【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治溫病方》。
【組成】生石膏一兩，搗細知母八錢連翹一錢五分蟬蛻一錢五分，去足土
【用法】水煎服。
【作用與功效】清熱瀉火。
【主治適應(yīng)癥】周身壯熱，心中熱而且渴，舌上苔白欲黃，其脈洪滑?；蝾^猶覺疼，周身猶有拘束之意者。
春溫，熱甚者。
風(fēng)溫，脈象浮而且洪者。
【方解與方論】本證因內(nèi)熱壅盛所致，故用石膏、知母清解陽明氣分之熱，薄荷、蟬蛻、連翹辛涼清宣引邪外出。
張錫純云：“重用石膏、知母以清胃腑之熱；而復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達表者，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽作汗而解?！?/p>
【醫(yī)案精選】
1.胸痛男，40歲，初冬之際先患外感，惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛重，
不能食，予肌內(nèi)注射并口服解熱鎮(zhèn)痛劑二三日，不效，繼咳嗽，胸痛，去市醫(yī)院診為肺炎，要求住院。患者因經(jīng)濟困難未能住院，遵醫(yī)囑回鄉(xiāng)靜脈點滴青霉素3天，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往夙有胸部不適，曾經(jīng)針灸效不顯，且每屆冬季，必患一次感冒歷近一月方能漸愈，今冬已是第三次且比往年胸痛加重，因思此病屢犯，似屬伏邪溫病。胸中原有之伏邪，因外感冬令之寒而發(fā)，此證既有太陽之表邪，惡寒、頭痛、一身拘束身著厚衣。又有胃腑之熱，壯熱口渴，煩躁食少，舌苔白厚而欲黃，脈象洪滑而浮。遂處以寒解湯一劑，藥后未幾覺胸中煩悶，至上腹憋脹異常，脹到吸氣費力，而后張口呵欠，從胃中沖出濁氣一大股，遍體微汗出。即胸痛見輕，身熱漸退，身輕氣爽，夜能安臥。第二日即腹饑思食，病大見愈，續(xù)服1劑，以收全功。至今已四載，身強體健，再未患過感冒，原有之間斷性胸痛宿疾，一并除掉。[胡明珠.寒解湯應(yīng)用三則.基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8(11)：1089]。
2.急性支氣管炎患者女性，8歲，因“高熱4天”為主訴就診?；純?天前受涼發(fā)熱， 咽痛， 干咳無痰。在某醫(yī)院查血常規(guī)：WBC 4.2×10'/L，NO.48， L 0.50， Hb122g/L， PLT312x 10'/L， 診為急性支氣管炎， 給予靜脈滴注頭孢曲松鈉，清開靈及氫化可的松治療3天，患兒仍發(fā)熱，熱退復(fù)升，午后及夜間熱甚，體溫最高39.8℃。治療4天患兒仍高熱，復(fù)查血常規(guī)，WBC 2.3x 10'/L， 遂來就診。刻下癥見：高熱， 咽痛， 咳嗽， 無痰， 腹脹納差，精神稍差，口渴，口唇紅赤，手足心及腹部觸之灼手，小便短黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。證屬陽明實熱兼有積滯，治以解肌發(fā)汗，清熱導(dǎo)滯，方以達原寒解湯加減，生石膏30g(先煎)，知母10g，連翹10g，蟬蛻6g，柴胡12g，黃芩10g，葛根15g，炒大白6g，厚樸6g，生薏苡仁30g，草果6g，生甘草6g，生大黃3g，枳實6g，水煎，1劑/天，分3次溫服?；純悍?劑熱退，體溫降至37.5℃，服2劑后熱退脈靜身涼，病告愈，繼給予養(yǎng)陰清熱，健胃消食藥調(diào)理而安。[王海濤.達原寒解湯治療小兒食積高熱36例.中國醫(yī)藥指南，2010，8(22)：145-146]。
【臨床應(yīng)用】
病毒感染性發(fā)熱平均4.5天體溫恢復(fù)正常。藥用：生石膏30~60g，知母10~15g，連翹10~15g，蟬蛻6~10g，薄荷10g，薏苡仁30g。[余餛.寒解湯加味治療病毒感染性發(fā)熱20例觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2002，9(8)：11]
【臨證提要】本方清宣郁熱，用于溫病身熱，心中熱、渴，頭痛，身體拘束者。今用于急性支氣管炎、病毒感染發(fā)熱等的治療。臨證時方中石膏宜重用。
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