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1 病例資料

驗案1:女，32歲，營業(yè)員，2002年10月21日初診。癥候表現(xiàn):面、額部生痤瘡半年，瘡疹色紅，頂有血痂，平素大便干燥，舌微紅，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬陽明蘊熱上蒸，處方:當(dāng)歸9g，生地15g，赤芍12g，連翹15g，白芷12g，山梔10g，黃芩15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，甘草6g，乳香6g，皂角刺6g，枳實12g，酒軍12g。服上藥3劑而顯效，6劑而疹退，9劑竟痊愈。

驗案2:女，26歲，職業(yè)不詳，2003年3月16日初診。癥候表現(xiàn):顏面生痤瘡半年多，瘡疹密集，色不甚紅，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈沉緩。證屬風(fēng)濕熱毒蘊結(jié)，處方:荊芥6g，防風(fēng)6g，白芷12g，連翹10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黃芩10g，梔子10g，甘草6g，乳香9g，皂角刺9g，茯苓15g。上方加減出入，共服12劑，基本痊愈。

驗案3:男，19歲，學(xué)生，2003年3月6日初診。癥候表現(xiàn):顏面生痤瘡3個月余，丘疹大如癤瘡，密集連片，以面頰部最著，色暗，頂白，或頂端有血痂，舌質(zhì)紅稍暗，苔薄黃，脈弦。證屬風(fēng)濕熱毒郁結(jié)，氣血壅滯不暢，處方:當(dāng)歸10g，赤芍12g，連翹12g，菊花10g，丹皮15g，黃芩10g，山梔10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，白芷15g，浙貝10g，穿山甲9g，皂角刺9g，乳香9g，甘草6g。上方服用6劑，瘡疹大部分消退，痛癢消失，后因經(jīng)濟方面原因未再服藥，囑其忌食辛辣，以善其后。

2 體會

青年痤瘡，是指青春期男女發(fā)于顏面等處的炎癥性丘疹，因擠之有米粒樣白色粉質(zhì)，祖國醫(yī)學(xué)稱作“粉刺”，又稱“肺風(fēng)粉刺”。本病雖然青春期過后大都自然痊愈，但在發(fā)病期中，由于影響容顏，患者常用手?jǐn)D壓，易并發(fā)細(xì)菌感染，引起炎癥擴散，或癢或痛，有的還留下疤痕，因而本病也不可任其發(fā)展，應(yīng)積極治療。

中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識，傳統(tǒng)認(rèn)為是肺胃蘊熱上蒸而成。因而多用枇杷清肺飲加減治療，但驗之于臨床，對于分布于唇周及頦部的紅色小丘疹型，枇杷清肺飲方屬對證，而對于面部及其他部位癤瘡樣較大粉刺，枇杷清肺飲療效不佳。自從“排毒養(yǎng)顏液”問世之后，中醫(yī)界掀起一股“通便排毒”之風(fēng)，多數(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用“清熱排毒、涼血通腑”之法治療痤瘡。相關(guān)的中成藥也相繼推出，如“皮膚病血毒丸”等，以求排除體內(nèi)“毒素”而治愈痤瘡，然而效果并不理想，有的因過用苦寒通瀉，損傷中陽，以致癥狀加重。