處方：當歸12克，川芎20克，白芷10克，羌活10克，防風10克，杭菊花10克，蔓荊子10克，麥冬5克，獨活10克，黃芩5克，細辛5克，甘草6克。 加減法：左邊痛，加：紅花10克，柴胡15克，龍膽草6克，生地15克， 右邊痛，加：黃芪10克，葛根5克， 正額上眉棱骨痛甚者，加：天麻15克，半夏10克，山楂12克，枳實12克， 頭頂痛者，加：蒿苯10克，酒大黃5克, 腦髓痛者，加：蒼耳子10克，木瓜10克，荊芥10克， 氣血兩虛，常有自汗者，加：黃芪30克，高麗參10克，白芍15克，生地15克. 生姜為引，水煎服。 頭痛是最常見的臨床癥狀之一，每個成年人都可能或輕或重地體驗過頭痛的滋味。有人統(tǒng)計，因頭痛去神經(jīng)科門診就診者，高達就診人數(shù)的30%～40%，更占神經(jīng)衰弱患者的50%。 造成頭痛的原因有很多，除了頭部以外，許多全身性疾病也可出現(xiàn)頭痛，所以“頭痛醫(yī)頭”是不全面的。心理因素如心情抑郁、焦慮、惱怒等，也會引起頭痛，而且常常是頭痛的主要原因。由頭部局部病變引起的頭痛，其疼痛程度與病灶大小、部位都有密切關(guān)系，比如鼻竇炎患者炎癥加重時，就會表現(xiàn)出頭痛程度增加。 什么情況下應(yīng)及時就醫(yī)？ 有些頭痛是能夠自愈的，而有些頭痛則不能麻痹大意，應(yīng)該及時看醫(yī)生。在沒有弄清楚引起頭痛的原因之前，切忌盲目服用止痛藥。下述情況提示病情是嚴重的，應(yīng)該即時到醫(yī)院就診。 ·突然發(fā)生的劇烈頭痛； ·頭痛伴有發(fā)熱； ·頭痛伴有精神錯亂或神志不清； ·頭顱外傷后頭痛； ·眼、耳、鼻、喉局部疼痛合并頭痛； ·60歲以上的人突然出現(xiàn)頭痛； ·頭痛影響日常生活； ·久患頭痛，最近頭痛的性質(zhì)或形式突然改變； ·在咳嗽、解大便或彎腰后頭痛明顯加重，或與身體位置變化有關(guān)； ·兒童反復(fù)出現(xiàn)頭痛； ·頭痛伴有視物雙影； ·頭痛伴有惡心、嘔吐及視力下降； ·頭痛使人從睡眠中痛醒； ·頭痛伴有肢體抽搐； ·頭痛伴有血壓明顯升高； ·頭痛伴有手腳活動不靈活或感覺麻木。 向醫(yī)生這樣敘述你的病情 為了便于醫(yī)生對患者病情的了解，頭痛患者就診時，要清楚地敘述自己的病情，這對醫(yī)生的診斷很重要。尤其是有些頭痛患者體檢、實驗室檢查、影像學檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，這時病史和病情的敘述就更為重要。頭痛患者應(yīng)從以下幾個方面向醫(yī)生敘述自己的病情。 疼痛的時間 ·疼痛是什么時候開始的，什么時間疼痛最重，每次疼痛持續(xù)多長時間。如：是早晨起床還是下午工作后頭痛最重，或者是夜間頭痛加重。 ·是持續(xù)性疼痛還是陣發(fā)性頭痛，如果是陣發(fā)性的，每次持續(xù)多長時間。 什么部位最痛 指明疼痛的部位并說明有無向其他部位放射。如：枕后疼痛并且向前放射。 頭痛的性質(zhì) 如刀割樣痛、燒灼痛、刺痛、鉆痛、跳痛、脹痛，還是爆裂樣痛。 頭痛加重的因素 如：咳嗽時頭痛加重、平臥或站位頭痛較重、吃某種東西時頭痛加重、血壓升高時頭痛加重等。 頭痛時是否伴有其他癥狀 ·中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識障礙、感覺障礙、失語、言語含糊不清、步態(tài)不穩(wěn)、肢體癱瘓、大小便失禁、頸項強直、四肢抽搐等。 ·視覺異常：視力減退、視物重影、冒金光、畏光、短暫性地看不見東西（通常是單眼，有時也會是雙眼）等。 ·植物神經(jīng)癥狀：出冷汗、面色蒼白或潮紅、手足發(fā)涼、血壓波動、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉等。 ·全身癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力、消瘦、全身不適等。 ·精神障礙：失眠、焦慮、記憶減退、煩躁不安、抑郁等。 以往看病時，醫(yī)生對頭痛的診斷治療情況及療效如何。 川芎使用頻率最高，應(yīng)用范圍最廣 川芎在所收集的502首方劑中，使用頻率高達48.8%，為諸藥之冠。