惡性腫瘤屬于難治性疾病，由于早期很多腫瘤發(fā)病比較隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)，獲得根治的機(jī)會不多；而且由于腫瘤的特殊性，許多腫瘤都可能會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，給病人的身體造成傷害。因此，大多數(shù)腫瘤，尤其是中晚期腫瘤都需要綜合治療，而中醫(yī)藥也是綜合治療的重要組成部分，事實(shí)也證明配合中醫(yī)藥治療腫瘤優(yōu)于單一西醫(yī)治療，這已基本成為腫瘤臨床醫(yī)師的共識。由于中成藥具有劑量便于控制，藥效穩(wěn)定，服用方便的優(yōu)點(diǎn)，很適合治療腫瘤這種疑難雜癥，并能適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏生活和臨床需要，所以抗癌中成藥在臨床上被廣泛應(yīng)用，對提高病人的體質(zhì)、抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生活質(zhì)量等方面都有一定的好處，也促成了目前不僅中醫(yī)大夫，而且西醫(yī)大夫也應(yīng)用中藥抗癌的現(xiàn)狀。但目前存在不加辨證、濫用抗癌中成藥的現(xiàn)象。究竟應(yīng)該如何使用抗癌中成藥呢，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠向大家講解。
抗癌中成藥本是良方
“抗癌中成藥來自于我國中醫(yī)學(xué)家的長期臨床實(shí)踐，品種較多。”林麗珠指出說。在我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶庫中，有許多關(guān)于治療腫瘤的記載和論述，古代醫(yī)家根據(jù)對腫瘤的認(rèn)識，創(chuàng)制出了許多有效方藥，如張仲景研制的桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸等著名活血化瘀方劑，至今仍廣泛用于肝癌、胃癌、子宮頸癌等病的治療。明代陳實(shí)功創(chuàng)制蟾酥丸、玉樞丹；清代王洪緒創(chuàng)制的犀黃丸、小金丹等均為中醫(yī)臨床治療腫瘤之名方。在當(dāng)代的臨床實(shí)踐中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)研制的多種抗癌中成藥，既包括傳統(tǒng)復(fù)方制劑，也有從中草藥提取抗癌成分。中成藥的劑型也從傳統(tǒng)的丹丸、丸劑、散劑逐漸涉及現(xiàn)代的針劑、片劑、膠囊劑、口服液和各種外用藥物劑型。如國醫(yī)大師周岱翰等研發(fā)的第一個用于治療肺癌的中成藥鶴蟾片。臨床中常用的現(xiàn)代抗癌中成藥還有鴉膽子油乳、艾迪注射液、康萊特注射液、安康欣膠囊、金龍膠囊、化癥回生片等。另外，還有參芪扶正注射液、槐耳顆粒、百令膠囊等一系列腫瘤放、化療輔助用藥。
林麗珠說，中成藥治療惡性腫瘤的主要作用有兩點(diǎn)：一是中成藥作為輔助性治療的藥物可提高放、化療的療效。二是中成藥可穩(wěn)定瘤體，改善癥狀。
所以在腫瘤的綜合治療中，有效的使用抗癌中成藥，對改善中晚期腫瘤的各種癥狀和體征，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減輕化療、放療的副作用，促進(jìn)手術(shù)治療、放、化療后患者的體質(zhì)恢復(fù)，提高放、化療的療效，抑制或延緩腫瘤患者的生存期等方面有一定的優(yōu)勢。
濫用抗癌中成藥很普遍
提到目前存在濫用抗癌中成藥的情況時，林麗珠指出，抗癌中成藥的使用精華在于辨證論治，而不是以數(shù)量取勝。她深有感觸地說：“的確，抗癌中成藥的使用還不是很規(guī)范，存在許多不足之處……”林麗珠提到曾經(jīng)有一位病人來看病，病人告訴我，他曾經(jīng)在一位“老中醫(yī)”那里治了一段時間了，每天吃10來種“抗癌中成藥”。林麗珠看了一些藥物名稱，很多藥物的主要成分和功效是比較重復(fù)的?？拱┲谐伤幍氖褂镁A在于辨證論治，而不是以數(shù)量取勝。
