痰飲根原
痰飲者，肺腎之病也，而根原于土濕。（肺病乃不降，腎病乃不升。并非升降同一方向。）肺腎為痰飲之標(biāo)，脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣，肺氣清降則化水；腎主藏水，腎水溫升則化氣。陽(yáng)衰土濕，則肺氣壅滯，不能化水；腎水凝瘀，不能化氣。氣不化水，則郁蒸于上而為痰；水不化氣，則停積于下而為飲。大凡陽(yáng)虛土敗，金水堙菀，無(wú)不有宿痰留飲之疾。
清道堵塞，肺氣不布，由是壅嗽發(fā)喘，息短胸盛，眠食非舊，喜怒乖常。蓋痰飲伏留，腐敗壅阻，礙氣血環(huán)周之路，格精神交濟(jì)之關(guān)，（痰飲在肺，類似于短途高速公路上，中后部堵塞車輛通行的嚴(yán)重車禍，如果不予清理，則收費(fèi)站入口處源源不斷而來(lái)的其他車輛（類似于肝脾升達(dá)的陽(yáng)氣），必將無(wú)法暢行，從而導(dǎo)致道路兩頭的人員、貨物，處于隔斷、分離狀態(tài)。這就是“腐敗壅阻，礙氣血環(huán)周之路，格精神交濟(jì)之關(guān)”的意思。）諸病皆起，變化無(wú)恒，隨其本氣所虧而發(fā)，而總由脾陽(yáng)之?dāng)?。（痰飲之證，直接病因是“肺腎之病”，根本病因是“脾陽(yáng)之?dāng) ?。）緣足太陰脾以濕土主令，手太陰肺從濕土化氣，濕旺脾虧，水谷消遲，脾肺之氣，郁而不宣，淫生痰涎。歲月增加，久而一身精氣，盡化敗濁；微陽(yáng)絕根，則人死矣。
高年之人，平素陽(yáng)虛，一旦昏憒痰鳴，垂頭閉目，二三日即死。此陽(yáng)氣敗脫，痰證之無(wú)醫(yī)者也。其余百病，未至于此。
悉宜燥土瀉濕，絕其淫泆生化之源，去其瘀塞停滯之物，使之精氣播宣，津液流暢，乃可扶衰起危，長(zhǎng)生不死耳。
【姜苓半夏湯】
茯苓三錢 澤瀉三錢 甘草二錢 半夏三錢 橘皮三錢 生姜三錢
煎大半杯，溫服。
姜苓半夏湯，即二陳湯法（半夏、橘紅、茯苓、甘草、生姜、烏梅。《太平惠民和劑局方》）去烏梅，加澤瀉。先生謂之“小半夏加茯苓、橘皮”（下文），同理。酌情另加干姜、附子、桂枝以溫中、暖水、達(dá)木，亦善。
百病之生，悉由土濕，是以多有痰證。而鼓脹、噎膈、虛勞、吐衄、嗽喘、驚悸之家更甚。原因土濕陽(yáng)虛，氣滯津凝。法宜燥土瀉濕，利氣行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。
在上之痰，半成濕熱；在下之飲，純屬濕寒。上下殊方，溫清異制，大要以溫燥水土為主。上熱者，加知母、石膏；下寒者，佐干姜、附子。（下寒用姜、附是常法、定法；上熱加知、膏，則是先生尊重《金匱要略》的表現(xiàn)。實(shí)際上，去上熱之痰尚有更善之藥。見章后注文。）痰之陳宿纏綿，膠固難行者，加枳實(shí)開之。飲之停瘀臟腑者，上在胸膈，用十棗湯瀉其氣分；下在臍腹，用豬苓湯瀉于水道；流溢經(jīng)絡(luò)者，用五苓散瀉之汗孔。上脘之痰，可從吐出；中脘之痰，可從便下。若經(jīng)絡(luò)之飲，非使之化氣成津，瀉于汗尿，別無(wú)去路也。
一切痰飲，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。續(xù)隨子仁，驅(qū)逐痰飲，亦良物也。
治痰之法，世俗多用二陳湯法（半夏、橘紅、茯苓、甘草、生姜、烏梅）和三子養(yǎng)親湯法（紫蘇子、白芥子、萊菔子）?！端氖バ脑础穭t非常重視瓜蒂散法和葶藶散、續(xù)隨子仁法。臨證治熱痰，用桑白皮+栝樓實(shí)+枳實(shí)，酌用竹瀝、射干、甘遂，亦善；治寒痰，用桔梗+紫蘇子+姜厚樸，酌用芥子、遠(yuǎn)志、菖蒲，亦可。但是，苓、澤去濕而姜、夏降濁（即本章姜苓半夏湯之大法），必不可少。
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