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精準(zhǔn)醫(yī)療的成就和展望

2021.03.05

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的“癌癥研究藍(lán)圖：關(guān)鍵差距和機(jī)遇”顯示，盡管靶向治療和免疫治療近年來徹底改變了癌癥治療的格局，但在精準(zhǔn)醫(yī)療方面還有更多的工作要做。

報(bào)告的作者寫道：“認(rèn)識(shí)到癌癥主要是一種基因組疾病，人們最近開始關(guān)注開發(fā)更個(gè)性化或更精準(zhǔn)的治療方法，主要基于基因組信息。今天的癌癥治療可能被認(rèn)為是在手術(shù)、放療、常規(guī)癌癥化療、靶向治療和免疫治療中選擇最佳的精準(zhǔn)療法?！?/span>

靶向治療

近幾十年來，FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了一些靶向癌癥特定分子的抗癌藥物。這些藥物，包括治療乳腺癌的曲妥珠單抗（trastuzumab，Herceptin，赫賽汀）和治療淋巴瘤的利妥昔單抗（rituximab，Rituxan，美羅華），為患者提供了更有效和更個(gè)性化的治療選擇。

盡管取得了這些喜人進(jìn)展，但仍有更多的靶點(diǎn)有待探索。作者指出，人類基因組中大約有500種蛋白激酶編碼，近50種蛋白激酶抑制劑被批準(zhǔn)用于臨床（主要是酪氨酸激酶抑制劑）。其他的還在臨床前測(cè)試中。

作者寫道：“未來激酶抑制劑開發(fā)的重點(diǎn)將是進(jìn)一步探索豐富的潛在靶點(diǎn)，并繼續(xù)開發(fā)可調(diào)濫交，開發(fā)出可以靶向一組激酶的單個(gè)抑制劑。”

免疫治療

研究人員寫道，除了靶向癌癥相關(guān)激酶外，研究人員還在努力尋找免疫靶點(diǎn)，因?yàn)?/span>“個(gè)體化醫(yī)療的進(jìn)展已經(jīng)與癌癥免疫療法的發(fā)展同步”。

檢查點(diǎn)抑制劑，如伊匹單抗（ipilimumab，Yervoy）和派姆單抗（pembrolizumab，Keytruda）分別靶向PD-1和PD-L1，將這些藥物與抗CTLA-4藥物相結(jié)合，在癌癥治療中顯示出優(yōu)異的效果。

在血癌領(lǐng)域，CAR T細(xì)胞療法被認(rèn)為是十年來的重大突破。

作者寫道：“通過基因重新編程患者的T細(xì)胞受體來識(shí)別和結(jié)合腫瘤抗原，CAR T細(xì)胞療法已經(jīng)在標(biāo)準(zhǔn)治療難治的患者中產(chǎn)生了持久的緩解?！?/span>

未來期望

現(xiàn)在，患者比以往有更多的治療選擇。

“今天，大多數(shù)癌癥患者都采用多種方法聯(lián)合治療，未來是光明的，因?yàn)橛邢Ｍ酶踩?、更有效的?lián)合療法來治療多種癌癥。”

然而，仍有很多問題等待解決，研究人員仍不確定某些突變的臨床意義。

他們寫道：“在特定類型的癌癥中，需要進(jìn)行功能基因組分析，鑒別特定基因和突變，以確定它們是惡性驅(qū)動(dòng)因素還是惰性因素。此外，最佳的分析方法、腫瘤取樣時(shí)間的選擇以及腫瘤異質(zhì)性的影響仍然是未來影響患者管理和手術(shù)效率的關(guān)鍵問題?！?/span>

參考文獻(xiàn)：

https://www.oncnursingnews.com/web-exclusives/precision-medicine-where-weve-been-where-were-going

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