隨著抗癌中成藥的廣泛應(yīng)用，目前濫用中成藥的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，許多問題也日益突出，比如應(yīng)用不規(guī)范、療效不穩(wěn)定、機(jī)制不清楚的問題及毒副作用、用藥安全性的問題等。這不僅沒有收到藥物有效的治療作用，還可能會加重病情，甚至浪費(fèi)大量的醫(yī)藥費(fèi)用，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
抗癌中成藥亦需辨證使用
“辨證論治是中醫(yī)的關(guān)鍵，抗癌中成藥的使用也是如此，也就是說使用抗癌中成藥也是需要根據(jù)病人的實(shí)際情況來選擇使用的，千萬不要千篇一律使用一個抗癌中成藥，或者很長一段時間內(nèi)使用一個中成藥。”林麗珠強(qiáng)調(diào)說，“看病的時候，很多病人經(jīng)常會問我，那個某某病人吃了哪一個藥，病情都好了許多，我能不能吃；還有一些病人家屬過來開藥，病人都不來，指定醫(yī)生開這個藥、那個藥，這樣醫(yī)生很為難的，病人來一趟不容易，但是沒有看到病人醫(yī)生都不知道病情，怎么知道開了這個藥對病人是好還是壞……”
林麗珠強(qiáng)調(diào)說，辨證論治是中醫(yī)藥抗癌的優(yōu)勢和特色，中醫(yī)藥抗癌強(qiáng)調(diào)癌癥治療中個體化治療，這也符合現(xiàn)代腫瘤治療理念的新趨勢。癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn)，治療不能只從局部出發(fā)。脫離具體患者、具體病情而談治療無疑是不準(zhǔn)確的。不同患者不同病情臨床情況不同，即使同一患者在不同的病期階段其臨床情況也不同。臨床中，我們常?？梢钥吹矫つ渴褂弥谐伤幍默F(xiàn)象，比如西黃丸是很多腫瘤患者所熟悉的中成藥，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度研究認(rèn)為其具有抗癌作用，并廣泛應(yīng)用于各類癌癥治療中。而中醫(yī)認(rèn)為，西黃丸并不適應(yīng)于每個癌癥患者，寒性體質(zhì)或正氣虧虛的患者就不能使用，否則，就會起到相反的作用。有這樣一個腸癌術(shù)后化療患者，就診時主訴腹瀉，患者十分虛弱，詢問病史時發(fā)現(xiàn)患者口服希羅達(dá)化療同時，口服西黃丸，從患者舌、脈、癥分析，主要為虛寒表現(xiàn)，服用西黃丸加重這種虛寒的狀況，從而加重了化療藥物的副作用，及時停用西黃丸后，經(jīng)以溫中健脾的中藥調(diào)理，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情得到很好的控制。
林麗珠指出，中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)病過程中，始終貫穿著“正邪相爭”的過程?？拱┲谐伤幍氖褂眯枰鶕?jù)病人實(shí)際情況有所選擇地使用?？拱┲谐伤幰话愣加?/span>“抗癌”和“扶正”兩種作用，因此臨床上就需要根據(jù)實(shí)際情況來選擇使用。早期、中期腫瘤病人或不愿意接受手術(shù)、放化療的病人宜“攻毒祛邪”為主，此時可多用具有“抗癌作用”的中成藥；而對于接受手術(shù)、放化療病人來說，手術(shù)、化療這些治療手段比較偏向“抗癌”，中成藥的任務(wù)就是扶正，減輕放化療的不良反應(yīng)，讓病人更好度過這些治療關(guān)；對晚期癌癥病人來說，腫瘤多已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，邪毒囂張，正氣虛衰不支，這時治療就不能一味攻伐，應(yīng)該以“扶正固本”為重點(diǎn)。因此抗癌中成藥的合理使用尤為重要，要不斷對中成藥制劑進(jìn)行總結(jié)和研究，促進(jìn)臨床用藥更合理化和規(guī)范化。（陳壯忠）
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