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趙紹琴醫(yī)學(xué)全集   摘錄

?,“營(yíng)”和“血”都是行于脈中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而營(yíng)是血中之津液,因此,營(yíng)是血的一部分。

溫病是熱邪從口鼻而入,未侵皮表,故以咽紅、咳嗽、口渴、脈數(shù)為主,而傷寒是寒邪束表,表氣閉郁,故以惡寒、體痛、脈緊為主

風(fēng)熱、暑熱、燥熱、伏寒化溫屬于溫?zé)嵝皻忸?lèi),濕熱、暑濕屬于濕熱邪氣類(lèi)。

以衛(wèi)氣營(yíng)血辨溫?zé)岵?;以三焦辨濕熱病,更能反映這兩類(lèi)溫病的臨床特點(diǎn)

銀翹散證病變重點(diǎn)在衛(wèi),桑菊飲證病變重點(diǎn)在肺。銀翹散證以熱重,桑菊飲證以咳重。

溫病初起必咽紅而腫,口干舌紅,咳嗽,甚則有痰,或胸痛而喘,始在上焦,雖有寒熱,卻非表證,故曰在衛(wèi)。

溫?zé)岵≡跉夥蛛A段,一般邪氣盛而正氣不衰,正邪斗爭(zhēng)激烈,呈現(xiàn)一派陽(yáng)熱有余之象。主要表現(xiàn)為:身熱不惡寒,反惡熱,汗出,口渴欲飲,舌苔黃,脈數(shù)有力等。

血虛脈必細(xì)弦,氣虛脈必虛弱”

瞧發(fā)熱病,第一個(gè)先看白細(xì)胞。有炎癥時(shí),白細(xì)胞必然高;要是受的風(fēng)寒,白細(xì)胞準(zhǔn)低,才用桂枝湯

治療發(fā)熱,首先要看白細(xì)胞,因?yàn)橹夤芊窝?、肺炎時(shí),白細(xì)胞就高哇。千萬(wàn)記住這一點(diǎn)。咽紅、舌質(zhì)紅,(一定是熱);苔白則濕郁,舌頭翻過(guò)來(lái)瞧哇,(還是)舌紅。扁桃體紅、咳嗽、白細(xì)胞高,聽(tīng)診有啰音,干性啰音、(濕性啰音),整個(gè)氣管內(nèi)炎癥。

凡血虛多陰傷,脈必細(xì),陰傷則陽(yáng)亢,亢則化火,火熱上炎,脈必為細(xì)數(shù)。血少肝陰不足,肝陽(yáng)偏亢,故易發(fā)怒,怒傷肝,脈必變弦。若脈細(xì)弦,當(dāng)然是血虛肝郁,郁熱化火

溫病必須懂得這個(gè)。辛涼也好,辛溫也好,不是解表,而是清熱。清熱不許涼。在衛(wèi)分疏衛(wèi),不到氣不可以清氣。到氣,不是大汗、大渴、汗出、脈洪大時(shí),也不要用那么些石膏

所以溫病初起必咽紅而腫,口干舌紅,咳嗽,甚則有痰,或胸痛而喘,始在上焦,雖有寒熱,卻非表證,故曰在衛(wèi)

濕熱病初起,往往以濕邪為患之特點(diǎn)更為突出,常見(jiàn)身熱不揚(yáng),舌苔白膩,脈濡等臨床表現(xiàn)。

熱多則清,郁多則宣,濕遏用芳化,火郁當(dāng)升降

唯其咽紅且痛,即可定為溫邪。若為風(fēng)寒之邪,咽必不紅。

寸部以候上焦之疾,以心肺為代表。關(guān)部以候中焦之疾,以脾胃為代表。尺部以候下焦之疾,以腎、命門(mén)、大小腸、膀胱為代表

舌頭,傷寒,是白的,是滑的,是潤(rùn)的,是膩的——(舌)質(zhì)是淡的;溫病,(舌)質(zhì)是紅的,舌面是干的,雖然是白,它是個(gè)糙白,是個(gè)老的,不是滑潤(rùn)的,不是膩的

