在李濟(jì)仁國(guó)醫(yī)大師生前，我們有過(guò)幾次接觸，正如他姓名中所包含的寓意一樣，他的臉上時(shí)常掛著慈祥的笑容，折射出“濟(jì)世、仁愛(ài)”的大醫(yī)情懷。在李濟(jì)仁仙逝一周年前夕，其愛(ài)女李艷寄來(lái)了由她擔(dān)綱主編的《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》一書(shū)（科學(xué)出版社出版），讀之令人耳目一新，睹物思人，更增添了對(duì)其崇敬、懷念之情！
醫(yī)案是中醫(yī)學(xué)的精華，自西漢淳于意的《診籍》之后，宋代許叔微的《傷寒九十論》、錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》，明代江瓘的《名醫(yī)類(lèi)案》、汪機(jī)的《石山醫(yī)案》，清代喻昌的《寓意草》、葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，近代曹穎甫的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》、秦伯未的《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》等，代出不窮。難怪章太炎先生說(shuō)：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。學(xué)者欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線(xiàn)索可尋，循此鉆研則事半功倍?！保惔嫒省墩绿紫壬t(yī)事言行》）潛身醫(yī)案學(xué)藝、跳出醫(yī)案論法，從這點(diǎn)出發(fā)來(lái)評(píng)價(jià)李濟(jì)仁醫(yī)案的成就，其對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)、傳承中醫(yī)精華的意義更顯得不尋常。
醫(yī)案的基本前提是“醫(yī)”
醫(yī)案，是中醫(yī)理法方藥綜合運(yùn)用的具體反映形式，是從醫(yī)者醫(yī)心、醫(yī)論、醫(yī)術(shù)、醫(yī)技水平中凝聚出的產(chǎn)物。李濟(jì)仁是國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“張一帖內(nèi)科”第十四代傳人，毫無(wú)疑問(wèn)，《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》反映的正是李濟(jì)仁所駕馭的極具張氏學(xué)術(shù)傳統(tǒng)又集個(gè)人畢生智慧創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)積累。
透過(guò)醫(yī)案看整體，中醫(yī)的理、法、方、藥在他的醫(yī)案中是活靈活現(xiàn)的。論其理，宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》之說(shuō)，“治上焦如羽”，以調(diào)寒熱為要；“治中焦如衡”，以調(diào)升降為樞；“治下焦如權(quán)”，以調(diào)出入為本。論其法，肝病注重“體陰用陽(yáng)”特點(diǎn)，兼顧和血、理氣、疏肝；腎病抓住固本培元要害，重在補(bǔ)氣、養(yǎng)精、益腎。論其方，老年性哮喘，以射干麻黃湯合金匱腎氣丸治之，標(biāo)本兼顧；尿毒癥，自創(chuàng)“蛋白轉(zhuǎn)陰方”和“排毒方”，藥到病退。論其藥，肺系疾患，善用植物花葉類(lèi)之品，以載藥上行；肝膽系疾患，提倡睡前服藥或服藥后即臥，以順應(yīng)臟腑；腎與膀胱系疾患，強(qiáng)調(diào)牛膝的應(yīng)用，以引藥下行。在李濟(jì)仁的醫(yī)案中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的深邃理論與新安醫(yī)學(xué)的流派特色緊密結(jié)合在了一起，他本人在一生研究和實(shí)踐中形成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)法、“三部九侯”遍身診法、“痹痿統(tǒng)一論”辨證方法等獨(dú)特學(xué)術(shù)風(fēng)格和醫(yī)療思路與“張一帖”的“用藥猛、擇藥專(zhuān)、劑量重”特點(diǎn)融合為一體，形成了一套浸透中醫(yī)學(xué)血脈又帶有濃厚個(gè)人風(fēng)格的診療體系，為后人留下一筆寶貴的財(cái)富?！独顫?jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》以案寫(xiě)人，在諸多醫(yī)案中塑造著國(guó)醫(yī)大師的高大形象，表現(xiàn)著后來(lái)人在傳承創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)中的宏偉意愿和不懈追求。
醫(yī)案的核心內(nèi)涵是“案”
