【西醫(yī)理論】
尿路感染簡稱尿感，這里指的是尿路的細菌性感染，是指病原體在機體尿中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織。尿感是所有的細菌性感染疾病中最常見的一種，以女性病人最常見。尿路感染主要包括下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（輸尿管炎、腎盂腎炎）。
【中醫(yī)理論】
尿路感染屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”“腰痛”“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病的內(nèi)因是腎虛，外因是濕熱下注。其病機關(guān)鍵為腎虛而下焦?jié)駸崽N結(jié)，導(dǎo)致膀胱氣化不利而致本病。由于腎與膀胱相表里，腎臟虛損，膀胱失利，濕熱之邪易侵犯膀胱，導(dǎo)致膀胱氣機不暢。反之，膀胱濕熱內(nèi)蘊，又可波及腎臟?！熬貌《囵?，久病入絡(luò)”，而血瘀證又是造成病情遷延難愈的重要原因之一。
【臨床特點】
下尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)不適；上尿路感染還有腰痛、肋脊角及輸尿管點壓痛，腎區(qū)壓痛和叩痛，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身感染癥狀。實驗室檢查：尿細菌培養(yǎng)為真性細菌尿；血象有血白細胞計數(shù)升高；尿檢白細胞大于5個／HP，紅細胞大于3個／HP。
【辨證論治】
尿路感染的辨證論治見圖5-4。
圖5-4 尿路感染的辨證論治
1．膀胱濕熱
（1）證候：尿頻、尿急、尿痛、尿血、或有尿黃渾濁，少腹拘急，腰痛，或伴有惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
（2）治法：清熱解毒，利濕通淋。
（3）方藥：八正散（木通、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、梔子）。
2．陰虛濕熱
（1）證候：尿頻不暢，解時刺痛，腰酸乏力，午后低熱，手足煩熱，口干而苦。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或苔少，脈象細數(shù)。
（2）治法：滋陰清熱，化濕通淋。
（3）方藥：知柏地黃湯（知母、黃柏、地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓）合二妙丸（蒼術(shù)、黃柏）。
3．脾腎虧虛
（1）證候：尿澀不暢，余瀝不凈，夜間尿頻，少腹墜脹，腰酸乏力，面浮足腫，眩暈食少，面色蒼白。舌淡，舌苔薄白，脈沉細或細弱。
（2）治法：溫腎健脾，化濕通淋。
（3）方藥：濟生腎氣丸（地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子、桂枝、牛膝、車前子）。
【單方單藥】
★泡桐花
［用量］ 泡桐花20～30個。
［制劑］ 水煎，將花棄去。
［用法］ 1次服下，早晚各1劑。
［功效］ 清熱解毒。
［主治］ 急性膀胱炎。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 現(xiàn)代藥理研究顯示，泡桐花有抗菌和抗病毒作用。體外抗菌實驗證明，毛泡桐提取物對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌作用較強。
★蒼耳子
［用量］ 蒼耳子250g。
［制劑］ 炒焦，加水600ml煎取藥液400ml。
［用法］ 加紅糖100g，每日1次。
［功效］ 清熱去濕。