咽為肺胃之門(mén)戶(hù),溫病熱盛傷陰,故咽紅腫口干舌紅。肺為嬌臟,主宣發(fā)肅降,其受邪則郁閉,宣發(fā)肅降失常,因之咳嗽為必有之證。

因此,可以說(shuō)“氣”就是人體的正氣,即臟腑的功能。

千萬(wàn)記住這一點(diǎn)。咽紅、舌質(zhì)紅,(一定是熱);苔白則濕郁,舌頭翻過(guò)來(lái)瞧哇,(還是)舌紅。扁桃體紅、咳嗽、白細(xì)胞高,聽(tīng)診有啰音,干性啰音、(濕性啰音),整個(gè)氣管內(nèi)炎癥。

所以我在病房診治發(fā)熱,就查白細(xì)胞多少,正常是8×109/L到10×109/L,白細(xì)胞高了,一萬(wàn)二(mm3),一定是熱證,里頭熱呀;白細(xì)胞不夠呢,肯定是流感、著涼,麻黃湯、桂枝湯,你來(lái)吧

什么叫火郁住了,發(fā)冷啊,四肢冷啊,舌頭很紅,并沒(méi)有表證,可是冷,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該用升降,切不可解表求汗而用辛溫,絕對(duì)不能用解表藥求他的汗

濕熱病過(guò)程中,多見(jiàn)頭身困重,神志呆滯,胸脘痞悶,納呆不饑,大便溏泄等臨床表現(xiàn),且病程長(zhǎng)而纏綿難愈。

風(fēng)寒的疼,是一種很劇烈的疼,溫病的疼,是有些郁熱上蒸、上攻,頭有點(diǎn)兒漲,有點(diǎn)兒疼,

辛可開(kāi)郁,涼能瀉熱。郁開(kāi)熱降,肺之宣發(fā)肅降功能得復(fù),表清里和,營(yíng)衛(wèi)通暢,津液得復(fù),自然微汗出而愈

(舌)如色深黃黏膩程度稠厚的為熱重于濕,又如黃色淺,黏膩程度較稀薄,是濕重于熱。

春季氣候溫暖,易發(fā)生溫?zé)岵。隄窦竟?jié)則往往多發(fā)濕熱病

因?yàn)樗?,在衛(wèi)分舌白,在氣分呢,舌就黃了,就干了,到營(yíng)分了呢,它就鮮紅了,再深一點(diǎn)了呢,可不就絳了。屬于紅、深紅。同時(shí),應(yīng)該干,舌紅(屬于)熱盛陰傷,應(yīng)該干一些個(gè)的,可是“鮮澤”,這兒有毛病了。

溫病,第一個(gè)就是舌是紅的,舌質(zhì)是紅的,舌苔是白的,口渴,嘴干,嗓子疼,嗓子干,咳嗽,這些都是由于肺氣郁熱而形成的,

舌尖部候上焦心肺之疾,主上焦疾患;舌中部候肝膽脾胃之疾,主中焦疾患;舌根部候下焦腎與大腸積滯之疾患

有濕的時(shí)候,你記住越?jīng)鲈讲恍?/p>

舌膩,舌潤(rùn),舌滑——濕多,是不是?周身沉重,疲乏無(wú)力,這都是濕重的癥狀。脈呢,是沉的,是緩軟的,脈是沉軟的,是濕重

銀花、連翹、桑葉、菊花、豆豉、桔梗、杏仁、枇杷葉、蘆根,像這類(lèi)藥物,全是辛涼的,有一點(diǎn)兒開(kāi)、有一點(diǎn)兒清為主的

桑杏湯證干咳,惡風(fēng)寒而病程短;本證干咳,不惡寒而病程較長(zhǎng)。桑杏湯證是單純?cè)餆?;本證屬燥熱甚而氣陰兩傷。

汗之不出則神昏耳聾;下之則洞泄?!睗駸o(wú)下法,不管什么(時(shí)候)也不許泄呀,用泄就橫住了,這是濕病的一個(gè)特點(diǎn)

方中防風(fēng)等風(fēng)藥的運(yùn)用,更有深意,一則除濕,所謂濕盛者,助風(fēng)以平之;二則升陽(yáng),使清陽(yáng)上升則脾運(yùn);三則疏肝,風(fēng)藥以辛為用,乃肝之所喜,所謂“肝欲散,急食辛以散之”也

舌苔主要反映衛(wèi)氣階段的病變,即功能障礙。舌質(zhì)反映營(yíng)血的病變,即實(shí)質(zhì)損害

趙紹琴醫(yī)學(xué)全集

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