醫(yī)案的中心詞，自然是“案”。選案之準(zhǔn)、記案之真、議案之切、發(fā)案之微、寫(xiě)案之巧，皆在有限的文字之中體現(xiàn)。選案之準(zhǔn)，是本書(shū)的切入點(diǎn)。李濟(jì)仁臨床70余年，診病無(wú)數(shù)、醫(yī)案如山，本書(shū)從他一生尤其是學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)成熟、金針度人成名的后30年的醫(yī)案中精心遴選出各類(lèi)案例154則，按照中醫(yī)內(nèi)科教材慣用順序分為八大類(lèi)，讓讀者在閱讀時(shí)產(chǎn)生一種與其他醫(yī)學(xué)書(shū)籍自然銜接、聯(lián)系的感覺(jué)。記案之真，是本書(shū)的基準(zhǔn)點(diǎn)。凡案都有歷史資料記載，對(duì)所有醫(yī)案除做出必要的文字潤(rùn)色外，嚴(yán)格遵照不粉飾、不拔高、不變味、保持原貌的原則，給讀者一個(gè)完好的歷史實(shí)錄。議案之切，是本書(shū)的閃光點(diǎn)。作者用自己的理解和體會(huì)，在李濟(jì)仁和張舜華的親自指導(dǎo)下，對(duì)入選病案中蘊(yùn)涵的醫(yī)理、藥法進(jìn)行系統(tǒng)梳理，把案由的本意說(shuō)準(zhǔn)、說(shuō)順、說(shuō)透，使讀者能輕松掌握師法要領(lǐng)。發(fā)案之微，是本書(shū)的創(chuàng)新點(diǎn)，對(duì)每個(gè)案例的分析盡力做到見(jiàn)木見(jiàn)林，準(zhǔn)確引入前賢、今秀、同仁的相關(guān)論述，既可窺見(jiàn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡，又彰顯了案例的恰當(dāng)高度，使讀者確有“多讀醫(yī)案，絕勝于隨侍名醫(yī)，直不啻聚古今之良醫(yī)，而相與晤對(duì)一堂，從上下其議論，何快如之”（張山雷《古今醫(yī)案評(píng)議》）的感受。寫(xiě)案之巧，是本書(shū)的出彩點(diǎn)，作者充分運(yùn)用漢語(yǔ)言的表達(dá)技巧，在保證不悖醫(yī)理、不違原意、不離規(guī)范的基礎(chǔ)上，充分利用多種修辭手法，將醫(yī)案寫(xiě)出文采，讓讀者在原本比較枯燥的文字中讀出興致。
《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》以案?jìng)魃?，在醫(yī)案的武庫(kù)中凝練出李濟(jì)仁的卓越建樹(shù)，表現(xiàn)出后來(lái)人在傳承創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)中的青藍(lán)精神和聰明才華。
醫(yī)案的真切價(jià)值是“用”
“知而不行，只是未知，圣賢教人知行，正是要復(fù)那本體，不是著你只恁的便罷。”（明·王守仁《傳習(xí)錄》》）學(xué)以致用，是做學(xué)問(wèn)的歸宿。這既是對(duì)求知問(wèn)道者的要求，也是對(duì)授業(yè)傳道者的考量。療效才是硬道理，大師們的經(jīng)驗(yàn)如何能讓后來(lái)者看得懂、學(xué)得會(huì)、用得好，是檢驗(yàn)傳承質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要試金石。
《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》一書(shū)，按照李老的要打破秘方不傳外之枷鎖，學(xué)問(wèn)不可私藏的訓(xùn)誡，毫無(wú)保留地將李濟(jì)仁堪稱(chēng)“私密”的經(jīng)驗(yàn)方公諸于世，讓讀者從中得到有分量的“干貨”、有價(jià)值的珍寶。本書(shū)的各類(lèi)醫(yī)案之后，均設(shè)有“證治經(jīng)驗(yàn)”一項(xiàng)，把大師應(yīng)用經(jīng)方的長(zhǎng)期積累、踐行前人經(jīng)驗(yàn)的理論升華和個(gè)人臨證中的獨(dú)特創(chuàng)造和盤(pán)托出：治療慢性胃腸炎的“十八羅漢丸”是“張一帖”家族的祖?zhèn)髅伢?，用藥?zhǔn)確，效如桴鼓，李濟(jì)仁將其奉獻(xiàn)出來(lái)。治療冠心病的“歸芎參芪麥味湯”，是李濟(jì)仁在益氣養(yǎng)陰為主，辨明氣滯、痰阻、血瘀前提下創(chuàng)立的名方，給受此技困擾的醫(yī)者和被此病折磨的患者帶來(lái)了福音，也公開(kāi)現(xiàn)身了。臨床難治的痹、痿之證及其余各疑難雜癥，是李濟(jì)仁擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，他把治療痹、痿的55種看家藥物開(kāi)列明示，把治療各類(lèi)癌腫中用藥攻守寒熱不拘一格、唯證施用的經(jīng)驗(yàn)全抖了出來(lái)。這些彌足珍貴的“秘訣”，為初學(xué)者拓寬了入門(mén)的路徑，為成熟的臨床者提供了有益的啟迪和借鑒。實(shí)踐證明，臨證時(shí)只要運(yùn)用得當(dāng)，每每能取得滿(mǎn)意療效。
《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》以案存真，在秘方存留的決斷中展示了李濟(jì)仁的寬廣胸懷，表現(xiàn)了后來(lái)人在傳承創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)中的求真情結(jié)和堅(jiān)實(shí)步伐。一本書(shū)，把國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁的學(xué)術(shù)精華成功地傳遞給中醫(yī)的喜愛(ài)者、支持者、踐行者、守護(hù)者、受益者，讓入道之士步入金谷之園，使成功學(xué)者更上遠(yuǎn)望層樓，《李濟(jì)仁臨床醫(yī)案及證治經(jīng)驗(yàn)》值得一讀。(溫長(zhǎng)路)
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