瓜蔞古時(shí)又稱栝樓，為葫蘆科植物瓜蔞的果實(shí)。入藥部位不同，有全瓜蔞、瓜蔞皮與瓜蔞仁之分，整個(gè)果實(shí)都用即全瓜蔞。瓜蔞之根也是中藥，即天花粉。我國南北各地均產(chǎn)。常生用或炒用。
一、功效應(yīng)用
瓜蔞味甘，性寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
瓜蔞皮清肺化痰，利氣寬胸；瓜蔞仁潤肺化痰，滑腸通便；全瓜蔞則兼具瓜蔞皮與瓜蔞仁功效。瓜蔞善清熱化痰，利氣寬胸，被醫(yī)家譽(yù)為治熱痰之要藥；同時(shí)能泄熱通便，尤適用于痰熱阻滯胸中，或兼腸燥便秘者。
常用于肺熱咳嗽，痰濁黃稠，胸痹心痛，乳癰，肺癰，腸癰腫痛，腸燥便秘等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主消渴，身熱煩滿，大熱，補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷?！?/p>
《別錄》：“主胸痹，悅澤人面?！?/p>
《本草綱目》：“潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結(jié)，利咽喉，止消渴，利大腸，消癰腫瘡毒?！?/p>
《長沙藥解》：“清心潤肺，洗垢除煩，開胸膈之痹結(jié)，滌涎沫之膠黏，最洗瘀濁，善解懊忱?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證。瓜蔞甘寒而潤，善于清肺潤燥。治肺熱咳嗽，痰黃黏稠，常配伍貝母、知母等清熱泄熱、化痰止咳之藥。
若治痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便不暢者，常用瓜蔞仁配伍黃芩、枳實(shí)、膽南星等清熱通便之藥，即清氣化痰丸。
《本草備要》：“瓜蔞仁能清上焦之火，使痰氣下降，為治嗽要藥。又能蕩滌胸中郁熱垢膩，生渴止渴，清咽利腸，通乳消腫。治結(jié)胸胸痹?！?/p>
2.用于胸痹、結(jié)胸、胸膈痞悶或作痛等證。瓜蔞能清肺胃之熱而化痰，又能利氣散結(jié)以寬胸，故可通胸膈痹塞?！督饏T要略》中有瓜蔞薤白配伍三方，值得學(xué)習(xí)。
如治胸陽不振之胸痹，常配伍薤白，用白酒（即黃酒）煎煮，即瓜蔞薤白白酒湯。
若治胸痹不得臥、心痛徹背，常配伍薤白、半夏等，即瓜蔞薤白半夏湯。
若兼氣結(jié)在胸，常配伍枳實(shí)、厚樸、薤白等，即枳實(shí)薤白桂枝湯。
若治痰熱結(jié)胸，胸脅痞滿，按之則痛，常配伍半夏、黃連，即小陷胸湯。
李時(shí)珍言：“張仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及結(jié)胸滿痛，皆用瓜蔞實(shí)。乃取其甘寒不犯胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降也?！?/p>
陳修園言：“《金匱》取治胸痹，《傷寒論》取治結(jié)胸，蓋以能開胸前之結(jié)也?！?/p>
3.用于腸燥便秘及乳癰。瓜蔞能寬胸膈，利大腸，清痰熱，消乳癰。治腸燥便秘，瓜蔞仁較為適宜，常配伍火麻仁、郁李仁、杏仁等潤腸通便藥。
若治乳癰，可用瓜蔞配伍乳香、沒藥、蒲公英等，共為細(xì)末，溫酒調(diào)服，即瓜蔞散。
張錫純言：“瓜蔞味甘，性涼。能開胸間及胃口熱痰，故仲景治結(jié)胸有小陷胸湯，瓜蔞與連、夏并用；治胸痹有瓜蔞薤白等方，瓜蔞與薤、酒、桂、樸諸藥并用。若與赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘；若但用其仁，其開胸降胃之力較大，且善通大便?！?/p>
三、用法用量
瓜蔞常入煎劑，少入丸散。入藥部位不同，功效有別。全瓜蔞常用量十余克至幾十克；瓜蔞皮與瓜蔞仁常用量幾克至十余克。須打碎入藥。
四、應(yīng)用注意
瓜蔞性寒而滑腸，故脾胃虛弱，大便不實(shí)，或有寒痰、濕痰者不宜應(yīng)用。
自古有瓜蔞反烏頭之說，但出處不詳。
汪昂言：“實(shí)圓長如熟柿子，子扁、多脂，去油用。惡干姜，烏頭。瀉者忌用。”
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.31二稿#中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記#
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