癌癥發(fā)病率越來越高，已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。近年來，很多醫(yī)院都開設(shè)了“腫瘤標(biāo)志物”體檢項(xiàng)目，然而很多市民在拿到檢查結(jié)果時(shí)，面對(duì)體檢報(bào)告單上半懂不懂的字母和數(shù)據(jù)，往往無(wú)法作出合適的判斷。
腫瘤標(biāo)志物的“象征意義”
腫瘤診斷中，雖然目前病理診斷才是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是由于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)簡(jiǎn)便易行，對(duì)人體傷害也小，僅需要血液或者體液就可以檢測(cè)到早期癌癥的蹤跡，所以成為防癌體檢和腫瘤患者隨訪中最長(zhǎng)采用的檢查項(xiàng)目。
在這類檢查的報(bào)告中，往往會(huì)出現(xiàn)一些復(fù)雜的腫瘤標(biāo)志物名稱，腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。它們的出現(xiàn)到底意味著什么呢?
“甲胎蛋白(AFP)”，這是一種非常常見的腫瘤標(biāo)志物，正常成人血清中AFP的正常濃度為<20ug/L,可以檢測(cè)出80%以上的肝癌及大部分的生殖系統(tǒng)腫瘤，如卵巢癌。正常成人血清中AFP的正常濃度時(shí)10-30ug/L,當(dāng)AFP濃度>400ug/L持續(xù)超過1個(gè)月或濃度>200ug/L超過2個(gè)月時(shí)，高度懷疑存在原發(fā)性肝癌。當(dāng)濃度處于50-200ug/L應(yīng)視為肝癌的高發(fā)人群，應(yīng)注意的是部分良性疾病也可引起AFP升高，如10%肝炎病人AFP升高水平<50ug/L,30%肝硬化病人AFP升高水平<500 ug/L ，另外妊娠也會(huì)出現(xiàn)明顯AFP升高，但通常<400 ug/L。
“癌胚抗原(CEA)” 正常成人血清CEA濃度<5.9ug/L。CEA的升高預(yù)示著存在胰腺癌、結(jié)腸癌與其他消化道腫瘤的可能，在胰腺癌中陽(yáng)性率達(dá)88%-91%，肺癌76%，結(jié)腸癌、乳腺癌和卵巢癌為73%，癌癥越晚期，腫瘤越大，CEA數(shù)值越高。CEA與另一種腫瘤標(biāo)志物CA242聯(lián)用目前被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌的最佳指標(biāo)，在結(jié)直腸癌的治療過程中，其敏感性高于X線和直腸鏡。在預(yù)測(cè)病人預(yù)后方面，術(shù)前CEA正常的患者其手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，若術(shù)前CEA已升高提示已存在周圍的侵犯與轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。吸煙、潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎、結(jié)腸息肉的病人CEA也會(huì)不同程度的升高。
“糖基抗原CA19-9” 正常值<37ku/L。是一種消化道腫瘤相關(guān)抗原，是胰腺癌診斷和鑒別常用指標(biāo),胰腺癌患者血清陽(yáng)性率達(dá)93%，另肝癌、胃癌、壺腹癌、膽管癌等的患者亦可見增高。在急性胰腺炎，膽汁淤積性膽管炎膽道結(jié)石、肝臟疾病中也有升高，但很少超過120ku/L。
“糖基抗原CA125” 其正常值< 35ku/L。胰腺癌等消化道腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌中有明顯升高。CA12-5在卵巢包塊的良惡性鑒別上特別有價(jià)值，其敏感度78%，特異性高達(dá)95%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值82%，陰性預(yù)測(cè)值91%。CA125的輕度升高仍可見于部分良性疾病，如孕期最初3個(gè)月，經(jīng)期內(nèi)、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等
“糖基抗原CA153” 其正常值< 25ku/L?？捎糜谌橄侔┗颊叩脑\斷，尤其對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的早期診斷有重要價(jià)值， 23%原發(fā)乳腺癌和69%轉(zhuǎn)移乳腺癌存在血清CA15-3升高，乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌（早期）患者中只有10%-20%患者血清中CA15-3升高,所以不用于乳腺癌的早期診斷。而對(duì)于晚期患者若CA15-3>100ku/L時(shí)，肯定存在轉(zhuǎn)移。另外80%胰腺癌、71%肺癌、63%直腸癌中存在CA15-3升高。5.5%的正常人16%良性乳腺病人也有CA15-3升高。
“前列腺特異抗原PSA”是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。正常值為<2.6ug/L?？偟年?yáng)性率高達(dá)82%-97%之間包膜內(nèi)癌敏感性70%，轉(zhuǎn)移癌100%
但值得注意的是，這些腫瘤標(biāo)志物并非與腫瘤一一對(duì)應(yīng)，一方面許多腫瘤患者指標(biāo)全部正常，另一方面許多指標(biāo)出現(xiàn)異常的咨詢者并未患腫瘤。所以對(duì)于指標(biāo)正常的人不應(yīng)忽視疾病的癥狀及時(shí)就診，對(duì)于后者則應(yīng)放松心情定期復(fù)查。
體檢報(bào)告該怎么看?
體檢報(bào)告主要是將腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)值和正常參考值做對(duì)比，如果有非常明顯的增高，癌癥可疑度非常大，應(yīng)該做進(jìn)一步的全面檢查，必要的時(shí)候需要做PET-CT全身掃描。即使是輕微超標(biāo)，也不能置之不理，為了徹底排除早期癌的可能，需要隔一兩個(gè)月就去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。如果持續(xù)升高，就要懷疑是癌變?cè)诎l(fā)展。如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。假如是癌癥患者手術(shù)后發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物較手術(shù)前明顯增高，就要考慮復(fù)發(fā)的可能性，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生解讀，做進(jìn)一步檢查以確定是否為復(fù)發(fā)。
哪些人需做防癌普查?
所有的癌癥高危人群都應(yīng)該做防癌普查。如果你是45歲以上的成年人，有三大致癌因素之一，就應(yīng)該做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌癥家族遺傳因素，如家里母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳腺癌的危險(xiǎn)比沒有家族史的人要高。第二是病史因素：80%的肝癌患者有乙肝病史，長(zhǎng)期的人屬于胃癌的高危人群。第三是職業(yè)因素，如果工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)，或者工作環(huán)境污染嚴(yán)重，更容易患癌癥。此外，有長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣的人，如吸煙喝燙水、睡得晚、憋大便、愛較真、蔬果吃得少等，也屬于癌癥的高危人群。
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