定健康食譜。

而海鮮、豆類、豆制品等并非完全不能食用，食用均需要適量，且需根據(jù)患者不同疾病具體情況確定用量。

慢性腎病需長期治療

慢性腎臟病是一種慢性非傳染性疾病，一旦確診，終身患病，需長期治療。經(jīng)治療后不能說是治愈，而只能說控制疾病，治療能延緩疾病進展。建議患者遵照醫(yī)囑，繼續(xù)服用藥物，并定期在醫(yī)院專科復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果增減藥物或調(diào)整用藥劑量。

慢性腎病常用療法

慢性腎臟病的一般治療包括合理飲食、避免感染、避免使用腎毒性藥物、避免勞累。常用藥物包括對原發(fā)病的治療用藥（激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫抑制劑等），控制血壓用藥（腎素血管緊張素抑制劑、鈣離子受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑），控制血糖用藥，中藥（雷公藤多苷、百令膠囊、黃芪）等等。

目前對確診慢性腎臟病患者的治療目的為延緩慢性腎臟病的進展，減少并發(fā)癥和終末期腎臟病的發(fā)生。同其他疾病一樣，早期預(yù)防、早期診斷，早期治療才對患者健康有利。