張錫純?cè)谥嗅t(yī)史上有其特殊的地位，他的中西醫(yī)結(jié)合是真結(jié)合，而非現(xiàn)代意義的結(jié)合，他善于洋為中用，如把很多西藥賦予了中醫(yī)中藥屬性，運(yùn)用了臨床。相比之下，現(xiàn)代的中醫(yī)，把中藥當(dāng)西藥用，層次水平和氣魄相差呈如現(xiàn)在治太遠(yuǎn)，其次，張錫純不是童蒙科班出身，而是中年以后才從秀才改學(xué)中醫(yī)的，并且學(xué)有所成。張錫純有深厚的國(guó)學(xué)基礎(chǔ)，他學(xué)習(xí)了大量的西方現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅沒有抱殘守缺，排斥異己，而且兼收并蓄，為我所用。
生肌散來源
生肌散（民國(guó)．張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
錫純：《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃耆主久敗瘡，亦有奇效。奉天張○○，年三十余。因受時(shí)氣之毒，醫(yī)者不善為之清解，轉(zhuǎn)引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時(shí)五孔皆出尿。為疏方︰生黃耆、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十余劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結(jié)疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。
黃耆50、天花粉（栝蔞根）10，乳香3、沒藥3、銀花（若沒發(fā)熱的發(fā)炎則改芍藥）3、甘草3克──共72克，每天吃24克，分三次吃。
生藥磨粉：生黃耆（北耆）四兩，甘草二兩，生明乳香一兩半，生明沒藥一兩半，生杭芍二兩，天花粉三兩，丹參一兩半（補(bǔ)：若想淡疤可再加沉香一兩）；上七味共為細(xì)末，開水送服三錢（約10克），日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。
雖然看過張錫純先生的書，但并未有太深的映象，后對(duì)這個(gè)方劑感興趣，來源于JT叔叔講中醫(yī)，二一個(gè)當(dāng)年跟師時(shí)，孫師曾談過他曾治過的一個(gè)爛腹癥醫(yī)案，想把兩個(gè)方劑對(duì)比。但一直不得閑，也未遇到合適的案例。
前年初，進(jìn)醫(yī)材，卸貨的師傅搬藥材不小心一百多斤的藥材突然滑手將我左腳大拇指壓得皮開肉裂，當(dāng)時(shí)緊急扎針止血，主取穴中都、地機(jī)、曲池、太沖和制污，后恢復(fù)得很快，當(dāng)天晚上腫全消，一個(gè)月后指甲都長(zhǎng)出來了，現(xiàn)在是恢復(fù)得非常正常。此事過后方覺為何當(dāng)初不使用生肌散呢？會(huì)不會(huì)更快，直接外用會(huì)怎么樣？只是覺得遺憾。有時(shí)候針灸用多了，第一反映便是針灸，很少會(huì)考慮到用中藥，但實(shí)際上，若能把針灸中藥都用上，效果會(huì)更好。
終于2015年生肌散有了用武之地。一位洛陽來的患者，腿部長(zhǎng)瘡流膿三月有余，那個(gè)醫(yī)生怎么治都是當(dāng)時(shí)好一些，一兩天回去就翻。講實(shí)話，我對(duì)長(zhǎng)瘡的臨床不多，只好跟那個(gè)患者說，我試試啊，我也不收你錢，好了你給我錢?；颊哒f，我就把自己腿交給你，我這心特別沉重，看完患者回家找了一大堆資料，翻來翻去李可老先生的、張錫純先生的、倪海廈的，恩師的.....好多人的資料，最后兩天后定下醫(yī)案，制污放血，扎針取曲泉、中都、地機(jī)和太白，而內(nèi)服藥最終選擇的是張錫純的生肌散加引經(jīng)藥，三日后膿消居然長(zhǎng)出肉來，十余日便收工。
患者喜極而泣，今年還給送了兩箱鐵棍山藥。
今年六月西藏義診回來，興奮之余與學(xué)生朋友前往天臺(tái)山貪心撿石頭結(jié)果卻從石頭上摔下，摔成內(nèi)傷加外傷，左胳膊擦破皮，回京后不能起床，緊急治療內(nèi)傷后，再用生肌散外用，三天即好。
生肌散中黃芪是生黃芪可托毒排膿生肌，天花粉可舒通經(jīng)絡(luò)涼潤(rùn)藥，它把黃芪的藥性代到肉里去，并可以消炎透經(jīng)絡(luò)，把爛掉斷掉的再接回來，乳香、沒藥是通血止疼，實(shí)際上胃部活血化瘀第一個(gè)重點(diǎn)應(yīng)用的對(duì)藥，雙花本身就是專治化膿化熱的藥，三黃藥在化膿化熱時(shí)會(huì)耗元?dú)?，但雙花則可以減輕這種負(fù)作用。沒有發(fā)炎，用白芍把補(bǔ)性收住即可。甘草用生的，生托毒外出。丹參不僅活血而且還有一個(gè)重要功能加沉香可以去疤。
生肌散外用有許多配方，現(xiàn)收集如下：
去腐生肌散1號(hào)配方：紅升丹60克，輕粉15克，乳香4.5克，沒藥4.5克，血竭4.5克，冰片1.5克。共研極細(xì)末外用。
去腐生肌散2號(hào)配方：紅升丹60克，輕粉9克，血竭9克，兒茶6克，煅石膏15克，冰片1.5克。用法：共研極細(xì)。
去腐生肌散3號(hào)配方：紅升丹60克，輕粉9克，乳香30克，沒藥30克，冰片3克，血竭15克，兒茶9克，煅龍骨30克，煅石膏30克，珍珠母30克。共研極細(xì)以備用。
去腐生肌散4號(hào)的配方：紅升丹30克，乳香30克，沒藥30克，象皮18克，煅龍骨45克，珍珠母15克，血竭30克，兒茶30克，海螵蛸45克，輕粉9克，煅石膏30克，冰片1.5克。共研細(xì)末備用。
去腐生肌散5號(hào)的配方：珍珠母6克，象皮6克，血余6克，爐甘石9克，血竭6克，段石膏30克，冰片0.3克。用法：共研細(xì)末備用。
去腐生肌散1-4號(hào)都具有去腐提毒，生肌長(zhǎng)肉的紅升丹為主藥，輕粉是祛痰為輔藥，乳香，沒藥，血竭行氣治血定痛，兒茶，煅石膏，煅龍骨等收濕止血斂瘡，珍珠母益陰生肌為佐藥，冰片透竅為引。
去腐生肌散五號(hào)是以珍珠母，象皮生肌長(zhǎng)皮為主藥，血余益陰生肌為輔藥，爐甘石，煅石膏，兒茶，血竭收濕活血斂瘡為佐藥，冰片透竅為引。
具體用法：當(dāng)膿液量多且難脫時(shí)用1號(hào)，膿腐漸減用2號(hào)或者3號(hào)，一旦膿盡用4號(hào)，肉芽新鮮時(shí)并可見上皮生長(zhǎng)時(shí)用5號(hào)。
本文原創(chuàng)作者 趙紅
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