［主治］ 尿路感染。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 蒼耳子味甘，性溫，有毒，入肺、肝經(jīng)?，F(xiàn)代藥理研究顯示，蒼耳子煎劑在體外對金黃色葡萄球菌有某些抑菌作用，其丙酮或乙醇提取物在體外對紅色毛癬菌也有抑菌作用。
★鳳尾草全草
［用量］ 鳳尾草全草30～60g。
［制劑］ 加冰糖15g濃煎。
［用法］ 分2次服，連服3～5日。
［功效］ 清熱利濕，涼血消腫。
［主治］ 急性尿路感染。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 鳳尾草味淡微苦，性寒。入大腸、腎、心、肝四經(jīng)?！度荼静荨罚壶P尾草治濕熱小便不通，血淋。現(xiàn)代藥理研究顯示，鳳尾草煎劑在25%濃度對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌均有抑制作用。
★滑石甘草粉
［用量］ 滑石30g，甘草5g。
［制劑］ 共研末。
［用法］ 分6份，日服2次，每次1份。
［功效］ 利水通淋。
［主治］ 尿道炎。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 滑石味甘、淡，性寒，歸膀胱、胃經(jīng)。其基本功效為通淋利竅，清熱解暑；外用收濕斂瘡。甘草性平，味甘，歸十二經(jīng)。有解毒、祛痰、止痛、解痙以至抗癌等藥理作用。體外實驗表明，滑石對多種致病桿菌、球菌均有抑制作用。西醫(yī)藥理發(fā)現(xiàn)，甘草劑有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的功能。
★馬齒莧
［用量］ 馬齒莧120～150g（鮮品500g）。
［制劑］ 加紅糖90g，水煎。
［用法］ 每日1次，服藥后，蓋被臥床出汗。
［功效］ 清熱解毒，利尿通淋。
［主治］ 尿路感染。
［出處］ 民間驗方。
［說明］ 馬齒莧性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大腸經(jīng)?，F(xiàn)代藥理研究顯示，馬齒莧對許多細菌，如大腸埃希菌、沙門菌、變形桿菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌等抑菌作用較強。
★盾翅藤根莖
［用量］ 盾翅藤根莖50g。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 每日3次，每次50g，3日1個療程。
［功效］ 清熱利尿。
［主治］ 尿路感染。
［出處］ 《中國民族醫(yī)藥雜志》。
［說明］ 盾翅藤味淡澀，性微寒，入膀胱經(jīng)?？汕鍩崂?；祛風通絡(luò)，用于熱淋；石淋；風濕熱痹。
★赤芍藥、檳榔
［用量］ 赤芍藥30g，檳榔15g。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 利尿通淋。
［主治］ 五淋。
［出處］ 《梁氏總要方》。
［說明］ 赤芍味苦，性微寒。歸肝經(jīng)。功效為清熱涼血，散瘀止痛。檳榔味苦辛，性溫。入脾、胃、大腸經(jīng)，有殺蟲，消積，下氣，行水的作用。藥理作用研究證明赤芍具有抑制血小板和紅細胞聚集、抗凝和抗血栓等作用。而檳榔的水浸液在試管內(nèi)對堇色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。煎劑和水浸劑對流感病毒甲型中的某些菌株有一定的抑制作用。
★海金沙、滑石
［用量］ 海金沙22g，滑石15g。
［制劑］ 共研末。
［用法］ 每服7．5g，每日2次。
［功效］ 清熱利濕，利尿通淋。
［主治］ 諸淋急痛。
［出處］ 《類編朱氏集驗方》。