川芎經(jīng)過適當?shù)呐湮椋梢詰?yīng)用于外感、內(nèi)傷，寒、熱、虛、實等多種原因引起的頭痛。 由于中醫(yī)對頭痛沒有一個統(tǒng)一的分類標準，因此按治療頭痛方劑的主治特點，進行歸納。 按六經(jīng)劃分，以川芎為主，組成的方劑，包括： 一字散(《醫(yī)方類聚》)：天南星、全蝎、川芎、白芷、荊芥穗，治療太陽頭痛； 石膏散(《衛(wèi)生寶鑒》)：川芎、石膏、白芷，治療陽明風熱頭痛； 千秋散(《普濟方》)：川芎、天南星、草烏頭，治療少陰病，頭痛不可忍。 川芎用于厥頭痛的組方，輕金散(《雞峰普濟方》)：甘菊花、川芎、白芷、旋覆花、川烏、藿香、天南星； 治療太陽厥逆，加味二陳湯(《羅氏會約醫(yī)鏡》)：陳皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、蔓荊子、北細辛，治療痰厥頭痛。 芎附飲(《丹溪心法》)：川芎、香附，治療氣厥頭痛、偏正頭痛。 芎辛湯(《張氏醫(yī)通》)：川芎、細辛、甘草、生姜，治療熱厥頭痛。 由于婦人有其自身的生理特點，婦人頭痛亦可以作為一類，川芎被廣泛應(yīng)用于治療。 川芎散(《雞峰普濟方》)：川芎、羌活、防風、細辛、旋覆花、藁本、蔓荊子、石膏、甘草，治療婦人頭眩痛，久不愈； 徹清膏(《徐氏胎產(chǎn)方》)：川芎、蔓荊子、細辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、當歸，治療婦人頭痛； 秦艽丸(《明醫(yī)指掌》)：川芎、當歸、秦艽、荊芥，治療產(chǎn)后氣血大虛，風邪入于頭腦作痛者。 按疼痛部位，川芎用于偏正頭痛的治療，川附散(《普濟方》)：川芎、白附子、牛蒡子、荊芥，治療偏正頭痛。川芎神功散(《黃帝素問宣明論方》)亦治療偏正頭痛。 六淫導(dǎo)致頭痛，以川芎為主組成的方劑，皆可治療。 奇效芎術(shù)湯(《醫(yī)鈔類編》)：川芎、附子、白術(shù)、桂心、甘草，治療寒濕頭痛。 石膏散(《癥因脈治》)：石膏、川芎、白芷、葛根，治療外感頭痛。 羌活湯(《內(nèi)經(jīng)拾遺》)：羌活、蒼術(shù)、川芎、白茯苓、防風、枳殼、桔梗、甘草，治療遇風頭痛。 芎術(shù)散(《圣濟總錄》)：川芎、白術(shù)、天麻、防風、荊芥穗、細辛、甘草，治療頭面多汗，惡風頭痛。在火熱導(dǎo)致的頭痛，配伍寒涼之品后，川芎也可應(yīng)用。 風熱散(《仙拈集》)：川芎、白芷、石膏、荊芥穗，治療因風熱而頭痛者。 龍腦芎辛丸(《圣濟總錄》)：川芎、細辛、甘草、龍腦、天南星、秦艽、丹砂，治療風熱頭痛。 茶調(diào)散(《醫(yī)學集成》)：川芎、白芷、荊芥、黃芩、石膏、薄荷、茶葉、生姜，治療內(nèi)熱頭痛。 石膏散(《證治匯補》)：川芎、石膏、黃芩、白芷，治療痰火頭痛。 瀉青丸(《癥因脈治》)：當歸、龍膽草、川芎、山梔子、羌活、防風、黃芩，治療肝火頭痛。 川芎用于虛性頭痛的組方。白歸湯(《馮氏錦囊》)：川芎、當歸、白芍，治療血虛頭痛。 生熟地黃湯(《證治匯補》)：生地黃、熟地黃、天麻、川芎、茯苓、當歸、黑豆、石斛、玄參、地骨皮，治療肝虛頭痛。 順氣和中湯(《衛(wèi)生寶鑒》)：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、陳皮、當歸、白芍、升麻、柴胡、細辛、蔓荊子、川芎，治療氣虛頭痛。 加味左歸飲(《醫(yī)學從眾錄》)：熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、肉蓯蓉、細辛、炙甘草、川芎，治療腎虛頭痛。 川芎在頭痛的治療中，之所以應(yīng)用如此廣泛，是由其功效特點決定的。川芎辛溫，歸肝經(jīng)，具有活血行氣，祛風止痛的作用。就其自身功效而言，可以應(yīng)用于外感風寒頭痛，內(nèi)傷氣血失調(diào)的頭痛，若經(jīng)過與寒涼之藥配伍，可用于風熱頭痛。由于川芎善于上行頭目，應(yīng)用于虛性頭痛，取其引藥上行之功。最后需要強調(diào)，川芎善于上行頭目而止痛的作用是其廣泛應(yīng)用于頭痛的主要原因。 |
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