［說明］ 海金沙味甘、淡，性寒。歸膀胱、小腸、脾經(jīng)。其基本功效為利水通淋，常用于熱淋?；陡省⒌?，性寒，歸膀胱、胃經(jīng)。其基本功效為通淋利竅，清熱解暑。體外實驗表明，滑石對多種致病桿菌、球菌均有抑制作用，海金沙對金黃色葡萄球菌也有抑制作用。
★生地黃、葡萄
［用量］ 生地黃、葡萄各30g。
［制劑］ 煎汁。
［用法］ 蜜30g，攪拌溫服，加藕汁一小杯。
［功效］ 利尿通淋。
［主治］ 熱淋。
［出處］ 《古今秘方集成》。
［說明］ 生地黃味甘、苦，性寒。歸心、肝、肺經(jīng)?？汕鍩釠鲅?，養(yǎng)陰，生津。葡萄味甘微酸、性平，具有補肝腎、益氣血、開胃力、生津液和利小便之功效。
★柿餅、燈心草
［用量］ 柿餅、燈心草各9g。
［制劑］ 煎服。
［用法］ 每日數(shù)次。
［功效］ 利水通淋。
［主治］ 熱淋。
［出處］ 《古今秘方集成》。
［說明］ 柿餅味甘澀，性寒?；竟π闈櫡?，澀腸，止血。《綱目》：白柿治反胃、咯血、血淋、腸澼、痔漏下血。燈心草性微寒，味甘、淡。歸心、肺、小腸經(jīng)?？汕逍慕祷穑蛲?。實驗證明燈心草具有利尿、止血的作用。
★胡椒、樸硝
［用量］ 胡椒、樸硝各30g。
［制劑］ 研末。
［用法］ 每次6g，溫水送服，每日2次。
［功效］ 利石通淋。
［主治］ 小腸淋，沙石難出，疼痛。
［出處］ 《圣濟總錄》。
［說明］ 胡椒味辛，性熱。歸胃、大腸經(jīng)，可溫中散寒，下氣，消痰。樸硝苦、寒，無毒，具有瀉熱潤燥、清熱消腫、軟堅散結(jié)的作用。二藥合用，有較強的利石通淋之功。
★牛角適量
［用量］ 牛角適量。
［制劑］ 燒灰研末。
［用法］ 酒送服，每次3g，每日數(shù)次。
［功效］ 排石通淋。
［主治］ 石淋日久。
［出處］ 《古今秘方集成》。
［說明］ 牛角味苦、咸，性寒。入心、肝、胃三經(jīng)。主要作用為涼血止血，清熱解毒，排石通淋。
★茄葉
［用量］ 茄葉適量。
［制劑］ 熏干為末。
［用法］ 溫酒或鹽湯送服，每次6g，每日數(shù)次。
［功效］ 利水通淋。
［主治］ 血淋。
［出處］ 《男女奇效良方》。
［說明］ 茄葉味甘、性涼；入脾、胃、大腸經(jīng)。有利水通淋之功，主治血淋，血痢，腸風下血等癥。
★馬鞭草
［用量］ 馬鞭草不拘多少。
［制劑］ 洗凈，入石器內(nèi)搗爛。
［用法］ 取汁半盞，對生酒一盅，燉熱溫服，3次可愈。
［功效］ 清熱利尿。
［主治］ 男子血淋不止。
［出處］ 《男女奇效良方》。
［說明］ 馬鞭草味苦辛，性微寒。歸肝、脾兩經(jīng)。具有清熱解毒、活血通經(jīng)、利水消腫之功。《分類草藥性》：“馬鞭草去小便血淋腫痛?！?/p>
★水芹菜
［用量］ 水芹菜一棵。
［制劑］ 去葉取白根，搗汁。
［用法］ 井水和服，每日2次。
［功效］ 清熱利濕，止痛。
［主治］ 小便淋痛。
［出處］ 《圣惠方》。
［說明］ 水芹菜是傘形科水芹菜屬植物水芹，以根及全草入藥。夏秋采集，洗凈曬干或鮮用。本品味甘，性平。有清熱利濕，止血，降血壓之效。常用于感冒發(fā)熱、嘔吐腹瀉、尿路感染、崩漏、白帶、高血壓的治療。
★萆薢、茯苓
［用量］ 萆薢、大茯苓各30g。
［制劑］ 水煎。
［用法］ 每日1劑，早晚分服。
［功效］ 祛風濕，利濕濁。
［主治］ 尿路感染。
［出處］ 《單驗方增編》。
［說明］ 萆薢味苦，性平。入肝、胃、膀胱經(jīng)。可祛風、利濕。茯苓味甘、淡，性平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾補中，寧心安神。主要用于水腫，尿少等癥?，F(xiàn)代藥理研究顯示，山萆薢根莖中之薯蕷皂苷或薯蕷皂素毒苷有殺昆蟲作用。薯蕷皂苷尚有抗真菌作用。而茯苓有利尿、抗菌作用。（魏睦新，劉佳蒞）
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